Боль в спине и шее презентация

Содержание

Слайд 1
БОЛЬ В
СПИНЕ
И
ШЕЕ

25.02.18

Е.Д. Шелягина

Слайд 2
Боль в спине, хондроз противный
Привязался, как репей.
Воет ветер заунывный
Голосами всех

зверей.
А в душе такая злоба!
Не согнуться, не ступить

Слайд 3
Тоже выть порой охота…
Как все это пережить?
Портит нервы, крутит спину,
Тянет

спину кровосос,
До чего ж ты ненасытный,
Ненавистный мой хондроз.
Л. Широкова

Слайд 4Эпидемиология
Каждый седьмой взрослый в мире, а в возрасте старше 40 лет

– каждый второй, когда-либо испытывал боль в спине

Слайд 5Нагрузки, выдерживаемые позвоночником

Слайд 6Средний предел прочности позвоночника человека 350 кг
Запас прочности равен почти трем!!!

Слайд 7Измерение амплитуды движений в поясничном отделе позвоночника

Слайд 8Факторы риска
Социальный статус
Уровень образования
Ожирение (ИМТ>30)
Курение или связанный с ним кашель
Хронический стресс
Характер

питания
Личностные особенности, психические расстройства в анамнезе

Слайд 9Факторы риска
8. Детренированность.
9. Уровень физической активности
10. Однообразная физическая активность
11. Определенные виды

спорта: гребля, лыжный спорт, штанга, борьба
12. Подьем тяжестей, длительная статическая нагрузка, вибрация

Слайд 10Факторы риска боли в шее
1. Длительное пребывание с наклоном головы

и туловища вперед
2. Неудобная поза рук при работе
3. Длительное сидение (95% и более)
4. Вибрация на руки.

Слайд 11Нормальная амплитуда движений в шейном отделе позвоночника
Ручной гониометр

Слайд 12Анатомические причины болей в спине

Слайд 13Остеохондроз позвоночника – наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе

которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.


Слайд 142. Стадия нестабильности
3. Стадия формирования грыжи
4. Стадия фиброза и

спондилёза

Патогенез остеохондроза

1. Стадия внутридисковых изменений

Слайд 15Дистрофия и миграция пульпозного ядра внутри диска
Трещины фиброзного кольца

с раздражением нерва Люшка, что вызывает очень яркую клинику без видимых на МРТ изменений






1. Стадия внутридисковых изменений

Слайд 16Истончение фиброзного кольца
Патологическая подвижность в ПДС
Нарушение фиксации позвонков
Боли проходят в положении

лёжа


2. Стадия нестабильности

Слайд 17Эластическая протрузия
Секвестрированная протрузия
Частичный пролапс (ущемлённая грыжа)
Полный пролапс

(выпавшая грыжа)

3. Стадия формирования грыжи

Слайд 18Грыжи межпозвоночных дисков и боль в спине
Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко

Д.А. Острая боль в спине. Медицинский Совет. 2016;(8):44-49.

Слайд 19Фиброз диска
Остеофиты
4. Стадия формирования фиброза
межпозвонковых дисков и спондилеза

Слайд 20Остеохондроз позвоночника – представляет собой прогрессирующие дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе

которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

Таким образом…

Слайд 213 основные причины болей в спине:
1. Неспецифическая боль в спине (частота

встречаемости 85-90%)
2.Специфическая причина: опухоли, спондилоартрит, воспаления, переломы позвонков, заболевания внутренних органов (4-7%)
3. Боль, вызванная компрессионной радикулопатией, стенозом поясничного канала (7%).

Слайд 22Неспецифическая боль в спине
Вызвана механическими причинами –
заболеваниями и

повреждениями
костно- суставного и мышечно-связочного аппаратов
При ней нет корешковых симптомов

Слайд 23Факторы тревоги при болях в спине («красные флажки»)
дебют в возрасте менее

20 лет и старше 50 лет
онкологические заболевания, травмы, хронические инфекции
отсутствие связи боли с движением
сохранение боли в ночное время
прием кортикостероидов, частые в/в вливания
необъяснимые лихорадка, снижение веса, плохое самочувствие
неврологический дефицит

Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко Д.А. Острая боль в спине. Медицинский Совет. 2016;(8):44-49.

Слайд 24Ишиалгия
Чаще грыжа дисков L4-L5 и L5-S1
Корешковые симптомы со стороны нижних конечностей,

положительный тест с поднятием выпрямленной ноги

Слайд 25Радикулопатия

Диагностика:

Определение нарушений чувствительности (температурной, болевой, тактильной, суставно-мышечной, вибрационной);

Исследование рефлексов и мышечной

силы;

Выявление соответствия локализации боли нейроанатомической зоне поражения ПНС или ЦНС;

МРТ и ЭНМГ (F-волна)

Радикулопатия – компрессия нервного корешка, чаще всего вызванная грыжами межпозвоночных дисков

Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко Д.А. Острая боль в спине. Медицинский Совет. 2016;(8):44-49.

Слайд 27Радикулопатия

Слайд 28выполнить тыльное разгибание стоп
Скрининг-тест на поражение S1
Скрининг-диагностика дорсопатии

Слайд 29Скрининг-тест на поражение корешков L-5 и L-4
Скрининг-диагностика дорсопатии
Выполнить подошвенное сгибание стоп

Слайд 30Присесть на «корточки»
Скрининг-тест на поражение корешка L-4
Скрининг-диагностика дорсопатии

Слайд 31Тест «выпрямленной
ноги»
Скрининг-тест на поражение корешка S1-S2
Скрининг-диагностика дорсопатии

Слайд 32Тест «выпрямленной
ноги»
Скрининг-тест на поражение корешка S1-S2
Скрининг-диагностика дорсопатии

Слайд 33Тест «выпрямленной
ноги»
Скрининг-тест на поражение корешка S1-S2
Скрининг-диагностика дорсопатии

Слайд 34Скрининг-тест на поражение корешка L-3 и L-4
Скрининг-диагностика дорсопатии
Тест «давление на бедро»

Слайд 35Скрининг-тест на поражение корешка L-5
Скрининг-диагностика дорсопатии
Дорсифлексия
большого пальца
стопы

Слайд 36Скрининг-тест на поражение корешка L4
Скрининг-диагностика дорсопатии
Тест «разгибание
мышц бедра»

Слайд 37Ротация тазобедренного сустава с нагрузкой по оси
Скрининг-тест на поражение тазобедренного

сустава – диф. диагностика

Скрининг-диагностика дорсопатии

Слайд 38Нарушение осанки, сколиоз

Слайд 42Шейная радикулопатия
Британская ассоциация физиотерапевтов
483 пациентов
тракционнаятерапия, ее имитация ношения шейного

корсета, приема плацебо или иммитация физиотерапии.
Ни один из методов не был выявлен, как преимущественныйй, в оценке исходов через 4 нед.
При этом у 75% пациентов отмечался регресс болевого синдрома, что говорит о благоприятном течении шейной радикулопатии.

Слайд 46Запрещенные к использованию упражнения при остеохондрозе:
 скрутки позвоночника стоя (их можно

делать только в и.п. лежа при строго определенных частей тела с акцентом на правильное дыхание);
 вращения туловищем, упражнения типа «мельница» и т.п.;
 наклоны туловища вперед и прогибы назад стоя;
 прыжки;
 любые силовые нагрузки для гипертоников без правильного дыхания.

Слайд 47Запрещенные к использованию упражнения при остеохондрозе:
 приседания ниже уровня колен;
 резкие

движения головой, запрокидывание головы назад, вращения головой
 перекаты на позвоночнике лежа на спине;
 подъем прямых ног одновременно лежа на спине;
 прокачка пресса с прямыми ногами и полным подъемом туловища;

Слайд 48Лечение нарушений двигательного стереотипа – лечебная физкультура

Слайд 49Наклонная доска Евминова

Слайд 51Абсолютные показания к операции при пояснично-крестцовой радикулопатии

1. Сдавление корешков конского хвоста

с парезом стоп
2. Анестезия аногенитальной области
3. Нарушение функции тазовых органов
4. Нарастание пареза в миотоме пораженного корешка

Слайд 52Относительные показания при шейной и поясничной радикулопатии
Выраженный корешковый (невропатический) болевой

синдром не поддающийся адекватному лечению в течение 6 нед., а также нарастание неврологических нарушений.

Слайд 53Причины послеоперационного люмбоишиалгического синдрома
1– это те кому изначально не было показано

оперативное лечение: фасеточный синдром, дисфункция КПС, психические расстройства
2– неправильно определенный уровень оперативного вмешательства, неполное удаление фрагментов грыжи, последствия самой операции.

Слайд 56Патогенетическая классификация боли в спине
Ноцицептивная боль
активация ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии,

чрезмерном растяжении тканей
Нейропатическая боль
повреждение соматосенсорной системы (периферической или центральной нервной системы)
Психогенная боль
нарушение центральных процессов анализа
нормальных афферентных импульсов





Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко Д.А. Острая боль в спине. Медицинский Совет. 2016;(8):44-49.

Слайд 57Активация ноцицепторов – свободных нервных окончаний

Ноцицепторы выявлены в надкостнице позвонков, наружной

трети фиброзного кольца межпозвонковых дисков, вентральной части твердой мозговой оболочки, дугоотростчатых (фасеточных) суставах, задней продольной, желтой, межостистой связках, эпидуральной жировой клетчатке, в стенках артерий и вен, паравертебральных мышцах, чувствительных и вегетативных ганглиях


Слайд 58Схематическое изображение прохождения ноцицептивных импульсов от тканей на периферии к коре

и от коры к периферии

Слайд 59Психологические аспекты боли в спине

Слайд 60Психологические аспекты боли в спине
В формировании ощущения боли, особенно хронической, имеет

значение и ее когнитивные (представления и знания) и эмоционально-аффективные (тревога, страх, депрессия, гнев) составляющие

Слайд 61Психологические аспекты боли в спине
Психологические компоненты имеют большое значение в субъективном

восприятии боли, реакциях на нее, формировании поведения, направленного на ее преодоление, а также степени инвалидизации больного.

Слайд 62Когнитивные составляющие боли
Различное представление о природе заболевания и отношение к боли

во многом определяет выздоровление и качество жизни.

Слайд 63Аффективные составляющие боли
Депрессия
Тревога
Страх

Слайд 64Болевое поведение
Форма коммуникации, необходимая для сообщения окружающим о том, что человек

испытывает боль

Слайд 65Стратегии преодоления
Активная стратегия – применения специальных упражнений, сохранение двигательной активности,

игнорирование боли


Слайд 67www.NewStart.by

Слайд 77Эндорфин
ХИМИЧЕСКИЙ СИГНАЛ ЛЮБВИ!


Кортизол
СИГНАЛ УГРОЗЫ СМЕРТИ!
РОСТ и РАЗМНОЖЕНИЕ
СТРЕСС (защита)

Слайд 78гормон стресса!
Окситоцин
Гормон ОБЩЕНИЯ и ДОВЕРИЯ!

Слайд 79Защищает сердечно-сосудистую систему от последствий стресса

Это естественное противовоспалительное средство.

Снижает артериальное давление

Антиоксидантное

действие

Предотвращает эндотелиальную дисфункцию
Снижает ЧСС

Слайд 81Гормон ДОВЕРИЯ

Слайд 82
ЛОБНЫЕ ДОЛИ
ОКСИТОЦИН

Слайд 83
ВОСЕМЬ ЗАКОНОВ ЗДОРОВЬЯ
ПИТАНИЕ
УПРАЖНЕНИЯ
ВОДА
СОЛНЦЕ
ВОЗДЕРЖАНИЕ
ВОЗДУХ
ОТДЫХ
ДОВЕРИЕ БОГУ

Слайд 89Желаю успеха в служении людям

Похожие презентации

Рентген диагностика при кариесе 351
Медико-социальная экспертиза в структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней 443
Острые болезни наружного уха 919
Транспортная травма. Судебно-медицинская экспертиза автомобильной травмы 958
Острый одонтогенный остеомиелит 1059
Виды действия ЛС по характеру воздействия на организм 370

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика