Ауруханаға дейінгі кезеңдегі Анафилактикалық шоктың диагностикалық алгоритмі, шұғыл емі презентация

М.А.

ағзадағы қандай бір заттарға қайталап сезімталдығының жоғарлауы әсерінен немесе өзінің тіндік компонент реактивінің өзгеруі .

бөлінеді:

■ Жеңіл:
□ аллергиялық ринит;
□ аллергиялық конъюнктивит;
□ шектелген есекжем.
■ Ауыр (болжамының қолайсыздығы):
□ жайылған есекжем,
□ Квинкі ісігі (ангионевроттикалық ісік),
□ анафилактикалық шок.

нәтижесінде жіті гемодинамика бұзылыстары және қанайналым жеткіліксіздігі, барлық маңызды ағзалардың гипоксиясымен сипатталатын баяу дамитын аллергиялық реакцияның ауыр түрі,

антибиотиктер, СЕҚҚП
■ тағамдық аллергендер: жаңғақ, балық, жеміс-жидек
■ жәндіктер шағу арқылы ағзаға түсетін заттар;
■ тұрмыста қолданатын аллергендер (латекс, тұрмыстық химикаттар).

және т.б)

Патофизиологиялық

ағзаның арнайы сезімталдығының жоғарлауы.

агрессивті заттар бөлінуіне әкеледі.

Н1 рецепторларымен тамыр қабырғасы өткізгіштігі АҚҚ ол тамыр коллапсын, салдануын шақырады

Капиллярдағы Н1 рецепторлармен капилляр
мембраналар өткізгіштігінің тез жоғарлауы
Ми, тін, өкпе. ҚШҰ гемоконцентрациясы
Н1 рецепторами кишечника спастические сокращения кишечника, мочевого пузыря, матки.

спазмын шақырады.
ЭХФА (эозинофильды хемотаксиндік анафилаксия факторы) бронх ісігін, эозинофилдер санының көбеюіне әсер етеді.

аденозинмонофосфат), қосылысына байланысты клеткада қанша мөлшерде осы заттар көбейсе, мес клетка өткізгіштігі азайып сонша агрессивті заттар азаяды.

гемодинамикалық
церебральды
асфикциялық
абдоминальды
терілік

(АҚҚ төмендеуі)
Сұққан сияқты сезім
Бас, бет, терідегі қышыма
Бас, бет, тілге қан құйылу сезімі
Жүрек және көкірек тұсындағы ауыру сезім, ауыру сезім

дефекация, зәр шығару
Қарашық кеңеюі.

100% өлім

қолайлы болады

Өршу ағымы
Өршу сипаты шок сатысында.

басталады.
Емдік әсері уақытша.

Абортивті ағымы
Ешқандай дәрісіз тез басылады .

жылан уы, кодеин, морфин, папаверин, атропин, реланиум, гиперосмолярлы ерітінді

саты.
аргессивті заттардың көп бөлінуіне байланысты клиникалық көрінісі мен терапиясы бірдей.

қойылатын сұрақтары
■ аллергиялық реакция бұрын болды ма?
■ Оларды не шақырды?
■ Қалай пайда болды?
■ Қандай дәрілік заттар қабылдаған (антигистаминді, глюкокортикоидты, норэпинефрин)?
■ аллергиялық реакция дамуына не себеп болды (ерекше тағамдық заттар, дәрі қабылдаудан, жәндік шағу және т.б)?
■ Өз бетінше науқастар қандай шара қолданды, оларды әсерлігі?

қарау (бозғылт, кейде көгеріңкі).
■ Тері түсін бағалау және эритема бар жоған конъюнктивадан қарау, бөртпе, ісік, ринит, конъюнктивит белгілері.
■ Пульсін (жіп тәрізді), ЖСЖ (тахикардия) тексеру.
■ ауыз қуысын қарау (тіл, жұмсақ таңдай ісігі), жұтқынудың қиындауын бағалау

ентігу немесе апноэ тексеру.
■ АҚҚ өлшеу. Егер АҚҚ негізгі қысымнан 30—50 мм сб. төмендесе анафилактикалық шок белгілері деп бағалайды. Ауры сатасында АҚҚ анықталмайды.
■ Пжоғарыда берілген шаралардан басқа міндетті түрде құсық түрін, еріксіз дефекация немесе зәр шығару, қынаптан қан кету сияқты белгілеін анықтаған жөн .

Аллергендер түсуін тоқтату
Науқасты горизонтальды жатқызу
Тыныс жолдары өткізгіштігін қалпына келтіру
Оттегі ингаляциялық терапия
Ми, өкпе ісігі кезінде АҚҚ критикалық төмендесе науқасты өкпені жасанды желдендіруге көшіру
Жіті тамыр жетіспеушілігімен күресу үшін вазопрессорлар+ҚАК қалпына келтіру.

арқылы мес клетка өткізгіштігін, агрессивті заттар шығуын төмендетеді.
АҚҚ жоғарлатады
Бронх рецепторларына әсер етіп, бронходиллятациясын шақырады бұл кезде асфикция синдромын ескерген жөн.

терапия

және 15 минуттан кейін босату)
Инъекция жасаған жерге 15 минут суық грелка басу
3 жерден және шаққан жер айналасына адреналин 0,1% -1 мл 3 мл физиологиялық ертіндімен араластырып салу

төменірек еңкейтіп жатқызу.
Құсық массаларынан аспирация болмас үшін басын бір жағына бұру.
Науқастың төменгі жағын алға тартып, егер протез тістер болған жағдайды алып тастау.
Тез арада 0,3-0,5 мл 0,1% адреналина ертіндісін бұлшық етке енгізу. Қайталап 5-20 минуттан кейін АҚҚ бақылай отырып қайтала уға болады.
Обеспечивают доступ для внутривенного введения.
Восстанавливать ОЦК путем инфузии 0,9% р-ра натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л для взрослых и из расчёта 20 мл на 1 кг массы тела - для детей.