Слайд 1
Вторая лекция
Развитие ЭЭГ в онтогенезе и варианты нормальной ЭЭГ
Слайд 2 Определения
Активность (activity) - последовательность
волн (колебаний биопотенциалов) любой
частоты и амплитуды,
выраженных в
любом порядке.
Ритм (rhythm) - активность, состоящая из
волн, имеющих относительно постоянный
период.
Слайд 3Ритмы биоэлектрической активности
1. Альфа – ритм – ритмические
колебания потенциала с частотой 8 – 13 в 1 с. средней амплитудой 30 – 70 мкВ, обычно модулированные в веретена; выражен преимущественно в задних отделах мозга, при закрытых глазах, в состоянии относительного покоя, при максимально возможном расслаблении мышц; блокируется при световом раздражении, усилении внимания и умственных нагрузках.
Слайд 4
2. Бета - ритм – ритмические колебания
потенциала с частотой 14
в 1 с. и более (при перьевых самописцах предел колебаний бета активности составляет обычно 35 Гц) и амплитудой около 10 – 15 мкВ и выше (обычно не более 30 мкВ); лучше выражен в лобно-центральных областях мозга; увеличивается в этих областях по амплитуде и частоте при физической и умственной работе и эмоциональном напряжении и блокируется при контралатеральных движениях конечностей или тактильном раздражении.
Слайд 53. Гамма – ритм – ритмические колебания
потенциала с частотой выше
35 Гц; применение термина не рекомендуется; предпочтительнее говорить о бета активности высокой частоты.
4. Дельта – ритм – ритмические колебания потенциалов с частотой 1 – 3,5 в 1 с. и амплитудой от 10 до 250 мкВ и более.
5. Тета – ритм – ритмические колебания потенциалов с частотой 4 – 7 в 1 с. амплитудой 10 – 200 мкВ, иногда с веретеноообразной модуляцией, особенно в лобных областях мозга.
Слайд 6
6. Мю – ритм – ритмические колебания
потенциала с частотой 7
– 11 Гц и амплитудой 30 – 50 мкВ, аркообразной формы; наблюдается в состоянии бодрствования в центральной или теменно-центральной областях мозга; блокируется или уменьшается при движениях контралатеральных конечностей, при мысленных движениях, при тактильных раздражениях; синонимы – аркообразный ритм, гребешковый ритм, роландический ритм; употребление всех этих синонимов не рекомендуется.
Слайд 7
7. Лямбда – волна – заостренные, нередко
однофазные и, как правило
электроположительные колебания потенциалов (обычно в альфа- или тета – диапазонах частот), регистрируемые с затылочных областей мозга во время бодрствования или возбуждения зрительного анализатора (например при демонстрации визуальных образов); амплитуда обычно не превышает 50 мкВ; может блокироваться движением глаз.
Слайд 88. Каппа – ритм – ритмические колебания потенциалов в альфа –
или тета - диапазоне частот; регистрируется преимущественно с височных областей мозга во время умственной деятельности испытуемых; лучше записывается с электродов, расположенных сбоку от внешнего угла глазной щели; мозговое происхождение этого ритма не доказано.
Слайд 9Принципы описания электроэнцефалограммы
Цель: полное и объективное описание,
которое может
дать возможность другому электроэнцефалографисту составить заключение относительно нормы или патологии не видя саму запись.
2. Все характеристики ЭЭГ (норма или аномалии) должны быть представлены в описании без суждений об их диагностическом значении.
Слайд 103. Ответы на вопросы «что?», «где?», «когда?».
4. «Что?» - какие формы
активности Вы видите, их частота, амплитуда, форма,складывается ли активность в ритм.
5. Характер ритма – регулярность, фрагментарность.
6. Зарегистрированные феномены.
7. «Где?» - локальные, генерализованные, билатерально синхронные феномены в каком отделе коры головного мозга..
8. «Когда?» - в фоне, при функциональных пробах, в каком физиологическом состоянии.
Слайд 119. Заключение.
Норма – аномалия.
Какие изменения.
Очаги патологической активности.
В какой период записи выявлены.
Слайд 12ЭЭГ недоношенного ребенка
24 – 27 недель
Постоянная низкоамплитудная (до 20 –
25 мкВ) активность медленного диапазона.
Вспышки медленной дельта и тета
активности, эпизодически комбинирующейся с острыми волнами, продолжительностью 2 – 20 с.
Слайд 14ЭЭГ доношенных новорожденных
В состоянии бодрствования носит полиморфный уплощенный характер (частота 1
– 3 Гц, амплитуда 10 – 20 мкВ).
2. В состоянии сна альтернирующий характер кривой – частота 2 – 3 Гц, амплитуда до 200 мкВ, ритмические колебания 5 – 6 Гц, чередуются с периодами низковольтной биоэлектрической активности.
Слайд 15ЭЭГ
новорожденного.
Низкоамплитудные
медленные
колебания
Слайд 16ЭЭГ ребенка
1 мес.
в стадии глубокого
сна
Слайд 17ЭЭГ детей 2 – 3 месяцев
Увеличение амплитуды ЭЭГ, частота
4 –6 Гц, амплитуда 50 мкВ.
2. Ритмическая активность смещается в затылочную область.
3. Ритмическая активность нестабильна и полимофна.
Слайд 18ЭЭГ ребенка
3 месяцев. Во всех областях коры ритмическая активность
Слайд 19ЭЭГ детей 6 – 9 месяцев
В затылочной области выявляется ритм
частотой 6 – 8 Гц.
Формирование мю – ритма в в центральных областях коры, частотой 7 Гц.
Происходит формирование двух независимых фокусов активности.
4. Диффузная тета и дельта активность не является патологической.
Слайд 20ЭЭГ ребенка 6 мес.
Синусоидальные колебания в затылочных отделах коры
Слайд 21ЭЭГ ребенка 9 месяцев. В центральных областях – μ – ритм
7 в с.
Слайд 22ЭЭГ детей 1 – 3 лет
Частота незрелого альфа – ритма в
затылочных областях коры 6 – 9 Гц.
2. Чаще амплитуда альфа – ритма преобладает в правом полушарии.
3. Колебания альфа ритма сочетаются с медленными колебаниями тета и дельта диапазона, преобладающими в центральных отделах полушарий.
4. Высокоамплитудные тета – волны в центральных областях.
Слайд 23
5. В 2 – 7 лет выражены диффузные тета и
дельта волны.
6. Наблюдается усиление бета – активности
частотой 18 – 25 Гц.
7. Появляются полифазные потенциалы –
сочетание альфа волны с медленным
колебанием амплитудой 50 – 100 мкВ,
открывание глаз приводит к их подавлению;
у девочек встречается 4 – 6 потенциалов, у
мальчиков 2 –3 за 100 с.
8. Slow posterior rhythm – медленные
колебания (2,5 – 4,5 Гц) – могут усиливаться
в первые 10 лет жизни.
Слайд 24Тета и дельта колебания в центральных областях у ребенка 3 лет.
Слайд 25ЭЭГ ребенка
1 года.
Асимметрия
альфа-ритма.
Слайд 26Высокоамплитудные билатеральные вспышки медленных
колебаний преимущественно в центральных отделах у ребенка
3 лет
Слайд 27Полифазные потенциалы в теменно – затылочных отделах
Слайд 28
Slow posterior rhythm у ребенка 2,5 лет
Слайд 29ЭЭГ детей 4 – 6 летнего возраста
ЭЭГ с выраженным альфа ритмом
частотой 6,5 – 9,5 Гц («супернорма») – 18 %.
2. Сочетание альфа ритма с медленной активностью (тета - диапазон), регистрирующейся в передних областях – 40 %.
3. Полиморфная кривая, в которой единичные альфа колебания сочетаются с преобладающими медленными волнами тета и дельта диапазона – 33 %.
Слайд 30ЭЭГ ребенка 4 лет. Альфа-ритм в во всех отделах полушарий
Слайд 31ЭЭГ ребенка 4 лет. В затылочных отделах – альфа ритм.
В центральных
и лобных областях – медленные волны.
Слайд 32ЭЭГ ребенка 5 лет. Полиморфный тип кривой. Тета, дельта
и единичные
альфа колебания
Слайд 334. Высокоамплитудные веретенообразные
билатеральные колебания ,
преимущественно выраженные в
центральных и теменных областях.
Частота 4 – 7 Гц, амплитуда 100 – 150 мкВ.
5. Полифазные потенциалы высокой
амплитуды (до 500 мкВ) у мальчиков 4-6,
у девочек 7 – 8 на 100 с.
Слайд 34Высокоамплитудные билатеральные вспышки синусоидальных медленных колебаний в центральных областях
Слайд 35ЭЭГ у детей 7 – 9 летнего возраста
Учащение альфа ритма до
7,5 – 10,5 Гц.
Амплитуда 30 – 100 мкВ. Регулярный характер.
2. В центральных областях коры формируется мю – ритм, блокирующийся на проприоцептивные раздражения.
3. Характерны 3 типа ЭЭГ, представленных в более раннем возрасте с более быстрым альфа ритмом.
Слайд 37ЭЭГ ребенка 8 лет. Высокоамплитудный альфа ритм.
Слайд 38ЭЭГ детей 10 – 12 лет
Завершается созревание основного альфа
ритма ( в среднем 10 Гц).
2. Два типа ЭЭГ: с выраженным альфа ритмом и с менее четко выраженным альфа ритмом, сочетающимся с медленными низкоамплитудными колебаниями в центральных областях коры.
3. Перестают регистрироваться синусоидальные разряды тета – волн.
Слайд 39ЭЭГ ребенка 11 лет. Четко выраженный альфа ритм
Слайд 40ЭЭГ у подростков 13 – 15 лет
Средняя частота альфа ритма 10
– 10,5 Гц. Альфа ритм становится доминирующим и преобладает во всех областях коры.
2. Постепенно исчезают полифазные потенциалы.
3. Перестает регистрироваться «slow posterior rhythm».
4. Происходит сонастройка различных областей коры. Увеличивается степень сходства альфа-ритма теменно-затылочных и лобно-центральных отделов.
Слайд 415. Типы ЭЭГ
50 % ЭЭГ со стабильным устойчивым альфа ритмом,
распространяющимся на все области коры,
25 % амплитуда, достигая 50 – 60 мкВ в затылочных областях значительно снижается и отмечается его меньшая стабильность в теменных, центральных и лобных областях,
- при наличии в затылочных областях альфа ритм, в центральных областях преобладает полиморфная активность (сочетание нечетко выраженных альфа или мю ритма с назкоамплитудными медленными волнами).
Слайд 42ЭЭГ подростка 15 лет. Во всех областях регистрируется
альфа ритм
Слайд 43ЭЭГ подростка 14 лет. Во всех областях регистрируется
альфа ритм. Отмечается
значительная разница амплитуд в
задне-переднем направлении
Слайд 44ЭЭГ подростка 14 лет. В затылочных областях доминирует
альфа-ритм. В центральных
областях – полиморфная активность
Слайд 45
Гипервентиляционная проба у мальчика 13 лет
Слайд 46ЭЭГ достигает полной степени зрелости к
19 – 22 годам
Слайд 481. ЭЭГ с затылочным альфа ритмом:
- наиболее частый тип ЭЭГ
у взрослых;
- основной его характеристикой является ритмическая активность в затылочных областях с частотой 8 - 12 Гц;
- ритм блокируется открыванием глаз и исчезает во время сна;
- над центральными и лобными областями активность состоит из нерегулярных α, θ, β волн, которые не блокируются при открывании глаз.
Слайд 49
ЭЭГ здоровой женщины 34 лет. ЭЭГ с регулярным
затылочным ритмом частотой
9 -10 Гц.
Слайд 502. ЭЭГ с мономорфным генерализованным альфа ритмом:
- у взрослых характеризуется почти
постоянным или постоянным альфа ритмом над всеми отделами, как при биполярном так и при монополярном монтажах;
- частота ритма 9 - 10 Гц ( реже 8 - 11 Гц);
- при открывании глаз ритм блокируется над затылочными отделами, а над центральными и лобными не блокируется или блокада менее выражена.
Слайд 51
Генерализованный α ритм у здорового мальчика 15 лет. Отсутствие блокады α
активности в лобных отделах.
при открывании глаз
Слайд 523. ЭЭГ с быстром альфа ритмом (быстрый альфа вариант):
- редкий вариант;
-
ритм частотой 8 - 12 Гц полностью или частично замещается ритмом частотой 16 - 19 Гц, который имеет те же характеристики, что и регулярный альфа ритм (блокада при открывании глаз, исчезновение во время сна);
- не встречается у людей младше 18 лет.
Слайд 53
ЭЭГ здоровой женщины 40 лет. ЭЭГ с быстрым
альфа вариантом. Блокада
при открывании глаз.
Слайд 544. ЭЭГ с медленным альфа ритмом (медленный альфа вариант):
- редкий вариант;
-
ритм частотой 4 -5 Гц, может перемежаться ритмом альфа диапазона;
- блокируется при открывании глаз и исчезает во время сна;
- часто имеет амплитудное преобладание с одной стороны (чаще справа).
Слайд 55
ЭЭГ 8-летнего мальчика. Медленный альфа вариант
Слайд 565. ЭЭГ с бета ритмом (бета ЭЭГ):
- повышенная бета активность может
локализоваться
в различных отдела;
- чаще встречается у женщин.
Слайд 57
ЭЭГ 16-летней здоровой девочки с диффузной
бета-активностью и отсутствием затылочного альфа
ритма.
Слайд 58
6. Низковольтная ЭЭГ:
характеризуется амплитудой ниже 20 мкВ над всеми регионами;
появляется в пубертатном возрасте или позже.
Слайд 59ЭЭГ 35-летнего здорового мужчины. Нерегулярная
фоновая активность с отсутствием ритмической α
активности.
Слайд 60ЭЭГ 32-х летней женщины. Гамма ритм 35 Гц
Слайд 61ЭЭГ 15-летней девочки. μ – ритм в левой центральной области.
Слайд 62ЭЭГ 45-летней женщины. Лямбда-волны при открытых глазах.
Слайд 63ЭЭГ 10-летней
девочки.
Группы
позитивных
спайков
частотой 14 Гц
Слайд 64POSTS – позитивные затылочные преходящие острые волны во сне
Этот паттерн характеризуется
позитивными острыми потенциалами, возникающими у подростков и взрослых во время поверхностного сна (I стадия ФМС).
Они могут быть единичными или повторяться с интервалом 4 – 5 секунд.
Обычно билатеральные, реже унилатеральные.
Не сопровождаются клиническими проявлениями.
Слайд 65ЭЭГ 11-летней девочки во время сна (I стадия ФМС)
- POSTS
Слайд 66Дизритмия – термин, применение которого не рекомендуется
Фоновая активность при которой регистрируются
нерегулярные волны различных частот и при этом доминирующую частоту невозможно определить.
Дизритмия бывает продолженная или в виде «пароксизмальных дизритмических групп»
Слайд 67
«Дифузная дизритмия». 10-летняя девочка с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами. Получает вальпроат.
Слайд 68ЭЭГ 18-летней здоровой девушки. Пароксизмы
коротких генерализованных дизритмичных групп