Скрининг на вирусные гепатиты В и С презентация

Кафедра интернатуры и резидентуры по терапии №1

онкогематол
Гемофилия, гемодиализ
Рецепиенты крови и органов
Рекомендации AASL
ревматологические взрослые с гломерулонефритом
Повышение уровня трансаминаз
Все инвазивные вмешательства

Рекомендации АРА и EULAR

раз в год
Беременные и дети от инфицированных матерей
Рекомендации AASL
Семейный и половой контакт с инфицированным
Груднички в возрасте 7 мес
Беременные в 1 и 3 триместре

При выявлении инфицирования отстраняются от работы

Ig M, G, фракции: cor, NS3,4,5, с указанием титров антител как для маркеров гепатита «С», так и «В» (оригинальный текст)
3 этап:
ПЦР HCV РНК качественный, количественный

печени



Факторов риска нет

ПЦР

положит

Эластометрия или биопсия печени



отр

Аутоиммунный процесс ?

Консенсус по гепатиту С 2012-2013

ПЦР отр трижды – переболел ОВГ

HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM и IgG

3 этап:
ПЦР HBV ДНК

инфицированных HBV в сыворотке крови при ИФА выявляется HBsAg
В+С ко-инфекция: 46-95% больных в крови определяется только анти-HBcore IgG, поскольку подавлена экспрессия антигенов HBV. При этом ПЦР на HBV ДНК может быть положительным.
В+Д ко-инфекция: при наличии у пациента не только HСV, но и HDV подавление эксспресси антигенов HBV выражено еще в большей степени, что дает ложноотрицательные результаты ИФА.

программы

перейти в активный при иммуносупрессивной терапии

Ищите ко-инфекцию
HCV, HDV, ВИЧ

83 817 с HCV

3347 HBV+ HCV

на протяжении 7 лет

и HCV – до 92% из групп риска не попадают в скрининг
Умение проводить скрининг рационально и вдумчиво
Правильно интепретировать результаты маркерной диагностики гепатитов
Своевременное выявление инфицированных и вакцинация контактных лиц и групп риска способно внести существенный вклад в снижение заболеваемости гепатитами С, В и Д.