Гудков В.В., Сребняк И.А.
Институт отоларингологии им.проф.А.И.Коломийченко
АМН Украины
Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова
АМН Украины
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Опыт лечения больных с гломусными опухолями класса D презентация
Содержание
- 1. Опыт лечения больных с гломусными опухолями класса D
- 2. Классификация гломусных опухолей (U.Fisch, 1978)
- 3. Методы лечения Хирургический Лучевая терапия 50-60 Гр Комбинированный
- 4. Хирургический доступ Доступ через подвисочную ямку тип А (U.Fisch, 1978)
- 5. Проблемы ВСА поражена в 95-98 % Нервы каудальной группы Ликворея Реконструкция дефекта ТМО
- 6. Проблемы Больших размеров трепанационная полость Дефект мягких
- 7. Реконструкция ТМО и облитерация операционной полости Фасция
- 8. Материалы и методы 1995-2002 59 больных с
- 9. De (n=3) Субтотальное удаление + ЛТ 3 Пластика ТМО фасциальным лоскутом 1 Гипоглоссо-фациальный анастомоз 1
- 10. Di (n=4) Субтотальное удаление + ЛТ 3 Тотальное 1
- 11. Осложнения Ликворея 2 Лечение: вакуумный дренаж дегидратация препараты, уменьшающие ликворопродукцию Длительность лечения 8-10 дней
- 12. Выводы МРТ головного мозга При опухолях класса
Классификация гломусных опухолей
(U.Fisch, 1978)
Слайд 6Проблемы
Больших размеров трепанационная полость
Дефект мягких тканей
Регионарных тканей недостаточно для реконструкции
Высокое давление
ликвора вследствие венозной окклюзии
Слайд 7Реконструкция ТМО и облитерация операционной полости
Фасция височной мышцы
свободный лоскут (
6 mm) – Fisch, 1978
лоскут на ножке (> 6 mm) – Abul-Hassan et al., 1986
Широкая фасция бедра (свободный лоскут)
Аутофибриновый клей – Jackson, Glasscock, 1992
Свободный жировой лоскут – Fisch, 1978
Лоскут височной мышцы на ножке
Кожно-мышечные лоскуты – Netterville, Wood, 1991
Свободные тканевые лоскуты – Maves et al., 1984
лоскут на ножке (> 6 mm) – Abul-Hassan et al., 1986
Широкая фасция бедра (свободный лоскут)
Аутофибриновый клей – Jackson, Glasscock, 1992
Свободный жировой лоскут – Fisch, 1978
Лоскут височной мышцы на ножке
Кожно-мышечные лоскуты – Netterville, Wood, 1991
Свободные тканевые лоскуты – Maves et al., 1984
Слайд 8Материалы и методы
1995-2002
59 больных с гломусными опухолями
Опухоли класса D – 18 30,5
%
De 5
Di 13
Операция 7
De 3
Di 4
ЛТ 10
Gamma-knife терапия 1
De 5
Di 13
Операция 7
De 3
Di 4
ЛТ 10
Gamma-knife терапия 1
Слайд 9De (n=3)
Субтотальное удаление + ЛТ 3
Пластика ТМО фасциальным лоскутом 1
Гипоглоссо-фациальный анастомоз 1
Слайд 10Di (n=4)
Субтотальное удаление + ЛТ 3
Тотальное 1
Фрагментарное удаление ТМО + пластика свободным фасциальным
лоскутом 2
Коагуляция остатков опухоли на ТМО в яремном отверстии 2
Коагуляция остатков опухоли на ТМО в яремном отверстии 2
Слайд 11Осложнения
Ликворея 2
Лечение:
вакуумный дренаж
дегидратация
препараты, уменьшающие ликворопродукцию
Длительность лечения 8-10 дней
Слайд 12Выводы
МРТ головного мозга
При опухолях класса D иссечение ТМО, пораженной опухолью определяет
радикализм операции
Применение фасциальных и свободных жировых лоскутов в 5 из 7 случаев обеспечивало полную герметичность при закрытии интраоперационного дефекта ТМО
Применение фасциальных и свободных жировых лоскутов в 5 из 7 случаев обеспечивало полную герметичность при закрытии интраоперационного дефекта ТМО
