Германенко1, Н.В. Семененя1,
Г.В. Лапицкая2, Т.И, Лисицкая2
УО БГМУ
УЗ ГДИКБ г.Минска
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Трудности диагностики ВИЧ- инфекции у детей раннего возраста (клинические примеры) презентация
Содержание
- 1. Трудности диагностики ВИЧ- инфекции у детей раннего возраста (клинические примеры)
- 2. Число ВИЧ-инфицированных детей в РБ (возраст до 14 лет)
- 3. Количество детей от ВИЧ «+» матерей (на 1.01.2009)
- 4. Из них: диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден 138 детям(на 1.01.2009)
- 5. ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ ВИЧ ИНФЕКЦИЯ У МАМЫ СПИД – маркерное заболевание у ребенка
- 6. Методы диагностики Тесты для диагностики: иммуноферментный
- 7. Пример диагностики на основании анамнеза Ребенка А
- 8. Роды через естественные родовые пути Ребенок получал ламивудин в течение 6 недель.
- 9. Весовая кривая ребенка А
- 10. Практически сразу после рождения у ребенка
- 11. Лабораторные данные Гемограмма лейкоцитоз –
- 12. Диагностика ИФА ВИЧ положительная на 1 неделе
- 13. Лабораторные данные Количественная ПЦР (вирусная нагрузка)
- 14. Мама не знает о своем ВИЧ статусе
- 15. В сентябре 2008 года в УЗ ГДИКБ
- 16. В 3 недельном возрасте Ребенок госпитализирован
- 17. гемограммы
- 18. иммунограмма
- 19. Физическое развитие
- 20. УЗИ ОБП Гепатомегалия , диффузные
- 21. Слюнные железы Признаки диффузных изменений в паренхиме подчелюстных слюнных желез. Реактивная лимфоаденопатия
- 22. кандидоз слизистой полости рта
- 23. Изменения в полости рта Диагноз: Афта Беднара?
- 24. Изменения на коже – «устойчивый» атопический дерматит
- 25. Биохимические анализы крови 11.09
- 26. обследования Кровь на маркеры гепатитов – отрицат
- 27. ВИЧ-инфекция в стадии С3 (СДС 1994 года).
- 28. Количественная ПЦР (вирусная нагрузка) 800000 копий
- 29. РАННИЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ
- 30. Таким образом Отсутствует настороженность врачей смежных специальностей в отношении ВИЧ-инфекции
- 31. предложения Обучение врачей-педиатров и узких специалистов (аллергологи,
- 32. Спасибо за внимание!
Число ВИЧ-инфицированных детей в РБ (возраст до 14 лет)
Слайд 6Методы диагностики
Тесты для диагностики:
иммуноферментный анализ (ИФА)
иммунноблоттинг (ИБ)
ПЦР ДНК ВИЧ и/или
РНК
Слайд 7Пример диагностики на основании анамнеза Ребенка А
поступил в стационар 13.02.09
Из
анамнеза: ребенок от 3 - й беременности, 1- х родов в сроке 33 недель. Вес при рождении 1770.
Мать инфицированна ВИЧ, гепатитом С, (ПИН), лечение не получает, данных о профилактике вертикальной трансмиссии нет
Мать инфицированна ВИЧ, гепатитом С, (ПИН), лечение не получает, данных о профилактике вертикальной трансмиссии нет
Слайд 10 Практически сразу после рождения у ребенка отмечались:
Генерализованная лимфоаденопатия
Атопический дерматит
(резистентный к терапии)
Анемия легкой степени
Гепатоспленомегалия
Анемия легкой степени
Гепатоспленомегалия
Слайд 11Лабораторные данные
Гемограмма
лейкоцитоз – 14*109 /л
СОЭ -22 мм/час
анемия легкой степени(Hb
110)
Биохимический анализ крови
тимоловая 8,7
Биохимический анализ крови
тимоловая 8,7
Слайд 13Лабораторные данные
Количественная ПЦР (вирусная нагрузка) 680000 копий в мл
Иммунограмма
(определение CD4 клеток) 45,4% (у детей соответствует отсутствию иммуносупрессии).
АРТ не получает
АРТ не получает
Слайд 15В сентябре 2008 года в УЗ ГДИКБ поступил ребенок В., 3
мес
Жалобы на субфебриллитет, кашель, изъязвления слизистой полости рта
Из анамнеза: от 2 беременности, 1 родов, угроза прерывания в 1 триместре, + кольпит.
Тест на ВИЧ в 1 триместре – отрицателен
Ребенок на естественном вскармливании 2 месяца
Слайд 16В 3 недельном возрасте
Ребенок госпитализирован в отделение патологии новорожденных с
признаками ОРИ, о.ринофарингита, о.бронхита, сопровождающихся лимфаденопатией
Слайд 20УЗИ ОБП
Гепатомегалия , диффузные изменения в паренхиме печени
Умеренная спленомегалия
Умеренные диффузные
изменения в паренхиме почек
Слайд 21Слюнные железы
Признаки диффузных изменений в паренхиме подчелюстных слюнных желез.
Реактивная лимфоаденопатия
Слайд 25Биохимические анализы крови
11.09
АЛТ –
19 АСТ – 39
Тимоловая проба 15,3
15.09 Общий белок 68,8 ЩФ 445,2 СРБ – 6 Тимоловая проба 11
В динамике –
↑ общего белка
Гипер-y-глобулинемия
Тимоловая проба 15,3
15.09 Общий белок 68,8 ЩФ 445,2 СРБ – 6 Тимоловая проба 11
В динамике –
↑ общего белка
Гипер-y-глобулинемия
Слайд 26обследования
Кровь на маркеры гепатитов – отрицат
Кровь на ЦМВ Ig G +,
Ig M –
ПЦР на ВПГ – отриц
ПЦР на ЦМВ – обнар. ДНК ЦМВ
Кровь на RW – отриц
Кал на ПКФ, мазок на ПКФ – отриц
Мазок со слизистой полости рта на кандиды - отриц
Кровь на ВИЧ - положительная
ПЦР на ВПГ – отриц
ПЦР на ЦМВ – обнар. ДНК ЦМВ
Кровь на RW – отриц
Кал на ПКФ, мазок на ПКФ – отриц
Мазок со слизистой полости рта на кандиды - отриц
Кровь на ВИЧ - положительная
Слайд 27ВИЧ-инфекция в стадии С3 (СДС 1994 года). Генерализованная ЦМВ-инфекция. Генерализованная лимфоаденопатия.
Гепатоспленомегалия. Сиалоаденит. Кандидоз слизистой полости рта и кожи промежности. Двусторонний гнойный отит. Анемия 2 степени, смешанного генеза. Рецидивирующие ОРИ. Атопический дерматит. С-м вегето-висцеральных нарушений. ЗМР. Выраженная иммуносупрессия (СД4 от 09.10.08. 19,3%). Дырчатый дефект твердого неба.
Слайд 28Количественная ПЦР (вирусная нагрузка) 800000 копий в мл
Иммунограмма (определение CD4
клеток) 19% (у детей соответствует уровню глубокой иммуносупрессии)
Начата АРВ-терапия
Начата АРВ-терапия
Слайд 29РАННИЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
Клинические
гепатоспленомегалия
Лимфаденопатия (особенно аксиллярные и
паховые)
кандидоз кожи и слизистых персистирующий
задержка роста и развития
хроническая диарея
кандидоз кожи и слизистых персистирующий
задержка роста и развития
хроническая диарея
Лабораторные
анемия
лейкопения
тромбоцитопения
↑ трансаминаз
Гипер-y-глобулинемия
Слайд 30Таким образом
Отсутствует настороженность врачей смежных специальностей в отношении ВИЧ-инфекции
Слайд 31предложения
Обучение врачей-педиатров и узких специалистов (аллергологи, ЛОР, дерматологи, неврологи, стоматологи, гематологи,
иммунологи и др.) по проблеме ВИЧ-инфекции у детей
