развитие гериатрической службы в РД презентация

центр»

главный врач РГЦ при ГБУ РД РМЦ Тагирова К. А. 2018 г.
Махачкала

55 лет и старше 2017г

и старше 2017г

ВОЗРАСТЕ 75-89 ЛЕТ (НА 15%) И ПОЖИЛЫХ ДО 74 ЛЕТ (НА 28%). ЧЕМ СТАРШЕ ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА, ТЕМ ИНТЕНСИВНЕЕ РАСТЕТ ЕЕ ЧИСЛЕННОСТЬ. ЛЮДИ СТАРШЕ 100 ЛЕТ ВСТРЕЧАЮТСЯ В СРЕДНЕМ С ЧАСТОТОЙ 1 НА 20 ТЫС. ЧЕЛ.

Динамика демографических показателей РД мужчины 60лет и старше, женщины 55 лет и старше

старше 2017г

до 70,93 года в 2014 году; а в 2017 году – исторический максимум 72,3 года

В 2017г. средняя продолжительность жизни в Республике Дагестан - 75,6 года.

Указ от 07.05.2012 г. №606 Президент РФ поставил перед Правительством задачу (п.1б): «обеспечить увеличение к 2018 г. ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации до 74 лет».

Участковый терапевт

Врач общей практики

Врач – гериатр поликлиники

Организатор - ответственный
по гериатрической службе

ЦГБ

ЦРБ

Муниципальный Гериатрический Центр
(г. Махачкала)

Республиканский
Гериатрический Центр

Районные консультативные поликлиники:
гериатр
участковый терапевт
врач общей практики
кардиолог
пульмонолог
уролог
хирург
нефролог
онколог
эндокринолог
психотерапевт

Городские поликлиники:

Гериатр
участковый терапевт
врач общей практики
кардиолог
пульмонолог
уролог
хирург
нефролог
онколог
эндокринолог
психотерапевт

Больницы на прикрепленной территории:
(ЦРБ) (ЦГБ)

Консультативно- диагностическая поликлиника при Гериатрическом Центре:

терапевт-гериатр
кардиолог
пульмонолог
уролог
хирург
нефролог
онколог
эндокринолог
психотерапевт

РД от 2013г. введена должность главного внештатного гериатра МЗ РД. В целях совершенствования кадровой обеспеченности ЛПУ МЗ РД необходимыми специалистами по гериатрии в 2014г организовано кафедра Геронтологии, Гериатрии в ДГМУ при содействии МЗ РД. В 2015г. открыто Дагестанское отделение Российского геронтологического общества при Российской академии наук. Научно –общественная организация ведущая работу по геронтологии - гериатрии.

населения Необходимо развитие новой стратегии оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста – развитие гериатрической службы

государства
(перечень поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина от 09.09.2014 № Пр-2159)

граждан пожилого возраста , развитие гериатрической службы, включая подготовку и повышение квалификации специалистов в этой сфере

НАПРАВЛЕНИЕ II: «Обеспечение здоровья людей   пожилого возраста»

Цель разработки стратегии - увеличение продолжительности жизни и повышение уровня и качества жизни людей старшего поколения

системы, сочетающей медицинские услуги для людей всех возрастов, от профилактики до паллиативной медицинской помощи, комплексный подход к медицинскому сопровождению
Организацию гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской помощи за счет преемственности ведения пациента различными уровнями системы здравоохранения, а также системы социальной защиты населения
Обеспечение доступности гериатрической помощи для граждан старшего поколения
Организация системы ранней диагностики возраст-ассоциированных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития
Совершенствование системы профессиональной подготовки в области гериатрии.

гериатрической службы как единой системы долговременной медико-социальной помощи за счет преемственности ведения пациента между различными уровнями системы здравоохранения, а также между службами здравоохранения и социальной защиты

Гериатрические отделения
многопрофильных медицинских организаций

I уровень гериатрической службы амбулатории

территориальных врачебных участков с преобладанием пожилого населения (более 40%) за счет введения ставки фельдшера с подготовкой по гериатрии, создание гериатрических отделений (кабинетов). Расширение диапазона предоставляемых услуг и создания рациональных систем длительного ухода за людьми пожилого и старческого возраста.

условиях Гериатрическое отделение рекомендовано организовывать при численности прикрепленного населения в возрасте 60 лет и старше 20 000 человек и более Гериатрический кабинет - при численности прикрепленного населения в возрасте 60 лет и старше менее 20 000 человек.

по направлению участкового
врача либо при самостоятельном обращении.
Первичная комплексная гериатрическая оценка больного(оценка физического состояния, функционального статуса, психического здоровья и социально –экономических условий жизни пациента).
Выявление ХНИЗ и факторов риска ХНИЗ , гериатрических синдромов.
Формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, плана социальной и психологической адаптации и осуществление контроля за их выполнением.
Разработка плана по использованию средств и методов ,адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента, функциональные возможности пациента к окружающей среде (использования средств передвижения, протезирования и т.д.).
Определение и реализация мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, включая оценку реабилитационного потенциала, а также мероприятий по оказанию социально-медицинских, социально-бытовых, социально-психологических и иных услуг в соответствие с заболеванием (состоянием) пациента, его социальным статусом и степенью снижения способности к самообслуживанию.

заболеваемости;
Организация и ведение школ для пациентов с возраст–ассоциированными заболеваниями и состояниями, а также для близких ,осуществляющих уход;
Взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
Информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;
Участие в мониторировани и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;
Представление отчетности в установленном порядке;
Гериатрическое отделение (кабинет) может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных и научных организаций;

условиях

Потребность в гериатрических койках определяется из расчета:
1 койка
на 2 000 населения
60 лет и старше

астенией и с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
2. Проведение мероприятий по реабилитации после ортопедических, хирургических, неврологических вмешательств, а также после госпитализаций в отделения терапевтического профиля при необходимости продления срока стационарного лечения пациентов со старческой астенией, нуждающихся в восстановлении способности к самообслуживанию;
3. Отделение может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных и научных организаций.

деятельность:

Организация гериатрической службы как единой системы за счет улучшения координации между службами здравоохранения и социальной защиты, а также между различными уровнями системы здравоохранения в их деятельности по оказанию медико - социальной помощи пожилым.

пациентов пожилого возраста


Введение коэффициента сложности курации пациентов в стандарты гериатрической помощи не только с учетом возраста, но и наличия зависимости, функциональной полноценности и комплекса возраст-ассоциированных заболеваний и состояний.

эффективного внедрения Порядка

Профессиональная подготовка специалистов по гериатрии, с охватом не только медицинского персонала всех уровней, но и социальных работников и специалистов по уходу, что требует реструктуризации существующих и создание новых образовательных программ.
Улучшения координации действий между учреждениями здравоохранения и социальной защиты, оказывающими помощь гражданам старшего поколения
Совершенствование механизма финансового обеспечения оказания помощи гражданам пожилого возраста в системе ОМС

пожилого и старческого возраста на принципах междисциплинарного и межведомственного взаимодействия

Срок проведения:
2018-2021 годы

)

Правительство РД по медико - социальным вопросам

Министерство здравоохранения

Министерство социальной защиты населения

Региональный гериатрический центр

Гериатрические отделения стационаров*

Социальные стационарные учреждения**

Гериатрические кабинеты/отделения поликлиник*

Центры социального обслуживания населения

* - консультация специалиста по социальной работе

** - консультация гериатра

помощь

Высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь

Реабилитация

Паллиативная медицинская помощь

Психиатрия

Система долговременной преемственной медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста требует междисциплинарного взаимодействия

на улучшение состояние
Реабилитация
Мониторинг результатов
Связь с социальными службами
Патронаж
Работа с родственниками
Связь со службой «тревожной кнопки»

профилактические и лечебно-диагностические мероприятия в рамках первичной помощи

Выполнение рекомендаций
Гериатра

ведения

9

Акцент на долговременную помощь

10

Работа в гериатрической команде

качества жизни пожилого человека

2

Цель - ориентированный подход

3

Пациент- ориентированный подход

4

Взаимодействие с семьей, опекунами

5

Преодоление барьеров общения с пациентом

6

Индивидуальный подход (в условиях отсутствия доказательной базы и сложности применения действующих рекомендации)

доступности, эффективности медико-социальной помощи пожилым
Сокращение:
1) нагрузки на семейного врача на 11%
2) количества и длительности госпитализаций на 18% и 10%, соответственно
3) косвенных потерь, связанных с необходимостью ухода трудоспособными родственниками
4) количества необоснованных диагностических и лечебных вмешательств
5) затрат не лекарства как государства, так и пожилого пациента

Ожидаемое снижение смертности на 16,3- 19%

защиты населения в субъекте Российской Федерации для обеспечения медицинской и социальной помощи гражданам старшего поколения
Разработка и утверждение регионального комплекса мероприятий направленных на обеспечение медицинской и социальной помощи гражданам старшего поколения
Подготовка по основам оказания гериатрической медико-социальной помощи гражданам старшего поколения для врачей различных специальностей, фельдшеров, медицинских сестер, работников системы социальной защиты населения, специалистов по уходу

Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «гериатрия», утвержденным приказом Минздрава России от 29.01.2016 № 38н
Разработка в субъекте Российской Федерации регламента взаимодействия медицинских организаций и службы социальной защиты населения и внедрение этого регламента в регионе
Внедрение новых форм оказания медицинской и социальной помощи (мобильные гериатрические бригады для консультирования лечебных и социальных учреждений, гериатрический патронаж, кабинеты социальной реабилитации и др.) с последующей подготовкой предложений по внесению изменений в нормативно-правовые акты Российской Федерации, в том числе в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гериатрия», утвержденный приказом Минздрава от 29.01.2016 № 38н.

междисциплинарного подхода и обеспечения взаимодействия гериатрической службы с первичным звеном здравоохранения, кабинетами и отделениями медицинской профилактики, структурами, оказывающих специализированную и паллиативную медицинскую помощь, а также осуществляющих медицинскую реабилитацию.
Совершенствование диспансеризации и профилактики для граждан 75 лет и старше с целью раннего выявления возраст-ассоциированных заболеваний, гериатрических синдромов и факторов риска их развития и прогрессирования
Анализ оказания медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в системе обязательного медицинского страхования, в том числе, лекарственной терапии и механизма финансового обеспечения, и подготовка предложений по его совершенствованию

органов государственной власти субъекта Российской Федерации по дальнейшему совершенствованию системы здравоохранения и системы социальной защиты населения

социальной защиты населения в субъекте Российской Федерации для обеспечения медицинской и социальной помощи гражданам старшего поколения
Анализ оказания медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в системе обязательного медицинского страхования, в том числе, лекарственной терапии и механизма финансового обеспечения, подготовка предложений по его совершенствованию

направленных на обеспечение медицинской и социальной помощи гражданам старшего поколения
Совершенствование образовательных программ для подготовки медицинских работников, оказывающего медицинскую помощь по профилю «гериатрия» с включением образовательных модулей по клинической фармакологии, психогериатрии, реабилитации
Разработка образовательных модулей для руководящего состава медицинских организаций, в т.ч. оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия» в амбулаторных и стационарных условиях, учреждений социальных служб, учреждений социальных служб, оказывающих медицинскую помощь, для специалистов по социальной работе и гериатрических медицинских сестер
Разработка методических рекомендаций для проведения сотрудниками отделений/кабинетов медицинской профилактики углубленного профилактического консультирования граждан в возрасте 75 лет и старше на предмет коррекции специфического для данного возраста факторов

отдаленных и труднодоступных районах на фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях
Разработка и внедрение алгоритма взаимодействия между гериатрической и клинико-фармакологической службами
Разработка и внедрение алгоритма взаимодействия между гериатрической и психиатрической службами
Разработка и внедрение электронной медицинской карты комплексной гериатрической оценки пациентов
Разработка критериев оценки организации оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» в субъектах Российской Федерации
Разработка мер социальной поддержки медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия»

медико-социальной помощи гражданам старшего поколения для врачей различных специальностей, фельдшеров, медицинских сестер, работников системы социальной защиты населения, специалистов по уходу
Проведение образовательных программ для руководящего состава медицинских организаций, в том числе, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия» в амбулаторных и стационарных условиях, руководящего состава учреждений социальных служб, специалистов по социальной работе, гериатрических медицинских сестер
Обучение сотрудников отделений/кабинетов медицинской профилактики углубленному профилактическому консультированию граждан в возрасте 75 лет и старше на предмет коррекции специфического для данного возраста факторов риска

медицинской и социальной помощи гражданам старшего поколения

населения в возрасте 60 лет и старше оказанием медицинской, гериатрической и социальной помощи

Подготовка рекомендаций для органов государственной власти субъекта Российской Федерации по дальнейшему совершенствованию системы здравоохранения и системы социальной защиты населения

регионального гериатрического центра
Количество терапевтических участков, где лица 60 лет и старше составляют более 40%
Количество терапевтических участков, где лица 60 лет и старше составляют более 40%, на которых введены дополнительные должности медицинских сестер участковых
Обеспеченность специалистами по социальной работе на 10 000 населения 60 лет и старше
Обеспеченность специалистами по уходу на 10 000 населения 60 лет и старше

системе ОМС

Абсолютное число случаев госпитализации и их доля (%) в общем количестве госпитализаций взрослого населения при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара
Абсолютное число койко-дней и средняя длительность госпитализации в условиях круглосуточного стационара
Абсолютное число случаев госпитализации и доля (%) в общем количестве госпитализаций взрослого населения при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара
Абсолютное число койко-дней и средняя длительность госпитализации в условиях дневного стационара
Абсолютное число выполненных вызовов скорой медицинской помощи и их доля (%) в общем количестве вызовов при оказании скорой медицинской помощи взрослому населению

оказанием медицинской, гериатрической и социальной помощи

Анонимное анкетирование в поликлинике и центрах социального обслуживания с использованием единой анкеты для 5-балльной оценки удовлетворенности медицинской, гериатрической и социальной помощью
Контингент для анкетирования лица 60 лет и старше
обращающиеся/направленные для гериатрической помощи в поликлинику
получатели социальных услуг, в том числе, на дому (50%)
Повторное анкетирование в одних и тех же медицинских и социальных учреждениях

Благодарю за внимание!