Презентация на тему Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Презентация на тему Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 112 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

лекция


Слайд 2
Текст слайда:

План

Кардиотоники (сердечные гликозиды),
Антиаритмические средства,
Антисклеротические средства,
Антиангинальные средства,
Средства, влияющие на сосудистый тонус: гипотензивные и гипертензивные средства.


Слайд 3
Текст слайда:

Факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему


Слайд 4
Текст слайда:

кардиотоники

Сердечные гликозиды- сложные органические соединения избирательно тонизируют сердечную мышцу
Получают из растений: ландыш(коргликон), строфант(строфантин), наперстянка(дигитоксин, дигоксин, целанид), горицвет(адонизид), желтушник галеновые и новогаленовые препараты и чистые гликозиды
Сердечная недостаточность бывает острая (инфаркт, шок, интоксикация, отек легких) и хроническая ( при пороках сердца, гипертонии)‏


Слайд 5
Текст слайда:

Классификация растительных кардиотоников

При острой сердечной недостаточности
Строфантин
Коргликон
При хронической сердечной недостаточности:
Дигитоксин
Дигоксин
Целанид
Адонизид
Боярышник


Слайд 6
Текст слайда:

Препараты сердечных гликозидов


Строфантин К
0,025%раствор
10 ампул по 1 мл
внутривенно

Дигоксин
Таб 0,025
раствор 10 ампул по 1 мл
внутривенно

Коргликон
0,06%раствор
10 ампул по 0,5мл
внутривенно


Целанид
По 0,00025 г
30 таблеток

Дигоксин
50 таблеток
по 0,00025г


Слайд 7
Текст слайда:

Механизм действия

Увеличение
содержание
ионов кальция
в
сердечной
мышце и
уменьшение
ионов калия


Слайд 8
Текст слайда:

Действие сердечных гликозидов при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Эффекты
сердечных гликозидов


Слайд 9
Текст слайда:

Фармакологические свойства сердечных гликозидов

Усиление сердечных сокращений без увеличения потребления кислорода( усиление систолы)‏
Уменьшение частоты сердечных сокращений ( удлинение диастолы)‏
Тормозят проведение импульсов по проводящей системе
Повышают автоматизм и возбудимость миокарда, особенно выражено при передозировке и кумуляции


Слайд 10
Текст слайда:

Изменение систолы и диастолы под влиянием сердечных гликозидов



систола

диастола

До приёма

После приёма

Систола усиливается
И укорачивается

Диастола удлиняется
И углубляется


Слайд 11
Текст слайда:

Сравнение действие сердечного гликозида и адреналина





Потребление кислорода
Сердечной мышцей

мин

мин

Сердечный гликозид

Адреналин


Слайд 12
Текст слайда:

Препарат начало пик продолжи- действия действия тельность Коргликон 5-10 мин 30-60 мин 2-3,5 дня Строфантин 5-10 мин 30-90 мин 2-3 дня Целанид 10-30 мин 1-3 ч 5-7 дней (изоланид) Дигоксин 15-40 мин 1,5-6 ч 5-6 дней - -

Сравнительная характеристика сердечных гликозидов

Внутривенное введение


Слайд 13
Текст слайда:

Побочное действие сердечных гликозидов

При передозировке (особенно возможно у дигитоксина длительного действия ):
Тошнота, диспепсия
Брадикардия до блокады проведения импульсов между предсердиями и желудочками
Экстрасистолы и фибрилляция в результате повышения возбудимости и автоматизма
Нарушение зрения
Гипокалемия, судороги
Остановка сердца в фазе систолы
Усиливают токсическое действие калийвыводящие диуретики


Слайд 14
Текст слайда:




Слайд 15
Текст слайда:




Слайд 16
Текст слайда:

При отравлении сердечными гликозидами вводят

Препараты калия: калия хлорид, «панангин», «аспаркам»
Противоаритмические средства: лидокаин
Связывание ионов кальция: унитиол, комплексоны.


Слайд 17
Текст слайда:

Средства применяемые при нарушении ритма сердечных сокращений - аритмиях

Ритм регулируется симпатическими (ускоряют) и парасимпатическими (замедляют)нервами и гормонами (адреналином)‏
Аритмии возникают при заболеваниях сердца ( миокардит, кардиосклероз, инфаркт, порок сердца, гипоксии),нарушении метаболизма в сердце, изменения нейроэндокринной регуляции, вследствии заболеваний ( тиреотоксикоз, тромбоэмболия легочной артерии), нарушении функций вегетативной нервной системы. Некоторые группы ЛС способны повышать автоматизм и изменять проводимость (аритмогенное действие: адреномиметики, кардиотоники)
При мерцательной аритмии происходит асинхронизация сокращений предсердий и желудочков сердца, что приводит к нарушению работы сердца и сердечной недостаточности


Слайд 18
Текст слайда:

Проводящая система сердца состоит из

Синусового узла
Межузловых проводящих пучков
Атриовентрикулярного узла
Пучка Гиса
Волокон Пуркинье
Основная функция –поддержание нормального ритма сердечных сокращений
Автоматизм и проводимость находятся под контролем эфферентной иннервации сердца


Слайд 19
Текст слайда:

Аритмии классифицируют

По локализации: наджелудочковая, желудочковая
По ЧСС: тахикардия, брадикардия
По механизму развития:
блокады,
экстрасистолия,
аритмия повторного ввода


Слайд 20
Текст слайда:

Противоаритмические средства

-фармакологическая группа средств, применяемых при нарушении сердечного ритма и воздействующих на сердце или его иннервацию
Способы терапии:
угнетение автоматизма
угнетение проводимости
удлинение эффективного рефрактерного периода (ЭРП)


Слайд 21
Текст слайда:

ЛС при тахикардии


Слайд 22
Текст слайда:




Слайд 23
Текст слайда:




Слайд 24

Слайд 25
Текст слайда:




Слайд 26
Текст слайда:

Блокаторы натриевых каналов (мембранстабилизаторы)

Хинидин уменьшает автоматизм, проводимость, увеличивает ЭРП, действует на все отделы сердца
ПД Avблокада, снижение АД, угнетение сократимости, тошнота, звон в ушах,
Нарушение зрения,

Лидокаин действует преимущественно на желудочки, действие связано с снижением автоматизма, не угнетает сократимость Действие развивается быстро длиться 20 мин при в/в. применяют при инфаркте миокарда, операциях на сердце. Отсутствуют нежелательные влияния на сердце и гемодинамику

Прокаинамид уменьшает автоматизм, проводимость, увеличивает ЭРП, действует на все отделы сердца
ПД Avблокада, снижение АД, угнетение сократимости, тошнота,


Слайд 27
Текст слайда:

Блокаторы калиевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов

В-адреноблокаторы

Кордарон обладает противоаритмической и антиангинальной активностью, увеличивает ЭРП, понижает автоматизм и проводимость. Действует на все отделы сердца. Аритмогенная активность низкая

Верапамил снижает автоматизм , проводимость, увеличивает ЭРП, эффективен при наджелудочковых аритмиях (наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия)

Пропранолол, Атенолол : Понижают автоматизм, проводимость и увеличивает ЭРП, действуют на все отделы сердца. Эффективен при аритмиях на фоне повышенной активности симпатической нервной системы. Могут вызвать AV блок, уменьшение сократимости сердца. Анаприлин неселективен, вызывает бронхоспазм


Слайд 28
Текст слайда:

Препараты калия и магния : «Панангин»
Селективные ингибиторы ионных каналов синусового узла :
Ивабрадин (Кораксан) контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.угнетает автоматизм синусового узла, не влияет на проводимость и сократимость, что ценно при сердечной недостаточности
Показания:
— лечение стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов.
Противопоказания:
ЧСС в покое ниже 60 уд./мин (до начала лечения);
— кардиогенный шок;
— острый инфаркт миокарда;
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.);
— тяжелая печеночная недостаточность


Слайд 29
Текст слайда:

При брадиаритмии назначают

М-холиноблокаторы: Препараты Атропина
Б-адреномиметики: Изадрин, Адреналин
Дофаминомиметики: Дофамин
Спазмолитики миотропного действия: Эуфиллин


Слайд 30
Текст слайда:

Атеросклероз

Хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, в основе лежат сложные нарушения липидного и белкового обмена, сопровождающие образованием холестериновых бляшек в сосудах
Атерогенной активностью обладают липопротеины низкой плотности


Слайд 31
Текст слайда:

Классификация антисклеротических средств

1. Средства с преимущественным действием на обмен холестерина:
секвестранты желчных кислот -анионообменные смолы, нарушают всасывание ХС: холестирамин, колестипол, полифепан;
«Статины»- ингибиторы синтеза ХС в печени- Симвастатин (Зокор), Аторвастатин (Липримар), Розувастатин (Крестор),Флувастатин;
Антиоксиданты - Пробукол, витамин Е, витамин А, бета-каротин;


Слайд 32
Текст слайда:

2. Средства с преимущественным действием на обмен триглициридов:
«Фибраты» ускоряют распад липидов- Фенофибрат, Клофибрат
Никотиновая кислота и ее препараты -никотиновая кислота, ксантинола никотинат,
Ненасыщенные жирные кислоты -рыбий жир, липостабил, линетол, арахидон


Слайд 33

Слайд 34
Текст слайда:


Клетки переферических тканей

Жировая клетка


Угнетение всасывания ХС
Связывание желчных кислот
Повышение катаболизма ХС
Угнетение синтеза ХС
Угнетение липазы
Угнетение синтеза ТГ

ХМ- хиломикроны
ЛПОНП-липопротеиды очень низкой плотности
ЛПНП-липопротеиды низкой плотности
ЛПВП-липопротеиды высокой плотности

ЛПВП


Слайд 35
Текст слайда:


ЛПВП –липопротеиды высокой плотности

белки


Слайд 36
Текст слайда:

Применение

Статины-по 20-80 мг в сутки (желательно вечером) в один или несколько во время еды.
Никотиновая кислота-начиная с 500 мг в сутки и постепенно увеличивая дозу до 3 грамм в сутки в 1-3 приема во время или после еды.
Фибраты-по 300-450 мг 2 раза в сутки (за 30 минут до завтрака и ужина)‏
Пробукол-по 500 мг 2 раза в сутки во время еды



Слайд 37
Текст слайда:

Коронарная недостаточность «ишемическая болезнь»

Нарушение кровоснабжения сердца, в следствии спазма или закупорки коронарных сосудов тромбом.
Назначают лекарственные средства уменьшающие потребность сердца в кислороде и расширяющие коронарные сосуды и улучшающие микроциркуляцию


Слайд 38
Текст слайда:

Классификация антиангинальных средств


Слайд 39
Текст слайда:

нитроглицерин

(курантил)‏


Слайд 40
Текст слайда:

Понижают работу сердца и вследствие понижают потребность миокарда в кислороде;
Улучшают доставку кислорода к миокарду;


Слайд 41
Текст слайда:



артериола

венула

Средства, увеличивающие микроциркуляцию


Слайд 42
Текст слайда:

Нитраты

Короткого действия:
нитроглицерин

Длительного действия:
Сустак, Нитронг
Эринит
Изосорбит динитрат (Изокет сперей) Нитроминт
Изосорбит 5 мононитрат (Моночинкве, Оликард ретард)


Слайд 43
Текст слайда:

Лекарственные формы нитроглицерина

Капсулы с 1% масляным раствором нитроглицерина в дозе 0,0005
Сублингвальные таблетки по 0,0005
Сублингвальный аэрозоль Нитроспрей (1 доза 0,0004 нитроглицерина)
1% спиртовый раствор нитроглицерина по 1 кап на сахар
2% мазьНиро-мазь
Трансдермальная Терапевтическая Система (ТТС) специальный пластырь Нитроперкутен ТТС 1 см2 выделяет в сутки 0,0005 нитроглицерина


Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47
Текст слайда:

Сравнительная характеристика органических нитратов


Слайд 48
Текст слайда:

нитроглицерин

Применяют для купирования приступа стенокардии под язык действие начинается через 1 мин и длиться 30 мин
Механизм: устраняет рефлекторные спазмы коронарных сосудов, прямое миотропное каронарорасширяющее действие
В организме высвобождает NO снижает артериальное давление и уменьшает приток венозной крови к сердцу, уменьшается работа сердца и потребление кислорода сердечной мышцей


Слайд 49
Текст слайда:

нитроглицерин

Применение нитроглицерина приводит к угнетению центральных звеньев коронаросуживающих факторов
Нитроглицерин обладает антиагрегантной активностью.
Оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы внутренних органов (бронхов, желчевыводящих путей, кишечника, мочеточников)
При резком прекращении возможен синдром отмены, в виде приступа стенокардии


Слайд 50
Текст слайда:

Основные показания нитратов

Стенокардия купирование и профилактика приступов
Инфаркт миокарда
Острая левожелудочковая недостаточность
Отек легких
Спазм коронарных сосудов при коронарной ангиографии


Слайд 51
Текст слайда:

Побочные действия нитратов

ортостатическая
гипотония и рефлекторная тахикардия

повышение
внутричерепного
давления

Головная боль
головокружение
шум в ушах

феномен «отдачи»:
усиление характерных болей в грудной клетке;
учащение приступов стенокардии при резком снижении АД

привыкание

Приливы крови к лицу
заторможенность и потеря ориентации


Слайд 52
Текст слайда:

противопоказания

Гиперчувствительность
Гипотония
Коллапс, шок , в т.ч кардиогенный нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера
Повышенное внутричерепное давление


Слайд 53
Текст слайда:

Молсидомин (Сиднофарм)‏

Действие аналогичное органическим нитрата, при метаболизме разлагается c образованием оксида азота
Обладает периферическим венодилятирующим действием, снижает постнагрузку сердца
Применяют при стенокардии, сублигвально для купирования приступа стенокардии, хронической сердечной недостаточности
При длительном применении не вызывает привыкание
Противопоказан: гипотония, острый инфаркт миокарда с гипотонией, токсический отек легких


Слайд 54
Текст слайда:

Блокаторы кальциевых каналов БКК

Механизм действия группы:
Расширяют коронарные сосуды и увеличивают коронарный кровоток;
Снижают тонус гладкой мускулатуры периферических артерий;
Уменьшают постнагрузку сердца;
Характерен синдром «обкрадывания»

Основные представители:
Верапамил,
Дилтиазем,
Амлодипин,
Нифедипин.


Слайд 55
Текст слайда:

Бета-адреноблокаторы

Основные представители:
Пропранолол (Анаприлин),
Пиндолол (Вискен),
Метопролол,
Атенолол,
Ацебутолол;

Показания к применению:
Стенокардия (профилактика приступов);
Гипертоническая болезнь;
Тахиаритмия ;
Мигрень – профилактика
(пропранолол, метопролол);

Механизм действия :
уменьшают работу сердца,
снижают потребность
миокарда в кислороде


Слайд 56
Текст слайда:

Дипиридамол (Курантил)

Коронарорасширяющее средства миотропного действия, повышает содержание аденозина в миокарде. Аденозин связывается с аденозиновыми рецепторами расширяет коронарные сосуды и увеличивает доставку кислорода. Умеренное антиагрегантное действие способствует улучшению микроциркуляции.
Характерен «феномен обкрадывания» .
Применяют при вазоспастической стенокардии, и для диагностики скрытой формы коронарной недостаточности.


Слайд 57
Текст слайда:

Прочие группы

Триметазидин улучшает энергетический обмен в клетках миокарда, повышает устойчивость миокарда к гипоксии
Назначают по 2 таб во время еды
Курантил и аспирин-кардио улучшают реологические свойства крови, предотвращают тромбообразование


Слайд 58
Текст слайда:

Гипертензивные
Противоаритмические
средства (лидокаин)‏
Кардиостимуляторы (дофамин, добутамин)‏
Ингаляция кислородом
Инфузия глюкозы с инсулином


Слайд 59
Текст слайда:




Слайд 60
Текст слайда:

Средства, тормозящие свертывание крови


Слайд 61
Текст слайда:

Гипертония

Заболевание ССС основным признаком которого является повышенное АД
Нормальный уровень АД зависит от тонуса сосудов, силы сердечных сокращений, ОЦК и водно-солевого обмена.
Причиной ГБ может быть повышение возбудимости сосудодвигательного центра, симпатической иннервации (стресс), заболевание почек, избыток ионов натрия повышает тонус сосудов


Слайд 62
Текст слайда:

ГБ хроническое заболевание с периодическими кризами, Гипертонический криз может закончиться кровоизлиянием в мозг (инсульт).
Длительное повышение АД затрудняет работу сердца, особенно левого желудочка, приводя к его гиперторфии и сердечной декомпенсации.


Слайд 63
Текст слайда:

Механизм регуляции АД

Барорефлекс возникает при внезапном изменении АД и его компенсирует. При повышении АД усиливается стимуляция барорецепторов дуги аорты и каротидного клубочка.
Это приводит к активации афферентной иннервации солитарного ядра продолговатого мозга, возбуждение передается на ядро блуждающего центра, которое через активацию тормозных интернейронов приводит к угнетению сосудодвигательного центра продолговатого мозга и угнетению адренергических влияний на сердце и сосуды и повышенное давление приходит в норму.


Слайд 64
Текст слайда:


Барорефлекс –важный компенсаторный фактор, поддерживающий АД в диапазоне нормальных значений. Но при неконтролируемом повышении АД, чувствительность барорецепторов быстро снижается. В этом случает повышенное давление воспринимается как норма, а медикаментозное понижение давления как гипотония. Это приводит к включению компенсаторных систем повышения давления (рефлекторная тахикардия, задержка воды) что снижает эффективность лечения.


Слайд 65
Текст слайда:

Классификация средств, применяемых при гипертонии по механизму действия

Нейротропные средства
(антиадренергические средства)‏
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему РАС
Миотропные вазодилятаторы
Средства, регулирующие водно-солевой обмен.

это средства для лечения гипертонии, АД свыше 140/90 мм. рт. ст.


Слайд 66
Текст слайда:


Классификация

Центрального
действия

Периферического
действия

Клофелин
Метилдофа

Гипотензивные средства нейротропного действия


Слайд 67

Слайд 68
Текст слайда:

клофелин

Тормозит активность сосудодвигательного центра продолговатого мозга путем стимуляции a- адренорецепторов мозга
Угнетение ЦНС, потенциирует действие снотворных, алкоголя, нейролептиков и т.д. оказывает болеутоляющий эффект
Лечения нельзя прекращать внезапно
( синдром отмены проявляется в гипертоническом кризе)‏
Применяют при гипертонии, гипертоническом кризе, глаукоме СП А


Слайд 69
Текст слайда:


Гипотензивные средства периферического действия

ганглиоблокаторы

Бензогексоний
Пентамин

симпатолитики

Резерпин
Раунатин

a- адреноблокатор

Доксазозин
Празозин

b- адреноблокатор

Анаприлин
Метопролол
Бисопрлол
Бетаксолол
Небиволол

a и b адреноблокатор

Лабетолол
Карведилол


Слайд 70
Текст слайда:





Влияние периферической нервной системы на сосудистый тонус


Слайд 71
Текст слайда:



Нитраты,
нитриты
Молсидомин

Фентоламин
Папаверин
Дибазол

Празозин


Слайд 72
Текст слайда:





Слайд 73
Текст слайда:

РЕЗЕРПИН

Механизм действия :

Резерпин влияет на запасы аминов не только в периферической, но и в ЦНС. Может повысить кислотность в желудке, увеличить моторику ЖКТ. (усиление парасимпатической иннервации) Хорошо адсорбируется в ЖКТ,

Показания :

Регулярное лечение гипертензии
Тиреотоксикозы
Легкая тахикардия

Побочное действие :

Сонливость , Депрессия
(снижение дофамина и серотонина)
диарея, заложенность носа,ортостатический коллапс,

Противопоказания :

Брадикардия, нефросклероз, паркинсонизм, язвенная болезнь желудка


Слайд 74
Текст слайда:

БЕНЗОГЕКСОНИЙ

Механизм действия :

Снижает тонус вен и венозное давление => уменьшается масса циркулирующей крови. Увеличивается минутный объем крови. Снижается коронарное кровообращение при больших дозах препарата. Бензогексоний оказывает седативное действие на ЦНС.

Показания :

Гипертонический криз

Гипертонический криз сопровождающийся ретинопатией

Побочное действие :

Нарушает функцию поджелудочной железы
Ортостатическая гипотония
привыкание

Противопоказания :

Инфаркт миокарда в острой стадии
Тромбоз в системе мозговых артерий
Феохромоцитома


Слайд 75
Текст слайда:

АНАПРИЛИН

Показания :

Артериальная гипертензия у лиц моложе 40 лет
При высокой активности ренина плазмы

Противопоказания :

Побочное действие :

Похолодание конечностей
Брадикардия
Бессонница
бронхоспазм

Бронхиальная астма,
сахарный диабет


Слайд 76
Текст слайда:

Бисопролол

Механизм действия :

Обладает кардиоселективностью. Уменьшает частоту сердечных сокращений, потребление миокардом кислорода. И снижением уровня ренина. Гипотензивный эффект атенолола обусловлен В -адреноблокирующим действием

Показания :

Артериальная гипертензия
Стенокардия
тахикардия


Брадикардия
Бессонница

Побочное действие :

Бронхиальная астма, сахарный диабет

Противопоказания :


Слайд 77
Текст слайда:

Карведилол и Лабеталол

А и В адреноблокаторы
Бселективная блокада а1 адренорецепторов приводит к снижению тонуса кровеносных сосудов, а неселективная блокада в-рецепторов-к снижению секреции ренина и работы сердца. АД снижается без выраженной рефлекторной тахикардии
Карведилол кроме антигипертензивного эффекта обладает антиоксидантной и гиполипедимической активностью. Применяют при ГБ и ХСН


Слайд 78
Текст слайда:

Миотропные вазодилятаторы (спазмолитики)‏

Блокаторы кальциевых каналов БКК
верапамил ( нельзя комбинировать с b-адреноблокаторами)‏
Нифедипин Амлодипин Дилтиазем

Миотропные спазмолитики
Дибазол (1%р-р в ампулах по 1мл, таб 0.02)‏
Магния сульфат (25% р-р в ампулах по 10 мл)‏
Папаверин гидрохлорид (2% р-р в ампулах по 2 мл, таб 0.04)‏
Но-шпа (Дротаверин)(2% р-р в ампулах по 2 мл)‏


Слайд 79
Текст слайда:

Средства , влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС)‏

Тормозят выделение ренина:
бета-адреноблокаторы
Прямой ингибитор ренина:
Расилез (Алискирен)
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ):
Каптоприл, Эналаприл
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:
Лазартан (Козаар)‏, Иберсартан (Апровель), Вальсартан, Эпросартан
Стимуляторы имидазолиновых рецепторов: Моксонидин (Физиотенз)


Слайд 80
Текст слайда:

Значение РАС в регуляции АД и
локализация действия ряда гипотензивных средств

лозартан


Слайд 81
Текст слайда:

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ)‏

«Каптоприл» (капотен)‏«Эналаприл» (энап)‏
«Рамиприл» (тритаце)‏, «Лизиноприл» (даприл)‏
«Фозиноприл» (моноприл),
‏Периндорил (престариум)
Комбинированные препараты: «Ко-ренитек», «Энап-Н»



Слайд 82
Текст слайда:

Эналаприл

Эффективен при легкой и умеренной ГБ, хронической сердечной недостаточности (уменьшают постнагрузку на сердце, уменьшается гипертрофия левого желудочка) у больных с сопутствующим сахарным диабетом, ожирением, подагрой, ХОБЛ
Побочное действие: сухой кашель, кожные высыпания, ангионевротический отек ( увеличение выброса брадикинина) искажение вкуса


Слайд 83

Слайд 84

Слайд 85

Слайд 86
Текст слайда:

Новые препараты Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Лозартан (Козаар)
Валсартан (Диован)
Кандесартан (Атаканд)
Комбинированный препарат (амлодипин+ валсартан)
«Эксфорж»







Слайд 87
Текст слайда:

Лозартан (Козаар)

Предотвращает действие ангиотензина II на ССС. Это приводит к снижению ОПСС и АД, а блокада АТ-рецепторов коры надпочечников-к уменьшению выделения альдостерона, увеличивает диурез, урикозурическое действие.
Показания к применению ГБ и ХСН ПД: головная боль, слабость, ангионевротический отек.
Принимают 1 раз в день


Слайд 88
Текст слайда:

ЭКСФОРЖ EXFORGE

амлодипин + валсартан
При лечении валсартаном больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением ЧСС.
Антигипертензивный эффект проявляется в течение 2 ч у большинства больных после разового приема препарата. Максимальное снижение АД развивается через 4-6 ч.
1 раз/в сут антигипертензивный эффект сохранялся в течение 24 ч.


Слайд 89
Текст слайда:

Моксонидин MOXONIDIN(Физиотенз)

агонист преимущественно имидазолиновых рецепторов способствует угнетению активности сосудодвигательного центра, результатом влияния моксонидина на ЦНС является седативный эффект, выраженный, однако, в значительно меньшей степени, чем у клофелина
С осторожностью применяют моксонидин у пациентов с нарушениями функции почек,   не следует применять у детей и подростков в возрасте до 16 лет.


Слайд 90
Текст слайда:

РАСИЛЕЗ (RASILEZ) (Алискирен)

антигипертензивный препарат, селективный ингибитор ренина 
 применять независимо от приема пищи в дозе 150 и 300 мг 1 раз/сут отмечается дозозависимое продолжительное снижение как систолического, так и диастолического АД в течение 24 ч, включая ранние утренние часы.
  Противопоказания тяжелые нарушения функции почек, нарушения функции печени тяжелой степени, детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность и кормлении грудью; повышенная чувствительность к компонентам препарата.


Слайд 91
Текст слайда:

Средства, которые задерживают реабсорбцию электролитов и воды в канальцевом аппарате почек, вследствие чего увеличивается скорость и объем мочеотделения, ликвидируется избыточная гидратация тканей и отеки.
Применение:
отеки различной этиологии и локализации
гипертония
интоксикация

Диуретики ( мочегонные средства)‏


Слайд 92
Текст слайда:

классификация

Классификация по механизму действия и локализации действия
Действующие на почечный клубочек:
Теофиллин, эуфиллин
На проксимальные канальцы:
Осмотические диуретики
Маннит, Мочевина
Ингибиторы карбоангидразы
Диакарб


Слайд 93
Текст слайда:

Действующие на восходящую часть петли Генле:
«Петлевые диуретики» ( салуретики)‏
Фуросемид (Лазикс)‏, Торасемид
Этакриновая кислота (Урегит)‏
Действующие на начальную часть дистального канальца
«Тиазидные» диуретики
Гидрохлортиазид (Гипотиазид)‏
«Нетиазидные» диуретики
Клопамид (Бринальдикс)‏
Индапамид (Арифон)‏



Слайд 94
Текст слайда:

Действующие в конечной части дистальных канальцев и собирательных трубок (калийсберегающие диуретики):
Блокатор натриевых каналов
Триамтерен
антагонист альдостерона Спиронолактон (Верошпирон)‏
Прочие группы: растения (толокнянка, брусника, почечный чай, березовые почки, трава спорыша)‏


Слайд 95
Текст слайда:

Комбинированные диуретики

«Триампур» триамтерен + гипотиазид
«Модуретик» амилорид+гипотиазид
«Фурезис» триамтерен+ фуросемид


Слайд 96
Текст слайда:

Корковое
вещество

Мозговое
вещество

Основная локализация действия диуретиков


Слайд 97
Текст слайда:



Антагонист
альдостерона


Слайд 98
Текст слайда:

Сужают


Слайд 99
Текст слайда:

Классификация мочегонных средств.

1.«Мощные», или сильные диуретики: фуросемид, этакриновая кислота; маннит
2.Умеренные,или средней силы препараты: гидрохлортиазид, оксодолин, клопамид; индапапид, диакарб
3.Слабые мочегонные средства: спиронолактон, триамтерен, амилорид.






Слайд 100
Текст слайда:

Сравнительная характеристика диуретиков








Слабые: диакарб,
спиронолактон
триамтерен

Средние: тиазиды

Сильные «мощные»
Осмотические
Петлевые диуретики


Слайд 101
Текст слайда:

Гипотиазид

Синоним:дихлотиазид, изидрекс
Применяют при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, цирозом печени, глаукоме, токсикозе беременных, гипертонии
Принимают внутрь до еды 3-7 дней, с последующим перерывом 4 дня
Побочное действие: слабость, диспепсия, дерматиты, гипокалемия, гипохлоремический алкалоз


Слайд 102
Текст слайда:

Хлортолидон



Слайд 103
Текст слайда:

Побочные эффекты

При длительном применении тиазидных диуретиков довольно многочисленны: диспептические явления (тошнота, рвота),
гипокалиемия,
гиперурикемия,
повышение уровня холестерина в крови,
утомляемость, слабость, ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
ортостатическая гипотония и др.


Слайд 104
Текст слайда:

Осложнения.

Препараты этой группы могут вызвать необратимые изменения в эпителии почечных канальцев.


Слайд 105
Текст слайда:

фуросемид

Применяют при отеке легких и мозга
Острая почечная недостаточность сопровождающаяся олигурией
Гипертонический криз
Глаукоматозный кризис
Острое отравление (форсированный диурез)‏


Слайд 106
Текст слайда:

Побочное действие

Обезвоживание
«Фуросемидзависимая» почка: необратимые изменение в эпителии почечных канальцев
Нарушение слуха
Курс 3-5 дней с перерывами


Слайд 107
Текст слайда:

Спиронолактон (Верошпирон)‏

Механизм основан на конкуренции к альдостерону (гормон коры надпочечников, который задерживает ионы натрия и выводит ионы калия)‏
Действие проявляется при активации альдостерона, и его избытке
Уменьшает токсичность сердечных гликозидов (сохраняет калий)‏
Слабый диуретик, действие развивается медленно, комбинируют с гипотиазидом
Применяют при гипертонии, отеках, гиперальдостеронизме, гипокалемии
Противопоказан при острой почечной недостаточности, анурии, гиперкалемии, беременности, при лактации


Слайд 108
Текст слайда:

Побочное действие диуретиков

Электролитные: гипокалемия, гипонатриемия, гипомагнезинемия, метаболический алкалоз, нарушение балланса кальция, гиперкалемия ( для верошпирона)‏
Метаболические: гиперурекимия, липидные нарушения, нарушение толерантности к углеводам, гинекомастия
Кардиоваскулярные: аритмия, снижение АД, обезвоживание, загустение крови с риском тромбоза


Слайд 109
Текст слайда:

Комбинированные препараты для лечения гипертонии


«Адельфан» резерпин+ дигидролазин
«Тенорик» атенолол + оксодолин
“Экватор” лизиноприл+ амлодипин
«Эксфорж» амлодипин+ вальсартан


Слайд 110
Текст слайда:

Средства при гипертоническом кризе

Считается, что в час необходимо снижать артериальное давление не более, чем на 10 мм рт.ст. Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления до прежнего уровня. Стоит отметить, что такое снижение должно проводиться плавно и медленно, так как при резком снижении АД может отмечаться коллапс. Коллапс – это состояние резкого снижение АД, сопровождающееся потерей сознания и другими последствиями.


Слайд 111
Текст слайда:

Неотложная помощь.

дибазол (6-10 мл 0,5% раствора или 3-5 мл 1% раствора) мочегонных препаратов (лазикс, фуросемид).
бета-блокаторы, особенно когда криз сопровождается тахикардией или экстрасистолией. Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия.
при внутривенном медленном введении 0,05-0,15 мг клофелина в 5-20% растворе глюкозы 
внутривенном капельном введении 1-2 мл 5% раствора пентамина в 100-150 мл 5-20% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида


Слайд 112
Текст слайда:

Гипертензивные средства

Острая гипотония:
Кардиотоники
Адреномиметики (адреналин, мезатон, дофамин)‏
Хроническая гипотония:
Психостимуляторы (кордиамин, кофеин)‏
Общетонизирующие средства (лимонник, жень-шень)‏


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика