ГЕМОДИАЛИЗ:ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ презентация

Содержание

Каковы абсолютные противопоказания для ГД?

Слайд 1Е.А.Стецюк, д.м.н.
«Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, 31 октября 2010г
Часть II
ГЕМОДИАЛИЗ: ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ

Слайд 2Каковы абсолютные противопоказания для ГД?


Слайд 3 Противопоказаний у гемодиализа нет!


Слайд 4Сколько можно прожить на диализе?


Слайд 5В Тассене сообщали о пациенте, который жил на диализе более 30

лет. На момент сообщения пациент был жив. Со слов авторов пациент очень любил ходить по ресторанам. Но это был Тассенский диализ 3 раза в неделю по 8 часов, на ацетате и купрофане.

Слайд 6Диализный пациент должен умирать от старости.

А.А. Ярмагомедов

Слайд 7Помогают ли физические нагрузки бороться с гипотонией?


Слайд 8Не знаю
Не изучал
Но чувствую, что прогулки на свежем воздухе являются эффективным

средством для поддержания уровня гемоглобина и сохранения прочности костей.

Слайд 9Мне сделали холтер и эхо-кг сердца, нет данных за сердечную недостаточность,

а у меня всё время гипотония. Сухой вес определён правильно. Оставляли больше воды - появляются явные признаки гипергидратации, а давление низкое.

Слайд 10Действие Комментарий Уменьшить скорость кровотока Спорный эффект Понизить скорость UFR UFR можно остановить, если BP остаётся

низким Положение Тренделенбурга Увеличивает перфузию головного мозга и снижает риск аспирации Возместить объём плазмы Используется обычный физраствор 100-250 мл Кислород через нос 2-4 л/мин Полезно для профилактики гипоксемии Прессорные препараты Пригодны при острой почечной недостаточности, но не при хронической Прекратить диализ Требуется редко

Слайд 11Эффект ультрафильтрации Редукция PV Междиализная прибавка веса Осмолярный эффект Понижение ECF
ПРИЧИНЫ

ГИПОТЕНЗИИ

И Т.П.


Слайд 12Почему фистулу можно перекрыть и нельзя «расшить» обратно, как было?


Слайд 13Восстановить всё как было?
Можно, но сложно, хлопотно и результат не гарантирован.


А главное, зачем?

Слайд 14У меня часто бывают судороги на диализе. Что может быть причиной?


Слайд 15Что эффективнее ГД или ПД?


Слайд 16ПД эффективен только при наличии существенной остаточной функции почек Больным с весом

более 65 кг ПД в принципе не может быть эффективным. Как ни хорош ПД, он всё равно заканчивается гемодиализом. Поэтому пациент на ПД должен иметь функционирующую фистулу и гарантированное место на гемодиализе

Слайд 17Почему нельзя чистить фистулу. А надо делать новую? Я знаю, что

некоторым чистили фистулу когда был тромбоз, и фистула снова работала? Ограничено сроками когда можно ещё чистить, а когда уже новую делать? А тромб так и остаётся навсегда? Почему пристеночные тромбы можно рассосать, а не пристеночный нельзя?

Слайд 18ПСЕВДОАНЕВРИЗМА ПРОТЕЗА


Слайд 19Эндолюминальные стент-протезы - альтернативная стратегия спасения протеза


Слайд 20Стент-протезы


Слайд 21Стент-пртез на каркасе


Слайд 22Это называется: интервенционная нефрология


Слайд 23Как оценить эффективность ГД? (подавляющее большинство врачей, кто соизволяет озадачиваться эффективностью

диализа, считают Кt/V, об этом стоит сказать, т. к. многие не считают, и не оценивают эффективность диализа вообще никак)

Слайд 24Благодарю за внимание


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика