- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Боли в спине. Актуальность проблемы презентация
Содержание
- 1. Боли в спине. Актуальность проблемы
- 2. БОЛИ В СПИНЕ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1)
- 3. Боли в спине Острые – до 6
- 5. Источники неспецифической боли в спине
- 6. Неловкие «неподготовленные» движения. Чрезмерные физические и статические
- 7. Скелетно-мышечные боли Мышечно-тонический синдром -
- 8. Скелетно-мышечные боли Миофасциальный болевой синдром 1.Пальпируемый
- 9. Скелетно-мышечные боли Фасеточный синдром
- 10. Строение межпозвоночного диска
- 11. Остеохондроз и спондилоартроз
- 12. Протрузия, грыжа и выпадение грыжи межпозво-ночного диска
- 13. Медиальная межпозвоночная грыжа
- 14. Латеральная межпозвоночная грыжа
- 15. Клиническая картина радикулопатии Интенсивная боль, иррадиирующая в
- 16. Симптомы компрессионной радикулопатии Из Keim
- 17. Опухоли позвонков Заболевания внутренних органов с отраженной
- 18. Остеопороз
- 19. Спондилолистез
- 20. Стеноз поясничного отдела позвоночника
- 21. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БОЛИ В СПИНЕ История
- 22. Изменение осанки
- 23. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗГИБЫ: СКОЛИОЗ
- 24. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- 25. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- 26. Симптомы «опасности» («красные флажки») при
- 27. Факторы хронического течения боли, длительной инвалидности
- 28. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С БОЛЬЮ
- 29. Поясничный остеохондроз и спондилез (рентгенография) обнаруживается у большинства людей среднего и пожилого возраста
- 30. Рентгенография направлена на выявление специфических причин боли в спине - спондилолистез
- 31. Выраженная степень спондилолистеза МРТ позвоночника
- 32. Выявление грыжи межпозвоночного диска (У людей
- 33. Выявление редких заболеваний – сирингомиелии, опухоли спинного мозга
- 34. Перелом позвоноч-ника с компрес-сией спинного мозга
- 35. Лечение острой и подострой неспецифической боли в
- 36. Лечение хронической неспецифической боли в нижней части
- 37. Лечение радикулопатии Абсолютные показания к хирургическому лечению:
- 38. Хирургическое лечение радикулопатии Относительные показания к хирургическому
- 39. Профилактика болей в спине
БОЛИ В СПИНЕ:
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1) Актуальность проблемы боли в спине В течение жизни 70-90% людей испытывают острую боль в спине Около 20%
Слайд 2БОЛИ В СПИНЕ:
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1)
Актуальность проблемы
боли в спине
В
течение жизни 70-90% людей испытывают острую боль в спине
Около 20% людей страдают хронической болью в спине
Около 20% людей страдают хронической болью в спине
Слайд 4
Неспецифические
(скелетно-мышечные) боли в спине
Радикулопатия
Специфические заболевания (исключаются на основе отсутствия симптомов «опасности» и результатов дополнительных методов обследования)
Радикулопатия
Специфические заболевания (исключаются на основе отсутствия симптомов «опасности» и результатов дополнительных методов обследования)
Три основные причины болей в спине
Слайд 6Неловкие «неподготовленные» движения.
Чрезмерные физические и статические нагрузки (позное перенапряжение).
Переохлаждение.
Эмоциональный стресс.
Аномалии развития
(разница длины ног, косой таз, сколиоз и др.)
Избыточный вес.
Избыточный вес.
Причины неспецифических болей в спине
Слайд 7
Скелетно-мышечные боли
Мышечно-тонический синдром
-
Ограничение движений в определенном отделе позвоночника,
болезненность при движении
Мышца напряжена, болезненность при её пальпации, участки локального напряжения
Боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
Мышца напряжена, болезненность при её пальпации, участки локального напряжения
Боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
Слайд 8
Скелетно-мышечные боли
Миофасциальный болевой синдром
1.Пальпируемый болезненный тяж в мышце.
2. При давлении на участок
локальной болезненности воспроизводится типичная («узнаваемая») для пациента боль (триггерные точки и зоны отраженных болей).
3. При локальном лечебном воздействии на триггерную точку (блокады, пункция, локальный массаж) боль значительно уменьшается
3. При локальном лечебном воздействии на триггерную точку (блокады, пункция, локальный массаж) боль значительно уменьшается
Слайд 15Клиническая картина радикулопатии
Интенсивная боль, иррадиирующая в дистальные отделы конечностей, парестезии, онемение.
Симптомы
выпадения в зоне иннервации пораженного корешка (чувствительные, двигательные, рефлекторные)
Симптомы натяжения
Симптомы натяжения
Слайд 16Симптомы компрессионной радикулопатии
Из Keim H.A., Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Rueil-Malmaison.
– 1980.с изменениями
Грыжа диска L3-L4
Грыжа диска L4-L5
Грыжа диска L5-S1
L4
L5
S1
Слайд 17Опухоли позвонков
Заболевания внутренних органов с отраженной болью
Переломы позвонков
Инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит
)
Неврологические заболевания (опухоли, сирингомиелия и другие)
Спондилоартрит
Неврологические заболевания (опухоли, сирингомиелия и другие)
Спондилоартрит
Специфические причины
боли в спине
Слайд 21ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ БОЛИ В СПИНЕ
История развития боли, ранее перенесенные болезни, сочетанные
симптомы
Соматическое обследование
Невроортопедическое и неврологическое обследование
Соматическое обследование
Невроортопедическое и неврологическое обследование
Слайд 26
Симптомы «опасности»
(«красные флажки»)
при острых болях в спине
Возраст 50 лет и
более
Недавняя травма
Независимость интенсивности боли от положения тела и движений, усиление боли ночью
Очаговые неврологические нарушения, выходящие за рамки типичной радикулопатии
Злокачественное новообразование, резкое похудение
Лихорадка
В анамнезе прием кортикостероидов
Употребление наркотиков
Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 недель
Недавняя травма
Независимость интенсивности боли от положения тела и движений, усиление боли ночью
Очаговые неврологические нарушения, выходящие за рамки типичной радикулопатии
Злокачественное новообразование, резкое похудение
Лихорадка
В анамнезе прием кортикостероидов
Употребление наркотиков
Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 недель
Слайд 27
Факторы хронического течения боли, длительной инвалидности
(«желтые флажки»)
Неудовлетворенность работой, психосоциальный
стресс
Неправильное представление пациента о боли (катастрофизация), «болевой» тип личности
Снижение активности, повторные и частые эпизоды болей
Эмоциональное состояние пациента (депрессия, тревога)
Неправильное представление пациента о боли (катастрофизация), «болевой» тип личности
Снижение активности, повторные и частые эпизоды болей
Эмоциональное состояние пациента (депрессия, тревога)
Слайд 28ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТА С БОЛЬЮ В СПИНЕ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В
НЕСКОЛЬКИХ ПРОЕКЦИЯХ
КТ ИЛИ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
КТ ИЛИ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
Обследование внутренних органов
Общий и биохимический анализ крови
Слайд 29Поясничный остеохондроз и спондилез (рентгенография) обнаруживается у большинства людей среднего и пожилого
возраста
Слайд 32Выявление грыжи межпозвоночного диска (У людей без болей в спине обнаруживается у
большинства (до 76%) обследованных)
Слайд 35Лечение острой и подострой неспецифической боли в спине
Информирование пациента о доброкачественном
характере заболевания.
Избегание постельного режима, замедляющего выздоровление и отрицательно влияющего на процесс реабилитации пациента.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол.
Миорелаксанты.
Медикаментозные блокады
Массаж
Мануальная терапия
ЛФК
Избегание постельного режима, замедляющего выздоровление и отрицательно влияющего на процесс реабилитации пациента.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол.
Миорелаксанты.
Медикаментозные блокады
Массаж
Мануальная терапия
ЛФК
Слайд 36Лечение хронической неспецифической боли в нижней части спины
НПВП
Миорелаксанты
Антидепрессанты
Медикаментозные блокады
Нефармакологические методы лечения
(ПИР, мануальная терапия, массаж, ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, БОС)
Радиочастотная денервация фасеточных суставов
Радиочастотная денервация фасеточных суставов
Слайд 37Лечение радикулопатии
Абсолютные показания к хирургическому лечению: «седловидная» анестезии, тазовые нарушения, нарастающий
парез в стопах
Консервативная терапия:
Медикаментозное лечение: НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, вазоактивные препараты, эпидуральное введение кортикостероидов, блокады
Немедикаментозная терапия: ЛФК, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, ПИР, психотерапия
Консервативная терапия:
Медикаментозное лечение: НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, вазоактивные препараты, эпидуральное введение кортикостероидов, блокады
Немедикаментозная терапия: ЛФК, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, ПИР, психотерапия
Слайд 38Хирургическое лечение радикулопатии
Относительные показания к хирургическому лечению: неэффективность консервативной терапии с
сохранением выраженного болевого синдрома
Методы:
Дискэктомия
Микродискэктомия
Декомпрессия позвоночного канала
Малоинвазивные вмешательства (лазерная вапоризация, нуклеопластика)
Методы:
Дискэктомия
Микродискэктомия
Декомпрессия позвоночного канала
Малоинвазивные вмешательства (лазерная вапоризация, нуклеопластика)
Слайд 39 Профилактика
болей в спине
1. Ограничение тяжелых физических нагрузок, длительных
статических нагрузок, неправильных поз
2. Лечебная гимнастика,
пешие прогулки, занятия плаванием
3. Коррекция психосоциальных факторов риска
2. Лечебная гимнастика,
пешие прогулки, занятия плаванием
3. Коррекция психосоциальных факторов риска
