Анальгетические средства. Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства) презентация

амитриптилин, имизин.
Центральные α2-адреномиметики: клонидин (клофелин).
Антагонисты NMDA-рецепторов: кетамин.
ГАМК-В-миметики: баклофен.
Средства для наркоза: закись азота.
Гормоны: соматостатин, кальцитонин.
Нестероидные противовоспалительные средства.

2

качестве жаропонижающего и обезболивающего средства кору ивы применяли Гиппократ (460-377 до н.э.) и Корнелий Цельс (I век).
Корнелий Цельс описал 4 признака воспаления (отек, гиперемия, жар, боль).
В 1827 г. из коры ивы был выделен салицин, в 1838 г. – салициловая кислота, в 1860 г. осуществлен ее синтез.
Впервые С.П. Боткин назначал салициловую кислоту при остром ревматизме.
В 1899 г. начато широкое применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
В конце 19 в. синтезированы пиразолоны (анальгин, амидопирин, бутадион) и др. средства.

3

антраниловой кислоты: кислота мефенамовоя, кислота флуфенамовая.
Производные индолуксусной кислоты: индометацин.
Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак.
Производные фенилпропиновой кислоты: ибупрофен.
Производные нафтилпропиновой кислоты: напроксен.
Оксикамы: пироксикам, лорноксикам, мелоксикам, теноксикам.
Парааминофенолы: парацетамол.
Пиразолоны: метамизол (анальгин), амидопирин, фенилбутазон (бутадион) – нерекомендуемая группа из-за токсичности.
Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, рофекоксиб.

4

(покраснение).
Усиливает обмен веществ (жар).
Стимулирует синтез слизи в желудке.
Расширяет бронхи.
Усиливает диурез.
Повышает тонус беременной матки.

7

простагландинов (PgE2, PgI2).
ЦОГ-2 в основном синтезируется в головном мозге, почках, костях, матке.
По силе противовоспалительного эффекта на первом месте находятся: индометацин, диклофенак, мелоксикам и нимесулид и целекоксиб.
Парацетамол избирательно ингибирует ЦОГ в ЦНС, поэтому не оказывает противовоспалительное действие.
НПВС показаны при лечении ревматического и подагрического артритов, невритов и миозотов.

8

ЦНС.
По выраженности анальгезирующего действия НПВС можно расположить в следующем порядке: кетопрофен, лорноксикам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид > кеторолак > диклофенак > напроксен, целекоксиб > индометацин > бутадион > анальгин > ибупрофен > парацетамол > аспирин.
Для парацетамола характерен центральный механизм обезболивания.
НПВС показаны при мигрени, артралгии, невралгии и миалгии, послеоперационной боли.

9

отличие от аминазина, который снижает и нормальную температуру.
Лихорадка – это защитная реакция организма на интоксикацию. Гипертермия повышает иммунитет и дезинтоксикационную функцию печени, оказывает анитибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие. Поэтому жаропонижающий эффект НПВС является нежелательным.
В медицинской практике для снижения высокой температуры используют анальгин, парацетамол, ибупрофен, напроксен.

10

может быть использовано при лечении аутоиммунных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит).
К НПВС часто вырабатываются лимфоцитами антитела, которые приводят к аллергическим реакциям.

11

самым снижают их агрегационную способность.
Аспирин вызывает необратимое ингибирование ЦОГ в тромбоцитах, поэтому этот препарат применяется для профилактики тромбозов (инфаркта, инсульта). Другие НПВС вызывают обратимое угнетение ЦОГ.
Применение НПВС без контроля свертывания может привести к кровотечениям, кровоизлияниям.
ПНВС противопоказаны при язвенной болезни, кавернозном туберкулезе, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, аллергии к НПВС.

12

психики, тошнота, рвота, диарея, боли в эпинастрии, респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипертермия.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ, переливание крови, наружное охлаждение тела.

13

(почечная недостаточность).
Лечение: промывание желудка, ацетилцистеин (антидот парацетамола).
Для профилактики отравления детей парацетамолом необходимо хранить препарат в недоступном месте для детей.

14