Слайд 1Проблема туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Иркутской области
Гл. фтизиатр Иркутской области
проф. Е.Ю. Зоркальцева
Слайд 2Динамика эпидемиологических показателей
по туберкулезу в Иркутской области
Слайд 3
Обследовано на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией
Слайд 4Несвоевременное выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Флюорографическое обследование
больным ВИЧ-инфекцией
проводить 2 раза
в год
Слайд 5Клиническая структура впервые выявленных больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в Иркутской области
Слайд 6Число новых случаев ВИЧ+ТБ в Иркутской области
Слайд 7Показатели заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ+ТБ (с ГУФСИН)
Слайд 8Факторы риска развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
проживание в промышленном центре,
мужской
пол,
возраст 26-35 лет,
пребывание в местах лишения свободы в анамнезе,
парентеральный путь заражения ВИЧ-инфекцией,
потребление наркотических веществ,
алкоголизм,
отсутствие антиретровирусной терапии.
Слайд 9Удельный вес деструктивных форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Слайд 10Удельный вес бациллярных форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Слайд 11Лекарственная устойчивость
у впервые выявленных больных туберкулезом
Слайд 12Стадии ВИЧ-инфекции у больных изолированной ВИЧ-инфекцией и сочетанной патологией
Слайд 13Клиническая структура впервые выявленных больных
внелегочным туберкулезом (%)
Слайд 14Число больных ВИЧ-инфекцией, умерших в течение года в ИО,
в 2009-2012
гг.
Слайд 15Факторы риска летального исхода у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
позднее выявление туберкулеза
органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией,
отсутствие постоянного места работы,
мужской пол,
отсутствие антиретровирусной терапии.
Слайд 16Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом
Положительная реакция на туберкулин (папула
5 мм и более)
Гиперергическая реакция на туберкулин
Контакт с больными туберкулезом
Содержание CD4 ниже 200 (ниже 350·109)
Охват химиопрофилактикой нуждающихся в настоящее время
недостаточный
Слайд 17
Наиболее неблагополучные районы области в эпидемиологическом отношении, в которых на уровне
значительной распространенности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией наблюдается наиболее высокая заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией и смертность больных ВИЧ-инфекцией: г. Иркутск, Ангарск, Иркутский район, гг. Тулун, Усолье-Сибирское, Черемхово.
Саянск, Зима, Шелехов и Усольский район - несмотря на тяжелую ситуацию с ВИЧ-инфекцией, заболеваемость туберкулезом и смертность от него у больных ВИЧ-инфекцией удается предотвратить за счет рациональной организации флюорографических осмотров, координированной работы инфекционистов и участковых терапевтов и своевременного назначения химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией.
Слайд 18Проблема туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Позднее выявление
Недостаточная эффективность лечения
Высокий уровень инвалидизации
Высокий уровень
смертности (среди умерших в ИОПД в 2010 году 63,9% с ВИЧ-инфекцией, а в 2012 г. – 80%),
Отсутствие приверженности к АРВТ
Низкий охват профилактическим лечением больных ВИЧ-инфекцией
Слайд 19Выводы:
Проблема сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции стоит особо остро в Иркутской области
В
условиях высокого распространения туберкулеза больные ВИЧ-инфекцией представляют ОСОБУЮ группу риска
Проведение ФЛГ 2 раза в год и химиопрофилактики туберкулеза позволит предотвратить случаи туберкулеза или выявить процесс на ранних стадиях