Transfusion Therapy презентация

Случай 1. Пациент 55-летний мужчина. Рассматривается возможность операции по тяжелому артриту в правом бедре. Что должно быть известно, чтобы определить, сколько единиц RBC должны быть совмещены?

Слайд 1Transfusion Therapy
Case Studies

Levan Avalishvili MD
Jo Ann Medical Center
Tbilisi, Georgia


Слайд 2Случай 1.
Пациент 55-летний мужчина. Рассматривается возможность операции по тяжелому артриту в

правом бедре.

Что должно быть известно, чтобы определить, сколько единиц RBC должны быть совмещены?


Слайд 3Случай 1.
2. Как может быть определено, может ли пациент сдавать кровь

(аутологичный predeposit) для использования во время операции?
3. Наличие кровотечения в истории после тонзиллэктомии в возрасте 7 лет. Какие анализы необходимо сделать для дальнейшего изучения этой потенциальной проблемы?
4. Если установлено, что у пациента vWD, какие компоненты крови могут быть необходимы?




Слайд 4Ответы:
1. необходимо знать гемоглобин и гематокрит пациента, обычный расход крови данным

хирургом, является ли это первой хирургической процедурой на бедре (при повторных операциях используется больше крови), и есть ли у пациента какие-либо проблемы совместимости.


Слайд 5Ответы:
2. должно быть рассмотрено общее состояние здоровья пациента, уровни гемоглобина и

гематокрита, промежуток времени между донацией и операцией, и есть ли у пациента инфекционные заболевания, которые могут мешать (например, бактериальные инфекции).


Слайд 6Ответы:
3. Исследования должны включать протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов

и фактора vW.
4. Если у пациента от умеренной до тяжелой болезни Виллебранда (vWD), уму, возможно, потребуется либо концентрат фактора VIII, как известно, содержащий фактор vW, или криопреципитат.



Слайд 7Случай 2.
45-летняя женщина жалуется на усталость и слабость. Наличие бледности. Лабораторные

результаты таковы: гемоглобин 6,2 г / дл, гематокрит 22​​%, MCV 75, MCHC 28. По дальнейшим расспросам, она сообщает о чрезмерном менструальном кровотечении, которое иногда длится несколько недель.


Слайд 8Случай 2.
необходимо ли переливание этому пациенту? Обоснуйте свой ответ.

Если врач решает

дать 2 единицы эритроцитов, каким будет в результате уровень гемоглобина и гематокрита?


Слайд 9Ответы:
1. Да, ее гемоглобин близок к 6,0 г / дл, что

является критерием для переливания эритроцитов. она будет меньше уставать и слабеть, если она получит переливания. Нет, у нее нет острого дистресса. у нее дефицит железа (от потери крови) и лучше ее лечить замещением железа, а не переливанием, которое имеет более высокий риск.


Слайд 10Ответы:
2. для взрослых, каждая единица крови должна увеличить уровень гемоглобина на

1 г / дл и гематокрита на 3%. для точности, это высчитано для 70 кг мужчины. для небольших мужчин и женщин, увеличение больше, для более крупных, меньше.


Слайд 11Случай 3.
У 22-летней женщины отмечаются легкие кровоподтеки и усталость. Полный анализ

крови (CBC) показывает, гемоглобин 9,0 г / дл, гематокрит 27%, WBC 15.000, и тромбоциты 15.000. гематолог планирует провести биопсию костного мозга и аспирацию.


Слайд 12Случай 3.
Какие компоненты показаны? почему?

описать, как рассчитывается нужная доза. какие результаты

лабораторного исследования желательны?

пациент получает химиотерапию, и через 2 недели гемоглобин 7.0g/dl и гематокрит 21%. Больной жалуется на затрудненное дыхание, когда спешит на автобусную остановку. Врач решает переливание RBC. Какая доза эритроцитов показана? как определить?


Слайд 13Ответы:
1. тромбоциты ниже 20,000 / мкл, значит переливание тромбоцитов показано. Без

переливания тромбоцитов, она будет иметь повышенный риск кровотечения из места биопсии костного мозга. Хотя гемоглобин и гематокрит ниже нормального уровня для женщины в этом возрасте, переливание RBC не показано (гемоглобин> 6,0 г / дл у здорового в других отношениях молодого пациента).

Слайд 14Ответы:
2. для взрослых, каждая единица (мешок) концентрата тромбоцитов должна увеличивать количество

тромбоцитов пациента от 5.000 до 10,000 / мкл. Количество тромбоцитов должно быть около 50.000 / мкл, поскольку Биопсия костного мозга - инвазивная процедура. Таким образом около 4 единиц концентратов тромбоцитов будет показано.


Слайд 15Ответы:
3. если предполагается, что пациент будет испытывать восстановление костного мозга в

ближайшее время (после химиотерапии), показана только одна единица эритроцитов. Если, с другой стороны, костный мозг будет подавлен в течении нескольких недель, показаны 2 единицы, с перепроверкой в 2-3 недели для следующего возможного переливания. каждая единица эритроцитов должна увеличить уровень гемоглобина на 1g/dl.


Слайд 16Levan Avalishvili MD – levanavali@gmail.com
Jo Ann Medical Center

Luke Ifland – luke@globalhealing.org
Global

Healing

www.globalhealing.org

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика