Обследования населения, биомаркеры и продолжительность здоровой жизни презентация

Содержание

Выборочные обследования населения Обеспечивают более детальную информацию по определенным вопросам Охватывают относительно небольшую пропорцию населения (обычно несколько тысяч) Выборочное обследование населения – случайная выборка из всего населенияж представляет существующие группы

Слайд 1Обследования населения, биомаркеры и продолжительность здоровой жизни
Н.С. Гаврилова


Слайд 2Выборочные обследования населения
Обеспечивают более детальную информацию по определенным вопросам
Охватывают относительно небольшую

пропорцию населения (обычно несколько тысяч)
Выборочное обследование населения – случайная выборка из всего населенияж представляет существующие группы населения

Слайд 3Международные обследования в России и б. СССР
Российское лонгитудинальное мониторинговое обследование -

Russia Longitudinal Monitoring Survey (RLMS)
http://www.cpc.unc.edu/rlms/
Обследования демографии и здоровья - Demographic and Health Surveys (DHS) репрезентативные обследования домохозяйств, обеспечивающие широкий масштаб мониторинга и показателей в области народонаселения, здоровья и питания.
http://www.measuredhs.com

Слайд 4http://www.cpc.unc.edu/projects/rlms
16 раундов обследования

Слайд 5Demographic and Health Surveys
Child Health - vaccinations, childhood illness
Education -

highest level achieved, school enrollment
Family Planning knowledge and use of family planning, attitudes
Female Genital Cutting - prevalence of and attitudes about female genital cutting
Fertility and Fertility Preferences - total fertility rate, desired family size, marriage and sexual activity
Gender/Domestic Violence - history of domestic violence, frequency and consequences of violence
HIV/AIDS Knowledge, Attitudes, and Behavior - knowledge of HIV prevention, misconceptions, stigma, higher-risk sexual behavior
HIV Prevalence - Prevalence of HIV by demographic and behavioral characteristics
Household and Respondent Characteristics- electricity, access to water, possessions, education and school attendance, employment
Infant and Child Mortality - infant and child mortality rates
Malaria - knowledge about malaria transmission, use of bednets among children and women, frequency and treatment of fever
Maternal Health - access to antenatal, delivery and postnatal care
Maternal Mortality - maternal mortality ratio
Nutrition - breastfeeding, vitamin supplementation, anthropometry, anemia
Wealth/Socioeconomics - division of households into 5 wealth quintiles to show relationship between wealth, population and health indicators
Women's Empowerment - gender attitudes, women’s decision making power, education and employment of men vs. women

Слайд 6Выборочный план в DHS
Выборка в целом репрезентативна:
На национальном уровне
На уровне

типа поселения (городское – сельское)
На региональном уровне

Выборка обычно основывается на стратифицированном двухстадийном кластерном плане:
Первая стадия: переписные участки обычно бурутся из переписей
Вторая стадия: в каждом выбранном участке берется выборка домохозяйств из уточненного списка домохозяйств

Слайд 7DHS охватывает следующие страны б.СССР
Азербайджан
Казахстан (1995, 1999)
Кыргызстан (1997)
Молдова (2005)
Туркменистан (2000)
Узбекистан (1995,

2002)

Слайд 8Достоинства выборочных обследований населения
Позволяют оценивать демографические показатели в странах с недостаочно

хорошо развитой системой статистического учета
Позволяют уточнять и корректировать демографические показатели
Позволяют собирать большое количество дополнительной информации

Слайд 9Недостатки выборочных обследований населения
Проблема репрезентативности
Проблема неполного участия (смещение)
Проблема некорректных ответов респондентов

Слайд 10Проблема некорректных ответов респондентов
Большинство обследований населения собирают информацию путем опросов
Возможен ли

сбор объективных данных?
Одно из новых направлений – сбор биологического материала (биомаркеров)

Слайд 11CCBAR Supported by the National Institutes of Health (P30 AG012857)
NSHAP

Supported by the National Institutes of Health (5R01AG021487) including: National Institute on Aging Office of Research on Women's Health
Office of AIDS Research Office of Behavioral and Social Sciences Research

Natalia Gavrilova, Ph.D.
Stacy Tessler Lindau, MD, MAPP

Использование биомаркеров в выборочных обследованиях населения

Слайд 12Цели:
Поддерживать междисциплинарное сообщество ученых
Установить способы обмена идеями, относящимися к сбору

биомаркеров в обследованиях здоровья населения
Переход к клиническим и малоизученным областям исследования

Слайд 13Зачем это нужно?
Необходимость перехода от междисциплинарного СБОРА данных к интегрированному АНАЛИЗУ

данных

Слайд 14Зачем это нужно?

Преодоление недостатков монодисциплинарных исследований здоровья
Проблемы неравенства в здоровье
Смещение при

неполном участии в клинических исследованиях
Самооценки в социальных исследованиях

Слайд 15Что необходимо сделать?
Новые методы и модели для аналитической интеграции
Упрощение сбора данных


Усовершенствованные инструменты
Минимально инвазивные методики
Лучшие практические подходы
Соблюдение этических норм


Слайд 16Исследование NSHAP как пример обследования населения, использующего сбор биомаркеров

Слайд 18http://www.icpsr.umich.edu/NACDA/

Данные находятся в открытом доступе

Слайд 19NSHAP Collaborators
Co-Investigators
Linda Waite, PI
Ed Laumann
Wendy Levinson
Martha McClintock
Stacy Tessler Lindau
Colm O’Muircheartaigh
Phil Schumm
NORC

Team
Stephen Smith and many others

Collaborators
David Friedman
Thomas Hummel
Jeanne Jordan
Johan Lundstrom
Thomas McDade
Ethics Consultant
John Lantos
Outstanding Research Associates and Staff

Слайд 20Affiliated Investigators and Labs

Слайд 21Corporate Contributions and Grants

Слайд 22План обследования
Финвнсирование: NIH / October, 2003
Предварительный тест: сентябрь-декабрь, 2004
Волна I, период

сбора данных: июнь 2005 – март 2006
Анализ данных волны I насался в октябре 2006

Слайд 23He, W., Sengupta, M., Velkoff, V. A., DeBarros, K. A. (2005).

65+ In the United States: 2005. Current Population Reports: Special Studies, U. S. Census Bureau.

Слайд 24Интегративные исследования здоровья
Здоровье

Соц. факторы
Биологич. и психологич. механизмы

TIME

Слайд 25Взятие интервью у 3005 взрослых 57-85 лет
Репрезентативная выборка с дополнительной

выборкой меньшинств
75.5% согласились участвовать
120-минутное интервью дома у респондента
Опросник
Коллекция биомаркеров
Опросник, оставленный у респондента для последующей досылки

Обзор плана обследования NSHAP

Слайд 26Распределение респондентов (%)

Слайд 27Здоровье
Physical Health
Medications, vitamins, nutritional supplements
Mental Health
Caregiving
HIV
Здоровье женщин
Ob/gyn history, care
Hysterectomy, oophorectomy
Vaginitis,

STDs
Incontinence



Демография
Basic Background Information
Marriage
Employment and Finances
Religion
Социальные
Networks
Social Support
Activities, Engagement
Intimate relationships, sexual partnerships
Physical Contact

Области вопросов

Слайд 28Биомаркеры в NSHAP
Кровь: hgb, HgbA1c, CRP, EBV
Слюна: estradiol, testosterone, progesterone, DHEA,

cotinine
Вагинальные мазки: BV, yeast, HPV, cytology
Антропометрия: ht, wt, waist
Физиологические: BP, HR and regularity
Сенсорные: olfaction, taste, vision, touch
Физические: gait, balance

Слайд 29NSHAP – процент кооперации при сборе биомаркеров

Слайд 30Принципы минимальной инвазивности

Возможность сбора дома
Понятно для респондента
Сбор может быть проведен самостоятельно

или одним человеком во время одного визитаДоступно
Низкий риск для участника и сборщика материала
Низкая физическая и психологическая нагрузка
Минимальное вмешательство в повседневную жизнь респондента
Логистически простой процесс по транспортировке из дома в лабораторию
Валидность с допустимой надежностью и точностью

Lindau ST and McDade TW. 2006. Minimally-Invasive and Innovative Methods for Biomeasure Collection in Population-Based Research. National Academies and Committee on Population Workshop. Under Review.

Слайд 31Биомаркеры в NSHAP
++ = Very well suited -- = Poorly suited

Слайд 32Applying Biomeasures in NSHAP
++ = Very well suited -- = Poorly suited

Слайд 33Disciplinary Use of Biomeasures
++ = Very well suited -- = Poorly suited

EPIDEMIOLOGY

BIODEMOGRAPHY/ANTHROPOLOGY

BIOMEDICINE
EPIDEMIOLOGY

Слайд 34McClintock Laboratory
(Cytology)
Jordan Clinical Lab
Magee Women’s Hospital
(бак.анализl, HPV)

McDade Lab Northwestern
(анализ пятен крови)
Salimetrics
(анализ

слюны)


“Лаборатория без стен”

UC Cytopathology
(цитологияy)

Биомаркеры в NSHAP

Слайд 35
Половые гормоны
Биомаркеры слюны
Estradiol
Progesterone
DHEA
Testosterone
Котинин

Слайд 36Половые гормоны в слюне (preliminary analysis)
Units: pg/ml

Слайд 37
Метаболит никотина
Объективный маркер экспозиции к табаку, включая пассивное курение
Неинвазивный метод сбора

(vs. serum cotinine)

Котинин слюны

Слайд 38




























10 ng
15 ng
34 ng
10% M
103 ng
30%

M

344 ng

M

Nonsmoker

Passive

Occasional

Regular

0

.05

.1

.15

.2

Fraction

-5

0

5

10

log(Cotinine)

M = mean cotinine among female who report current smoking

Bar on left corresponds to cotinine below level of detection

Cut-points based on distribution among smokers

Classification of Smoking Status by Cotinine Level in Females

Распределение котинина слюны

Слайд 39C-Reactive Protein (CRP)
Epstein-Barr Virus (EBV) Antibody Titers


Сухие пятна крови
Thanks, Thom and

McDade Lab Staff!

Слайд 40Демографические переменные:
Age
Race/Ethnicity
Education
Insurance Status
Меры, полученные путем самооценки

Слайд 41Социальные переменные и сексуальность:
Spousal/other intimate partner status
Cohabitation
Lifetime sex partners
Sex partners in

last 12 months
Frequency of sex in last 12 months
Frequency of vaginal intercourse
Condom use

Меры, полученные путем самооценки

Слайд 42Меры здоровья:
Obstetric/Gynecologic history
Number of pregnancies
Duration since last menstrual period
Hysterectomy
Physical health
Overall health
Co-morbidities
Health

behaviors
Tobacco use
Pap smear, pelvic exam history
Cancer

Меры, полученные путем самооценки

Слайд 43
Проблемы

Слайд 44Additional HPV testing considered “future use”
Genotyping of Hybrid Capture 2 negative

specimens
Consent for additional genotyping?
Commercial availability of genotyping assays (experimental vs. FDA-approved)

Human Subjects Issues
in Data Analysis

Слайд 45First enrollment
March 2006

Specimens collected and sent to lab
When does a
study

end?

July, 2005

Last enrollment

Initial storage (pre-assay)

Interim storage (post-assay)

Continued storage (post-assay)

Storage for
future use?

Destruction?

Хранение биол.образцов

Слайд 46Больше информации на сайте CCBAR


http://biomarkers.uchicago.edu/

Слайд 47Цели сайта CCBAR
Центральный ресурс по сбору, мониторингу и распространению наиболее свежих

данных
Виртуальная лаборатория, обмен идеями обо всех аспектах сбора биомаркеров в обследованиях населения
Просвещение публики

Слайд 49Web-based search of studies collecting specific biomarkers

Слайд 50
Studies collecting C-reactive protein

Слайд 51Измерение здоровья населения

Слайд 52Самооценка здоровья Получают из обследований населения

Слайд 53Ожидаемая продолжительность здоровой жизнив России и США

Слайд 54Ожидаемые годы в состоянии плохого здоровья

Слайд 55Состояние здоровья в России и Канаде

Слайд 56Самооценка здоровья. Оба пола































0
10
20
30
40
50
60
Ukraine 2000
Russia 1998


Оч.хор., хор.

Среднее

Плохое, оч.плох.

Слайд 57Факторы риска, включая образ жизни

Слайд 58



.






0
0,25
0,5
0,75
1
40
45
50
55
60
65
70
75

80


Выживаемость в зависимости от потребления алкоголя. Мужчины

Survival

Age

Life span:

-3,8

-5,0

Russian Lipid Clinics Study

Никогда

Умерен.

Высокий(>168 g/week )


Слайд 59



.







0
0,25
0,5
0,75
1
40
44
48
52
56
60
64
68
72

76

80

84


Выживаемость в зависимости от потребления алкоголя. Женщины

Survival

В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы)

Lifespan:

-2,5

-8,6

Никогда

Умерен.

Высокий (>84 g/week)

Russian Lipid Clinics Study

Слайд 60





.


























































0
20
40
60
80
100
20-29
30-39
40-49
50-59

60-69

70-79

80-89

Распространенность гипертонии

%

90+



Women ( 41%)

Men ( 39%)

АД>=140/90 мм рт.ст.

Age groups (years)

Russian representative sample

Слайд 61





.
Распространенность курения



















































0
20
40
60
80
%
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
Возраст


Women (9,7%)

Men (63,2%)

Russian representative sample

Слайд 62Ответы курящих и некурящих об эффекте курения на здоровье (Украина)










0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Good

for health

Helps to relax

No effect

Sometimes
causes disease

Вредно для здоровья

%



Некурящие


Курящие

Слайд 63Будем жить дольше, но здоровее ли?
Keeping the sick and frail alive
Экспансия

заболеваемости (Kramer, 1980).  
Delaying onset and progression
Компрессия заболеваемости (Fries, 1980, 1989).
Somewhere in between: more disability but less severe
Динамическое равновесие (Manton, 1982).

Слайд 64Модель ВОЗ переходов из состояний здоровья (1984)

Слайд 65Качество или количество жизни?
Продолжительность здоровой жизни
Делит годы жизни в каждой

возрастной группе на здоровые и нездоровые
Добавляет информацию о качестве жизни
Используется для:
Мониторинга здоровья населения во времени
Сравнения стран (EU Healthy Life Years)
Сравнения регионов внутри страны
Сравнения различных социальных групп внутри популяции (образование, социальный класс)

Слайд 66Какова наилучшая мера?
Health Expectancy



Healthy LE Disability free LE Disease free LE

(self rated health) DFLE DemFLE
HLE Cog imp-free LE

Active LE (ADL)






Много мер здоровья = много ожидаемых продолжительностей здоровой жизни!

Слайд 67Какова наилучшая мера?
Зависит от изучаемого вопроса
Необходимо ранжирование по серьезности состояния
dynamic

equilibrium
Выполнение функции , а не самооценка
Культурные различия
Сравнимость показателей между странами
translation issues

Слайд 68Поперечные и лонгитудинальные данные

Слайд 69Поперечные и лонгитудинальные данные
Простейший метод расчета продолжительности здоровой жизни – метод

Салливана (Sullivan 1971):
использует данные о распространенности того или иного состояния здоровья в поперечном обследовании
Стандартная таблица смертности за тот же период времени
Мультистатусные таблицы смертности требуют лонгитудинальных данных о переходах между состояниями здоровья и смертью

Слайд 70ОПЗЖ с поперечными данными
Таблица смертности
Данные по смертности
ОПЖ
Повозрастная растпространенность плохого состояния здоровья

(напр.инвалидность)

ОПЖ без инвалидности

ОПЖ с инвалидностью

Слайд 71Нет инвал.
инвалидность
инвалидность
Нет инвал.
Умер
Базовые данные
Наблюдение
ОПЖЗ с лонгитудинальными данными

Слайд 72Поперечный и лонгитудинальный подходы
поперечный
+ легко использовать для трендов
- таблица смертности отсутствует

для подгрупп
лонгитудинальный
+ оценивает заболеваемость и выздоровление в явном виде, приводя к более точным прогнозам- стоимость, убыль

Должны включать институциональное население

Слайд 73Оценка продолжительности здоровой жизни методом Салливана

Слайд 76Расчет продолжительности здоровой жизни (Sullivan method)
Lxh = Lx x πx

где

πx - пропорция здоровых людей в возрасте x
Lxh - человеко-годы жизни в здоровом состоянии в интервале (x,x+1)

Слайд 77Вероятность быть здоровым в зависимости от возраста Мужчины
Andreyev et al., Bull.WHO,

2003

Слайд 78Вероятность быть здоровым в зависимости от возраста Женщины
Andreyev et al., Bull.WHO,

2003

Слайд 79Вклад плохого здоровья и смертности в различия по продолжительности здоровой жизни

между Россией и Западной Европой. Мужчины

Andreyev et al., Bull.WHO, 2003

Слайд 80Вклад плохого здоровья и смертности в различия по продолжительности здоровой жизни

между Россией и Западной Европой. Женщины

Andreyev et al., Bull.WHO, 2003

Слайд 81Выбор индикаторов здоровья

Слайд 82Вопрос на интервью:
“Как вы оцениваете состояние вашего здоровья в целом в

данный момент?”

Категории ответов:
Очень хорошее
хорошее
удовлетворительное
плохое
Очень плохое

Самооценка здоровья

}

}

Берется дихотомичная оценка

Слайд 83Вопрос:
“Страдаете ли вы какой-либо хронической болезнью, долговременными последствиями травмы, инвалидности или

другим долговременным состоянием?”

Хроническая болезнь

Слайд 84First question:
“Within the past 2 weeks, has illness, injury or ailment

made it difficult or impossible for you to carry out your usual activities?”

Долгосрочные ограничения (if “yes” to the following questions)

Second question:
“Have these difficulties/restrictions been of a more chronic nature? By chronic is meant that the difficulties/restrictions have lasted or are expected to last 6 months or more”

Слайд 85
Общее дожитие, дожитие без инвалидности и дожитие без хронической болезни, France

1981-1991, женщины

Слайд 86ОПЗЖ поможет ответить на следующие вопросы
Расширяется ли социальное и региональное неравенство?
Эффекты

доступа к образованию в более молодых когортах
Какие болезни приводят к большей или меньшей инвалидности ?
Спасение жизней против снижения инвалидности
Жить дольше в более здоровом состоянии?

Слайд 87Вопросы
Необходимы данные о всей популяции, включая институты (дома престарелых и т.д.)


Культурные различия в самооценке?
Аккуратный перевод основных понятий для межстрановых сравнений

Похожие презентации

Реферат по литературе 316
Мы за здоровый образ жизни. 239
16 Useful Korean Phrases You Should Know 309
Денис Васильевич Давыдов (1784-1839) 248
Роль семьи в формировании здорового образа жизни 264
Геометрия и мода 368

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика