Слайд 7Эвентра́ция (лат. eventratio — е[х]- «отделение, удаление» + venter — «живот») — остро
развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результате образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за ее пределы.
Слайд 16По течению
Первичные
Рецидивные
Послеоперационные
Слайд 17По вправимости
Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную
полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)
Слайд 19Внутренние грыжи - выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри
брюшной полости.
Наружные грыжи — выходят под кожу брюшной стенки.
Слайд 22Внутренние
Составляют 25 %.
Внутрибрюшные
Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
Грыжи около сигмовидной кишки
Грыжи
около слепой кишки
Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
пояснично-рёберные (Бохдалека)
сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные
Слайд 23Наружные
Составляют 75 %
Паховая
Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Пупочная грыжа
Полулунной линии
(Спигелиева) Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта Седалищные
Надпузырная Промежностная Запирательная Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)
Слайд 321.Жалобы на появление выпячивания в определенной области у больного, которое появляется
при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться некоторые тупые непостоянные боли в области выпячивания. Если боль в области выпячивания, которое уже не исчезает у больного, постоянная, то это говорит о невправимости грыжи.
2.Анамнез: врач определяет связь возникновения грыжи с тяжелой или непривычной физической нагрузкой, или отмечает наличие грыжи с рождения.
3.Физикальные методы исследования: врач после осмотра выпячивания ощупывает его, отмечает его консистенцию, вправляется ли оно в полость, а также определяет состояние естественных каналов и отверстий (на расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, определяется, не расширен ли он)
4.Инструментальные методы исследования: к ним относятся такой метод, как диафаноскопия, используемый с целью отличия мошоночной грыжи от водянки. Он заключается в том, что область мошонки просвечивается фонариком.
5.УЗИ.
Слайд 46Единственным способом лечения грыж является оперативный. Операция при грыже состоит из
двух основных этапов — грыжесечения, которое включает в себя иссечение грыжевого мешка и пластику, которая включает в себя закрытие грыжевых ворот. Все методики можно разделить на две группы: натяжные и ненатяжные (tension free).
Слайд 47Все способы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки объединяются в две
группы:
1. пластика собственными тканями
2. пластика с использованием дополнительных материалов.