Antibiotiki презентация

(пневмококки)
Энтерококки
Грамм «-» кокки
Менингококки
Гонококки
М-катаралис
Грамм «+» палочки
Возбудители дифтерии,
коклюш

Грамм «-» палочки
Энтеробактериации (шигеллы, дифтерия)
Гемофильная
Синегнойная
Анаэробы
Спорообразующие (столбняк, газ.гангрена, клостридии)
Неспорообразующие (кишечные)
Атипичные микроорганизмы
Хломидии
Легионелы
Микоплазмы

Классификация микроорганизмов

Кроме пенициллинов , к β-лактамам относятся цефолоспорины, карбопенемы и монобактамы.
Классификация
Природные: бензилпенициллины (пенициллин), феноксиметилпеницилли, бензилпеницеллин прокаин, бензатин бензилпенициллин
Антистафилококковые: оксациллин
С расширенным спектром активности: ампициллин
Антисинегнойные: карбенициллин, азлоциллин, пиперациллин
Ингибиторозащищенные: амоксициллин/клавунат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам
Комбинированные: ампициллин/оксациллин

1.Пенициллины

(ангина),рожа, скарлатина, инфекции кожи
Внебольничная пневмония
Бактериальный эндокардит
ЗППП (сифилис)
Менингит у взрослых и детей старше 2 лет
Анаэробные инфекции: газовая гангрена, столбняк
Актиномикоз

Природные (v-пенецилин, оспен, бицилин-1,3,5)

продуцируют 90% штаммов стафилококковых бактерий. Но слабая эффективность и не активен в отношении MRSA.
Ампициллин: не активен против синегнойной палочки и не действует на PRSA (пенициллин резистентные)
Показания:
Острые бактериальные инфекции ВДП (отит, синусит), внебольничная пневмония
Бактериальные менингиты
Бактериальные эндокардиты
Ифекции МВП
Побочные явления:
Аллергические реакции, ампициллинновая сыпь, диспептические явления

Антистафилококковые пеницилины и с расширенным спектром действия

ВДП: острый средний отит, острый синусит
Инфекции НДП: острый бронхит, нетяжелое течение внебольничной инфекции
Инфекции МВП: цистит, пиелонефрит
Эррадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка
Профилактика эндокардита в стоматологии

синегнойной палочки (назокомиальные (внутрибольничные) инфекции)
Не действуют против PRSA, применяются только в комбинации с другими антибиотиками.
Микробы выделяют β-лактамазы, разрушающие β-лактамное кольцо антибиотика. Исходя из этого, были получены соединения, иноктивирующие β-лактамазы бактерий. К ним относится:
Клавулановая кислота
Сульбактам и тазобактам
Показания: ВДП, НДП, МВП, ЖВП, интроабдоминальные тазовые инфекции, сепсис, инфекции кожи, суставов, костей

Антисинегнойные пенициллины и ингибиторозащищенные пенициллины

при лечении менингита, так как плохо проникает через ГЭБ
Цефалексин
Стрептококковые и стафилококковые инфекции мягких тканей

Цефалоспрорины 1 поколения

действие на грамм «-» бактерии.
Не действует на синегнойную палочку, MRSA.
Показания: ВДП, МВП, внебольничная пневмония, инфекции кожи, суставов и костей

Цефалоспорины 2 поколения

(Сульперазон)
Показания:
ВДП, НДП, МВП
Менингит
Интроабдоминальные и тазовые инфекции
Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез)
Сепсис
Бактериальный эндокардит, гонорея, лайм-бореллиоз (цефтриаксон)
Инфекции кожи, суставов и костей
Синегнойная инфекция (цефтазидим)

Цефалоспорины 3 поколения

в виде солей желчи, не применяется у новорожденных (ядерная желтуха)
Цефоперазон – вызывает гипопротромбинемию

(Мексипим)
Показания:
Тяжелые назокомиальные инфекции, вызванные полирезистентной флорой: НДП, осложнение инфекции МВП, интраабдоминальные инфекции, сепсис
Нейтропеническая лихорадка

Цефолоспорины 4 поколения

этого карбопинемы действуют на грамм «-» бактерии, резистентные к цефалоспоринам и ингибиторозащищенным пенициллинам. Не действую на MRSA.
Имипенем (Тиенам): разрушается карбогидразой почек, поэтому применяется только в сочетании с целостатином.
Нежелательные реакции: Аллергическая реакция, нейротоксичность (судороги)
Показания: см. Цефалоспарины 4 поколения + инфекции у пациентов с иммунодифецитом
Меропинем (Меронем): применяется без целостатина, не вызывает судорог (поэтому может применятся при менингите)

3.Карбопинемы

реакции
Ототоксичность
Нефротоксичность
Нервно-мышечная блокада

чума.
Неомицин. Самый ототоксичный антибиотик. Иногда используется местно.
Канамицин. Устаревший препарат.
Гентамицин. Действует на синегнойную палочку. Более нефротоксичен. Часто у микробов возникает вторичная резистентность.
Амикацин (Амикин). Используется для лечение грамм «-» инфекций, вызванных полирезистентной микрофлорой.

снижается эффективность.
Из за более сильной активности фторхинолонов, почти не применяется, только у детей, по показаниям, т.к. Фторхинолоны противопоказаны.

1 поколение

инфекции
Инфекции кожи, костей и суставов
Гонорея, Простатит, Туберкулез, Сибирская язва
Норфлоксацин (Нолицин)
МВП, Гонорея, Простатит, Кишечные инфекции

2 поколение

Высокая активность в отношении внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы)
Левофлаксоцин (Таваник)
Показания
Острый синусит
МВП, НДП
Инфекции кожи и мягких тканей
Сибирская язва
Моксифлоксацин (Авелокс). Высокая активность в отношении микобактерий.
Острый синусит, НДП, инфекции кожи и мягких тканей

3,4 поколение

развития нежелательных реакций (угнетение образование белкового обмена, нарушение образование костной и зубной ткани, фотодерматит, сильная гепатотоксичность, повышение внутричерепного давление при длительном приеме)
Входят природный тетрациклин и синтезированный доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс салютаб).
Показания:
Внутрибольничная пневмония
ЖВП, кишечные инфекции (иеросиниоз)
Сифилис
Урогенитальный хламидиоз, риккетсиозы
Чума, Холера, Лептоспироз, Бруцеллез, Туляремия, Сибирская язва
Иррадикация H.pylori

6. Тетрациклины

БГСА при аллергии на пенициллин
Внебольничная пневмония
Инфекции кожи и мягких тканей
Хламидийная, микоплазменная инфекция
Дефтерия, Коклюш
Иррадикация H.pylori и атипичные микобактериозы при СПИДе (кларитромицин)

см. кларитромицин)
Медикамицин (Макропен). Лучше переносится, чем азитромицин.
Джозамицин (Вильпрофен). Применяется при половых инфекциях.

антибиотиками.
Применяются как препараты резерва при стафилококковых, стрептококковых и анаэробных инфекциях.
Тонзиллофарингит, вызванный БГСА (при аллергии на β-лактамы)
Инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого)
Инфекции кожи, костей и суставов
Интроабдоминальные инфекции
Сепсис

8. Линкозамиды

инфекции различной локализации
Иррадикация H.pylori при язвенной болезни
Трихомониаз, Лямблиоз, Амебиаз
Реже используется тинидазол и орнидазол

9. Производные нитромедазола

ограничивают высоким риском развития осложнений.
Гематотоксичность (обратимая, необратимая)
«Серый» синдром у новорожденных
Гепатотоксичность
Нейротоксичность
Диспепсические явления
Используется как резервный антибиотик
Бактериальный менингит
Абцесс мозга
Генерализированные формы сальмонеллёзов
Брюшной тиф
Риккетсиозы

10. Антибиотики разных групп

метаболизм многих препаратов, что ведет к уменьшению их активности.
Применение:
Туберкулез – в сочетании с изониазидом
Профилактика и лечение атипичных микобактериозов у ВИЧ больных
Лепра
Легионеллез
Стафилококковая инфекция вызванная MRSA

(Зевокс). Первый представитель оксазолидинонов, один из новых классов синтетических антибиотиков. Главное значение – действие на полирезистентные грамм «+» кокки
Показания:
Стафилококковые и пневмококковые инфекции при устойчивости к другим антибиотикам
Энтерококковые инфекции при устойчивости к ванкомицину

М
Гликопептиды
Ванкомицин
Сульфаниламиды
Противогрибковые препараты