ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ презентация

виды, клиническая картина.
3. Дифференциальная диагностика обмороков.
4. Тактика фельдшера при обмороке.
5. Коллапс, причины, клиническая картина.
6. Тактика фельдшера при коллапсе.
7. Шок, причины, виды, клиническая картина.
8. Тактика фельдшера при шоке.

органов и тканей. Она возникает при нарушении нормального состояния между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ острой сосудистой недостаточности : уменьшение массы циркулирующей крови (кровопотеря, обезвоживание); рефлекторное нарушение вазомоторной иннервации сосудов (при травмах, инфаркте миокарда); нарушение вазомоторной иннервации церебрального происхождения (при гиперкапнии, при острой гипоксии мозга); парез сосудов токсического характера (при различных инфекциях и интоксикация).

ослаблением сердечной деятельности и дыхания и быстрым их восстановлением ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ – потеря сознания.

родах, глотании). обычно они наступают у лиц с пониженным сосудистым тонусом, вестибулярными нарушениями.

желудочков обструктивные при увеличении сопротивления сердечному выбросу: - аортальный стеноз, - шаровидный тромб, - стеноз легочной артерии, - ТЭЛА

развивается у лиц с нарушением функции вегетативной нервной системы (несостоятельность адаптационных механизмов) - при длительном пребывании на постельном режиме, - варикозном расширении вен нижних конечностей, - при дегидратации, - диабетической нейропатии, - беременности цереброваскулярный - при атеросклерозе сосудов мозга, - при снижении АД, - при кратковременной эмболии

до 1 минуты. НЕТ ПРЕДОБМОРОЧНОГО ПЕРИОДА ПРИ ОБМОРОКАХ: - АРИТМИЧЕСКОМ, - ОРТОСТАТИЧЕСКОМ - ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОМ

сужены (иногда расширены), - пульс редкий, едва прощупывается, - АД нормальное или снижено, - тоны сердца приглушены, - дыхание поверхностное, редкое, - могут быть клонические судороги, - непроизвольное мочеиспускание. продолжительность – от нескольких секунд до 1 минуты, иногда затягивается до 10-20 минут.

слабость, головная боль, пациенты обычно не помнят, что с ними произошло, не понимают в первый момент, где они находятся

свежего воздуха; - расстегнуть стесняющую одежду; - обрызгать лицо и грудь водой; - похлопать ладонями по лицу; - дать вдохнуть пары нашатырного спирта ПРИ НИЗКОМ АД: - МЕЗАТОН 1% – 1 мл ввести п/к или в/м ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ: НОВОКАИНАМИД 10% - 5 мл в/в медленно ПРИ ПРИСТУПЕ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА (если пульс < 40 в минуту) АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,1% - 1 мл После обморока тепло укрыть пациента, напоить горячим чаем. Госпитализировать пациентов с приступами МАС, эпилепсией, ЧМТ

нарушением периферического кровообращения.

инфекционные заболевания, большие кровопотери потери жидкости (гиповолемии), заболевания сердца.

быстрым уменьшением ударного объема сердца. Как правило, это наблюдается при инфаркте миокарда.

Сосудистая форма коллапса наблюдается при различных интоксикациях, при критическом снижении лихорадки, при отравлениях ядовитыми веществами, при пониженном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе.

Геморрагический коллапс наблюдается при массивной кровопотере и гиповолемии.

потемнение в глазах
- дыхание учащается
- АД снижается (как правило, АД ниже 80 мм рт. ст., а при крайне тяжелом течении коллапса АД может не определяться).
- при аускультации тоны сердца глухие, тахикардия
- пульс частый, нитевидный
- кожные покровы бледные, покрыты холодным потом.
- черты лица заострены
- сознание при коллапсе сохраняется (в тяжелых случаях постепенно затемняется и исчезает)
- наблюдается олигурия вплоть до анурии
сердечная деятельность ослабевает и пациент может умереть при не оказании своевременной помощи

и АД, на улучшение деятельности сердца. - обеспечить пациенту полный покой - уложить горизонтально без подголовника - согреть пациента (укрыть одеялом, грелки – к пояснице и конечностям) - обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию КОРДИАМИН 2-3 мл п/к или в/м или МЕЗАТОН 1% - 1 мл в/м ПРЕДНИЗОЛОН 60-90 мг в/в или ГИДРОКОРТИЗОН 125 мг в/в ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ КОЛЛАПСЕ: остановка кровотечения, в/в – кровезаменители (ПОЛИГЛЮКИН, РЕОПОЛИГЛЮКИН)

кислорода к органам для поддержания их функции недостаточна, характеризуется нарушением тканевого дыхания, развитием дистрофии, ацидоза и некроза тканей

ПРИЧИНЫ ШОКА
тяжелые травмы, ожоги, инфаркт миокарда, аллергические реакции, потеря крови и жидкости.


ХАРКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА
артериальная гипотония, олигурия, психические нарушения, развитие ацидоза.

явная кровопотеря (легочное, маточное, носовое, кишечное кровотечения) скрытая кровопотеря разрыв аневризмы, травмы внтренних органов 2. потеря жидкости -профузные поносы, рвота (перитонит, панкреатит), кишечные свищи 3. белковые потери - при ожогах, экссудативных энтеропатиях. Инфекционно-токсический шок - сепсис (аборты), уросепсис, пневмония, гнойный холецистит Кардиогенный шок – инфаркт миокарда, миокардит Неврогенный шок – обморок, ортостатический коллапс Обструктивный шок - ТЭЛА, тампонада сердца, сдавление полой вены, шаровидный тромб предсердия Эндокринный шок – острая надпочечниковая недостаточность Травматический шок - травма

не удается вывести пациент из шока, - вызвать реанимационную бригаду.

ЗА ВНИМАНИЕ!!!