Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работыКафедра экономики и менеджментаТема: Медико-социальная экспертиза. Лекарственная помощь населению. Обеспечение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием и инструментами. презентация

К.м.н.,доцент, зав. кафедрой ОЗиЗ
Шульмин А. В.

Красноярск, 2013

5.1. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.

5.2. ЛН выдается по уходу:
5.2.1. За взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно - поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико - экспертной комиссии - до 7 дней.

5.2. ЛН выдается по уходу:
5.2.2. За ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

5.2. ЛН выдается по уходу:
5.2.3. За ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения клинико - экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода

5.2. ЛН выдается по уходу:
5.2.4. За детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре.

5.2. ЛН выдается по уходу:
5.2.5. Работающим лицам, занятым уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком.
(п. 5.2.5 в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ N 267, Постановления ФСС РФ N 66 от 25.06.96)

5.2. ЛН выдается по уходу:
Пункт 5.2.6 Инструкции признан недействительным (незаконным) решением Верховного Суда РФ от 24.06.1998 N ГКПИ 98-184 в части, устанавливающей в качестве условия выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком болезнь ребенка в период пребывания с ним в санаторно - курортном учреждении, исключив из этого пункта содержащиеся в скобках слова "болезни ребенка в период".

5.2. ЛН выдается по уходу:
5.2.6. За ребенком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых в пункте 4.4 настоящей Инструкции, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, - на все время болезни (включая время болезни ребенка в период пребывания с ним в санаторно - курортном учреждении).

5.5. При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержания, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

5.6. Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:
5.6.1. За хроническими больными в период ремиссии.
5.6.2. В период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания.
5.6.3. В период отпуска по беременности и родам.
5.6.4. В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

1. Право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - застрахованные лица), при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами.

1. Финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду, подлежат обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
1. Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

1. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 2 и 3 настоящей статьи). В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

1. Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

1. Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

1. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

1. Настоящий Федеральный закон применяется к страховым случаям, наступившим после дня вступления в силу настоящего Федерального закона.
2. По страховым случаям, наступившим до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется по нормам настоящего Федерального закона за период после дня вступления его в силу, если размер пособия, исчисленного в соответствии с настоящим Федеральным законом, превышает размер пособия, полагающийся по нормам ранее действовавшего законодательства.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Экспертная оценка всех принимаемых решений: при строгом согласовании с фармацевтической общественностью наукой, наукой,

Пункт 6.1 главы 2

Экспертная оценка всех принимаемых решений: при строгом согласовании с фармацевтической общественностью наукой, наукой,

ЧТО НОВОГО В ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ?

В-третьих, согласно правилам Программы, можно получать бесплатные ЛС в соответствии с назначением лечащего врача и Перечнем ЛС, по количеству и качеству значительно превышающие действующим в настоящее время.

Экспертная оценка всех принимаемых решений: при строгом согласовании с фармацевтической общественностью наукой, наукой,

Пункт 6.2 Федерального Закона
№ 122 ФЗ от 22.08.04
«ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных средств… утверждается федеральным органом исполнительной власти , осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в в сфере здравоохранения и социального развития».

назначенный ему размер ежемесячной денежной выплаты увеличивается соответственно на сумму стоимости всего набора социальных услуг или его части (в 2007 году стоимость медицинской части 426 рублей);

на протяжении всего года приостанавливается право на получение государственной социальной помощи и не может быть предоставлено за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации или муниципального образования, если это не предусмотрено законом;

при отказе от транспортной части набора социальных услуг за гражданином остается право на получение лекарственных средств и путевки на санаторно-курортное лечение;

право на получение набора социальных услуг, в том числе и дополнительного лекарственного обеспечения гражданам, из числа указанных в статье 6.1. Федерального закона от 17.07.99 г. № 178-ФЗ восстанавливается автоматически на следующий год по истечении года, на который гражданин отказался от его получения;

гражданам из числа указанных в статье 6.7 Федерального закона от 17.07.99 г. № 178-ФЗ право на получение НСУ или его части на следующий год следует подтверждать заявлением установленной формы ежегодно в срок до 1 октября текущего года.

Лиц, имеющих право на
получение ЕДВ из средств
федерального бюджета
250,3 тыс. человек (НСУ в части
лекобеспечения – 171,1 тыс.чел.)

Лиц, имеющих право на
льготную лекарственную помощь
из средств регионального бюджета
- 296 тыс. человек

увеличение на 19% аптечных учреждений по льготному отпуску лекарственных средств;
увеличение на 16 % лечебных учреждений, обслуживающих льготополучателей,
увеличение на 5 % ФАПов по льготному отпуску лекарственных средств;
увеличение на 10 % количества фельдшеров имеющих право на выписку льготных рецептов;
Предоставление услуги по доставке лекарственных средств льготополучателям на дом.

Таким образом, более 40% средств затрачены на выписку лекарственных средств по 32 МНН для 1257 человек ( что составляет 1,4 % от всех льготополучателей, получающих лекарственную помощь в течение месяца).

Средняя стоимость одного рецепта по краю – 525 руб.

Причины увеличения расходов на реализацию ДЛО (ТФОМС)

Лимитирование средств ДЛО

Установить, что в 2007 году:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, которая предусматривает обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами и оказывается в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 2) в случае недостаточности средств федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами, в том числе на 1 января 2007г., Фонд вправе направлять в установленном порядке на эти цели субсидии на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, средства нормированного страхового запаса Фонда, а также субсидии на реализацию мероприятий в рамках базовой программы ОМС, передаваемой из федерального бюджета, в объемах, согласованных с ТФОМС

Фактическое потребление ЛС 1,65 млрд.руб.

• отсутствие обоснования назначенной лекарственной терапии (не определены медицинские показания) – 3,3%
• отсутствие указания схемы лечения (время, кратность приема, связь с приемом пищи, связь с приемом других лекарственных средств, вступающих во взаимодействие) – 10%
• одновременное назначение 5 и более препаратов без согласования с ВК – 7%
• одновременное назначение одного лекарственного средства в различных формах выпуска (НПВП) – 5%
• одновременное назначение двух аналоговых лекарственных средств (два антацида, два НПВП) – 5%
• отсутствие контроля за эффективностью лекарственной терапии – 30%
• не соблюдение курсовых доз

Реестр выписанных
рецептов
(по МНН или ТН)

Составление заявки по МНН и ТН

Соответствие выписки и заявки (МНН и формам выпуска)

Приказ №255

Инф. о пациенте

Инф. об отпуске ЛС

Отсутствие (?) гражданской ответственности со стороны населения за состояние собственного здоровья

По России: на 2006 год – 46% отказа
на 2007 год – 50,4 % отказа

* По краю процент отказа от НСУ на 2007 год – 35,75%, в том числе в части лекарственного обеспечения – 27,89%. В целом по РФ – 50,4%.

В 2005 году 185,7 тыс. федеральных льготополучателей получили лекарственную помощь

определить ответственных лиц за реализацию Программы ДЛО на уровне МО;
осуществлять координацию деятельности участников ДЛО на территории МО.
(ст.8 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан)

Страховым медицинским организациям

Цель формулярной системы -

В фармакотерапии под доказательными понимают результаты лишь тех клинических испытаний, в которых степень достоверности преобладает над степенью статистической ошибки.
Использование принципов доказательной медицины позволяет уменьшить применение неэффективных или вредных стратегий лечения и способствовать пропаганде высокоэффективных медицинских технологий.

СЛУЖБА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

В среднем по ККБ
5,75 ЛС

краевое научно – практическое общество врачей – клинических фармакологов
ежемесячно - последний четверг каждого месяца
в 15.00 главный корпус КрасГМА

Телефон кафедры: 27-64-48

Фактически – это постоянно-действующая школа
врачей – клинических фармакологов,
на которой обсуждаются все актуальные вопросы службы клинической фармакологии. На заседания общества приезжают врачи – клинические фармакологи из городов и районов края.