Пиодермии презентация

Содержание

Слайд 1
Гаджиева П.Ш.
ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Пиодермии

Слайд 2Пиодермии (pyon – гной + derma – кожа) – гнойничковые болезни

кожи – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками (стрепто-, стафилококками)
Частота встречаемости пиодермий
30-40% всей кожной патологии у лиц трудоспособного возраста.
У военнослужащих этот показатель достигает 60%.
Частота пиодермий среди всей дерматологической патологии в детском возрасте составляет от 25% до 60%.

Слайд 3НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА КОЖИ
Основным источником инфекций кожи и мягких тканей являются микроорганизмы,

контаминирующие и колонизирующие ее поверхность.
Микробиоценоз нормальной кожи представлен резидентной и транзиторной микрофлорой.
Резидентная микрофлора кожи является стабильной и препятствует размножению посторонних патогенных микроорганизмов и грибков.

Слайд 4Транзиторная микрофлора присутствует на коже не постоянно и не образует колоний.
Микроорганизмы,

представляющие транзиторную микрофлору кожи, могут стать причиной развития инфекционного процесса, наряду с патогенными микроорганизмами, а часто в ассоциации с ними.

Слайд 5Основные представители резидентной и транзиторной микрофлоры кожи:

Слайд 7Стафилококки
Семейство Staphylococcus состоит из 33 видов, 17 из которых обнаруживаются

на коже и слизистых оболочках человека
(S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus,
S. hominis, S. capitis и др.)
Эпидермальные стафилококки колонизируют практически весь кожный покров человека и изначально лишены всех факторов вирулентности, за исключением способности к адгезии.

Слайд 8 Основную этиологическую роль в развитии инфекций кожи у человека играет золотистый

стафилококк.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – коагулозоположительный стафилококк.

Слайд 9Здоровую кожу золотистый стафилококк, как правило, не колонизирует
Только 20% случаев он

все же встречается на нормальной коже, но преимущественно в складках
В 20-40% наблюдается стафилококконосительство в полости носа, как правило, кратковременное.

Слайд 10Стрептококки:
гемолитический (Str. hemolyticus) - патогенный, относится к группе облигатных паразитов

человека;
зеленящий (Str. viridans);
негемолитический.

Два последних редко вызывают кожные заболевания. 

Слайд 11По характеру гемолиза на кровяном агаре выделяют:
- α-гемолитический стрептококк (частичный

гемолиз),
- β-гемолитический стрептококк (полный гемолиз) и
- γ- негемолитический стрептококк (не вызывает гемолиза).
Основную этиологическую роль в развитии пиодермий играет β-гемолитический стрептококк.

Слайд 12
Патогенез
Пиодермии могут возникать первично и вторично (как осложнение других заболеваний).

Слайд 13К развитию пиодермий предрасполагают следующие факторы:
пониженное питание,
гипо-, авитаминозы, диспротеинемии,
нарушения обмена

веществ,
острые и хронические заболевания,
физическое переутомление,
нервно-психическое переутомление, вегетоневрозы,
изменения реактивности организма,


Слайд 14переохлаждения и перегревания организма,
местные нарушения кровоснабжения и иннервации кожи,
изменения рН кожи,
микротравмы,
чрезмерное

загрязнение кожи,
наличие заболеваний кожи,
контакты с больными пиодермией (особенно важно в детском возрасте).

Слайд 15Источники инфекции:
больные пиодермией,
собственная микрофлора кожи,
очаги хронической инфекции в организме.

Слайд 16Заражение может происходить 2-мя путями:

экзогенный и эндогенный.
* При экзогенном пути инфекционный агент попадает на кожу из
окружающей среды.
* Входными воротами служат сально-волосяные фолликулы, протоки
потовых желез, микротравмы эпидермиса.
* Эндогенно: гематогенное, лимфогенное распространение инфекции, аутоинокуляция.

Слайд 17Стафилококки
Подавляющее большинство инфекций, вызванных S.aureus носит

эндогенный характер.
Механизм инфицирования связан с переносом возбудителя из участков колонизации на травмированную поверхность.

Слайд 18Стрептококки
не поражают добавочные образования кожи.
Проникая в кожу в области

микротравм эпидермиса, они вызывают воспалительный процесс преимущественно поверхностного характера, однако при наличии предрасполагающих факторов возможно развитие глубоких стрептодермий.

Слайд 19Класссификация пиодермий:
I. СТАФИЛОДЕРМИИ
Связанные с сально-волосяными фолликулами
1. Остиофолликулит: одиночный,
множественный (стафилококковое

импетиго)
2. Вульгарный сикоз
3. Фолликулит:
поверхностный
глубокий
4. Фурункул: одиночный, рецидивирующий, фурункулез
5. Карбункул
Связанные с потовыми железами
1. Везикулопустулез (стафилококковый перипорит)
2. Гидраденит

Слайд 20II. СТРЕПТОДЕРМИИ
Поверхностные
1. Стрептококковое импетиго:
заеда; околоногтевая

фликтена.
2. Сухая стрептодермия(простой лишай)
3. Поверхностный панариций (турниоль)
4. Стрептококковая опрелость
5. Острая и хроническая диффузная поверхностная стрептодермия


Слайд 21Глубокие стрептодермии
1. Эктима:
вульгарная
проникающая
2. Рупия
III. СМЕШАННЫЕ СТРЕПТО-СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИИ
Вульгарное

импетиго (стрепто- стафилококковое импетиго)
2. Хроническая вегетирующая (язвенно-вегетирующая) пиодермия
3. Шанкриформная пиодермия
4. Пиогенная гранулема (ботриомикома)
5. Рожистое воспаление

Слайд 23Остиофолликулит
Остиофолликулит возникает под влиянием механических и химических раздражений.
В устье волосяного фолликула

формируются пустулы, величиной от булавочной головки до просяного зерна, в центре пронизанной волосом и окаймленной венчиком гиперемии

Слайд 24Остиофолликулит
Через 2–4 дня пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя

следа.

Слайд 25Остиофолликулиты
Остиофолликулиты могут быть как одиночными, так и множественными.

Слайд 26Импетиго Бокхарта
Иногда пустула увеличивается до размеров крупной горошины (импетиго Бокхарта).

Слайд 27Фолликулит отличается более глубоким располо-жением воспали-тельного процесса в волосяном фолликуле. Характеризуется

высыпанием болезненных

узелков розово-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха. В центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом.

Слайд 28Остиофолликулит
Поверхностный фолликулит
Локализация разнообразная, но чаще всего наблюдается на коже задней поверхности

шеи, предплечий, бедер и голеней.

Слайд 29Фолликулиты (поверхностные и глубокие)
Угревая болезнь

Слайд 30Сикоз –
хроническая беспрерывно рецидивирующая стафилодермия с характерной локализацией в области

бороды и усов (реже бровей, лобка и волосистой части головы), сопровождающаяся постепенно нарастающей инфильтрацией и уплотнением кожи пораженных участков.    


Слайд 32Вульгарный сикоз
Сикоз
наблюдается почти исключительно у мужчин. Начинается заболевание с появления

фолликуляр-ных пустул, подобных остиофолликулитам. Постепенно вокруг пораженных фолли-кулов развивается

реактивное воспаление с образованием разлитого дермального инфильтрата

Слайд 33На поверхности очага формируются гнойные корки. Эпилированные из пораженных фолликулов волосы

окружены в корневой части толстой стекловидной муфтой.

В результате высыпания новых пустул вокруг очага поражения последний медленно разрастается по периферии.

Слайд 34Фурункул - результат острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей.


Началом фурункула служит или остиофолликулит, или небольшой воспалительный узелок, пронизанный волосом.
Через 1–2 дня формируется воспалительный узел, быстро увеличива-ющийся в размерах, конусообразной формы, возвышающийся над уровнем кожи, резко болезненный при пальпации, с пустулой в центре.

Слайд 36При вскрытии узла обнаруживается омертвевшая ткань зеленоватого цвета, так называемый некротический

стержень.
Субъективные и объективные явления, как правило, после удаления стержня быстро исчезают.

Слайд 37После отторжения некротического стержня, остается глубокая язва, которая заполняется грануляциями.

Язва заживает

путем рубцевания.

Слайд 38Иногда происходит увеличение размера фурункула за счет чрезмерного скопления гноя.
В

этом случае некротический стержень подвергается почти полному расплавлению, и фурункул превращается в абсцесс – это так называемый абсцедирующий фурункул.

Слайд 39Обычно весь цикл развития фурункула занимает 8–10 дней и редко затягивается

на более длительный срок.
Фурункулы могут возникать одиночно.
При неблагоприятных условиях или ослаблении защитных сил организма они возникают множественно, иногда в очень большом количестве – фурункулез.

Слайд 40Развитие карбункула связано, с одной стороны, с высокими вирулентными и патогенными

свойствами стафилококков, с другой – с выраженным влиянием эндогенных предрасполагающих причин.    Карбункулы, как правило, бывают одиночными и чаще всего локализуются на коже затылка, спины, поясницы.
Почти всегда отмечаются изменения общего состоянии организма, которые проявляются ознобом, повышением температуры тела, головной болью.

Слайд 41Карбункул
У истощенных и ослабленных больных возможно развитие сепсиса. 
Течение карбункула может
усугубляется теми

же осложнениями, которые развиваются при злокачественном фурункуле.

Слайд 42Карбункул

Слайд 43Гидраденит – острое
гнойное воспаление
апокриновых
потовых желез,
расположенных в
области
подмышечных


впадин, лобка,
грудных сосков,
вокруг анального отверстия, а также в паховой области и на мошонке.
Заболевание наблюдается исключительно после возраста полового созревания.

Слайд 44В начальной стадии развития патологического процесса возникает узел, нередко достигающий размеров

куриного яйца, кожа над которым окрашена в багрово-красный цвет.
Узел быстро размягчается, вскрывается, и из него выделяется большое количество гноя.
Заболевание сопровождается резкими болями.
Иногда повышается температура тела.

Слайд 45Гидраденит
В отличие от фурункула гнойно-некротический стержень не образуется. Постепенно язва очищается

от гнойного содержимого, а после ее заживления остается небольшой втянутый рубец.

Слайд 46Гидраденит
Более часто и тяжело протекает гидраденит в области подмышечных впадин, где

особенно легко наступает обсеменение стафилококками окружающей кожи и появляются свежие очаги поражения.

Слайд 47Стрептодермии

Слайд 48Стрептодермии поражают главным образом гладкую кожу.
Стрептодермии:
Обычно носят поверхностный характер.
Контагиозны


Бывают первичными и вторичными
Поверхностными и глубокими
Придатки кожи на поражаются
Основным первичным элементом является фликтена

Слайд 49Фликтена – поверхностный пузырь, серозное содержимое которого быстро мутнеет, а сама

фликтена быстро вскрывается, образуя эрозию, либо покрываясь коркой.

Слайд 50Импетиго –
группа поверхностных пустул на воспаленном (гиперемированном) основании
Понятие «Импетиго» лежит

в основе ряда поверхностных пиодермий

Слайд 51Поверхностные стрептодермии
стрептококковое импетиго – лицо, боковые поверхности туловища, конечности;
буллезное импетиго размером

с лесной орех – на тыле кистей, реже – стопах и голени;
щелевидное импетиго, ангулярный стоматит, заеда, локализация: углы рта, глаз, у крыльев носа;
поверхностный панариций, турниоль, поражаются околоногтевые валики, болеют взрослые;

Слайд 52Стрептококковое импетиго

Слайд 53Щелевидное импетиго

Слайд 54Интертригинозная стрептодермия, стрептококковая опрелость.
Появляется в области складок.
Характерны отсевы, трещины, пеленочный дерматит.
   Стафилоподобное

папулезное импетиго, послеэрозивный сифилид - Заболевание развивается у детей преимущественно грудного возраста, локализация: кожа ягодиц, половых органов, бедер

Слайд 55Простой лишай, белый лишай, асбестовидная псевдопарша.
Сухая разновидность стрептококкового импетиго, локализуется

на лице и конечностях.
Наблюдается так называемый симптом скрытого шелушения.
Процесс разрешается под влиянием солнечных лучей.
Болезнь появляется весной и осенью.
Часто провоцируется купанием в открытых водоемах

Слайд 56Острая диффузная стрептодермия
Острое очаговое поражение кожи
Чаще встречается у взрослых
Процесс обычно локализуется

на голенях
Возникающие фликтены дольше сохраняются, увеличиваются и сливаются
Образуются диффузные очаги поражения
Воспаление имеет серозный характер,
Образовавшиеся эрозии имеют венчик отслоившегося эпидермиса
Очаги отечны, гиперемированы, мокнут, покрыты серозными корками, растут по периферии

Слайд 57Хроническая диффузная поверхностная стрептодермия (пиодермия)
Развивается из очага острой диффузной стрептодермии
Страдают обычно

люди зрелого возраста
Локализуется чаще на нижних конечностях
Сыпь полиморфная, воспалительная, с гнойными корками на поверхности
Поверхность инфильтрирована, синюшного цвета.   

Слайд 58Процесс развивается на фоне варикозного симптомокомплекса, тромбофлебита, раневых поверхностей, рубцов
Процесс может

распространяться
Иногда ухудшается общее состояние
Увеличиваются лимфоузлы

В очаге поражения в 10% случаев выделяют стафилококк, лишь в 45% - стрептококк

Слайд 59РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - острое рецидивирующее стрептококковое поражение кожи и подкожной клетчатки.

Инкубационный

период - от нескольких часов до 2 дней.

Слайд 60Первичный элемент
– пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нечеткими границами,

плотное на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной клетчатки.

Слайд 61Разновидности рожи:
везикулезная,
буллезная,
гангренозная.
Для профилактики рецидивов
необходимо устранять

предрасполага-
ющие факторы:
трещины на коже,
травмы, расчесы,
нагноительные процессы и др.

Слайд 62Рожистое воспаление (буллезная форма)

Слайд 63Гангренозная форма рожи

Слайд 64
Глубокие стрептодермии

Слайд 65

 Эктима.
Поражения локализуются преимущественно в области кожи голеней, бедер, ягодиц и поясницы.
Процесс начинается с появления фликтены или накопления воспалительного инфильтрата, достигающего величины вишни и увенчанного пустулой.

Слайд 66Через 2–3 дня образуются гнойно-кровянистые корки.
После отторжения корок обнаруживается округлая

язва с отвесными краями, сочным, кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом.
Заживление происходит медленно – до 3 нед. и заканчивается образованием пигментированного рубца.
Субъективно – зуд, болезненность.

Слайд 67Способствуют развитию эктим чаще всего зудящие паразитарные заболевания (чесотка, вшивость и

др.), укусы насекомых.
Предрасполагающие факторы: загрязнение кожи, потливость, локальное нарушение кровообращения (длительное пребывание на ногах), микротравмы, расчесы.
В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду сифилитическую эктиму и кожный лейшманиоз.

Слайд 68Эктимы

Слайд 69Смешанные пиодермиты
1. Вульгарное импетиго (стрепто- стафилококковое импетиго)
2. Хроническая вегетирующая (язвенно-вегетирующая)

пиодермия
3. Шанкриформная пиодермия
4. Пиогенная гранулема (ботриомикома)
5. Рожистое воспаление

Слайд 70Вульгарное импетиго (стрепто-стафилококковое)
Фликтены
Фолликулиты

Слайд 72Вульгарное импетиго (стрепто-стафилококковое)

Слайд 73Вульгарное импетиго

Слайд 74Гангренозная пиодермия

Слайд 75Шанкриформная пиодермия

Слайд 76ДИАГНОСТИКА ПИОДЕРМИЙ

Производится на основании данных анамнеза и клинической картины.
Бактериологические методы исследования

(забор материала из инфекционного очага с последующим посевом с целью выделения этиологически значимых микроорганизмов и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам) - играют вспомогательную роль в диагностике и позволяют добиться оптимизации этиотропной терапии.

Слайд 77Принципы лечения пиодермий
Лечение включает в себя хирургическую и консервативную терапию.
Хирургическое

лечение: показано при отдельных нозологических формах на определенных стадиях процесса (абсцедирующие фурункулы, карбункулы, гидрадениты , абсцессы при псевдофурункулезе -только в стадии флюктуации).
.

Слайд 78Хирургическое лечение обязательно должно дополняться консервативной терапией.
Консервативная терапия:
Этиотропная
Патогенетическая
Симптоматическая
Общая
Местная

Слайд 79Общая терапия назначается при глубоких, распространенных, хронических или рецидивирующих формах пиодермии.



Местными средствами можно ограничиться при острых поверхностных процессах.

Слайд 80Патогенетическая терапия:
специфическая и неспецифическая иммунотерапия,
витаминотерапия (витамины группы В, С, РР,

ретиноиды),
кортикостероиды,
препараты, улучшающие микроциркуляцию (актовегин, трентал, теоникол, никотинат натрия),
физиотерапия (УФО, гелиотерапия, УВЧ, ультразвук, фонофорез, лазеротерапия).

Слайд 81Специфическая иммунотерапия:
стафилококковый анатоксин,
нативный и адсорбированный стафилококковый бактериофаг,
стафилококковый антифагин
антистафилококковый гамма-глобулин,


стрептококковая вакцина,
бактериофаг стрептококковый,
аутовакцина,
антистафилококковая плазма.

Слайд 82Неспецифическая иммунотерапия:
Иммуномодуляторы -
метилуроцил,
пентоксил,
нуклеинат натрия,
декарис,
димоцифон,
спленин,
полиоксидоний
Кортикостероиды

назначаются при хронических глубоких пиодермиях параллельно с антибиотиками

Слайд 83Симптоматическая терапия назначается по показаниям и включает:
дезинтоксикационные,
жаропонижающие,
обезболивающие,
противовоспалительные,
десенсибилизирующие препараты и др.

Слайд 84МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
проводится с учетом остроты, глубины, локализации, распространенности процесса

и переносимости препарата.

Слайд 85Пузыри и пустулы вскрывают с последующей обработкой –
1-2 % спиртовыми (водными)

растворами анилиновых красителей,
2-3% раствором борной кислоты,
0,25-0,5% раствором нитрата серебра,
0,1% раствором этакридина лактата.

Слайд 86При локализации процесса в складках применяют:
1-2% водные растворы анилиновых красителей,


1-2% раствор перманганата калия,
1-2% раствор резорцина,
1-2-4% растворы хлорфиллипта или хлоргексидина.

Слайд 87Широко используются наружно лекарственные формы с добавлением серы, ихтиола, дегтя, ментола,

антибиотиков:
Водные и водно-спиртовые, масляные болтушки
Пасты и присыпки
Эмульсии, кератопластические мази
Гормональные мази, кремы.

Слайд 88Для рассасывания глубоких воспалительных очагов на начальной стадии патологического процесса используются

-сухое тепло,
-аппликации ихтиола (ихтиоловая
лепешка).
На поверхностные формы пиодермитов воздействуют дезинфицирующими средствами.

Похожие презентации

Задача 1 (PPTminimizer) 364
Воспитательный проект Родительская академия Неразлучные друзья 269
ФГОС – стратегия обновления содержания образования и достижения нового качества его результатов 266
Тест Основы логики 462
Модели и технологии обучения персонала розницы в период изменений 273
Применение лаборатории ЕА-200 для формирования практических навыков учащихся по физике 203

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика