Сохранность речи у больных сенсорной афазией зависит от степени активации правой височной коры презентация

ВИСОЧНОЙ КОРЫ

О.В. Мартынова 1, Л.А. Майорова1,2
1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии, Москва, Россия
2Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва, Россия

ОНМК при помощи неинвазивных методов регистрации активности мозга

Соотнести характер нарушения восприятия речи и степень сохранности речи у постинсультных пациентов с показателем автоматического распознавания звуков речи –негативностью рассогласования (НР), регистрируемым одновременно посредством ЭЭГ и фМРТ.

внимания испытуемого

Näätänen, R. et al.1978

1999

O., Naataanen R. et al, Nature 2002

– нарушение фонематического слуха
41, 42 и 22-ое поля по Бродману

Диагностика афазий затруднена у пациентов после ОНМК из за обширного объема повреждений
- нарушение сенсорного компонента речи

(20 человек)
ГИ (2 человека)
ЧМТ (1 человек)
Уровень речевой функции (от 0 до 300)
Степень афазии (от 1-легкая, до 4 -очень грубая)
Контрольная группа- 20 человек

зеленый- области деструкции такни мозга, повторяющиеся у наибольшего числа пациентов, лиловый- в единичных случаях

Карта плотности локализации поражений (все пациенты)

MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс, толщина среза 1 мм, 176 срезов)
BOLD : последовательность EPI (TR12500 мс, пауза 9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза, 90 измерений, матрица 64*64)
32-канальный энцефалограф BE-MRI System (EBN, Италия)+ ЭКГ канал
Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц
Усреднение ВП минимум по 50
Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

НР (V2) в правой височной коре

В контрольной группе:
V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85%

В группе пациентов с сенсорной афазией:
V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

речи

Активация при ФМРТ-эквиваленте НР= девиант+стандарт vs стандарт у пациентов:

степень афазии vs степень активации (r=-0.46, p<0.05)

речевая функция vs степень активации (r=0.70, p<0.05)

речевая функция vs объем активации (r=0.59, p<0.05)

– девиант; черная –разность девиант минус стандарт

происходит активация слуховой зоны коры только в правом полушарии
При поражении левой височной области нарушаются и функции симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание нарушено)
Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь)
Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков)
Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой информации у пациентов, вызванная ОНМК)
Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента речи

характера нарушения сенсорного компонента речи:
нарушенная способность акустического анализа речевых фонем (акустико-гностическая афазия у пациентов без НР на ЭЭГ)
нарушение понимания семантики речи (семантическая афазия у пациентов с НР)

Заключение