Обучение пациента и просвещение населения презентация

в общей врачебной практике

(первичная профилактика)
Обучение пациентов с хроническими заболеваниями
Критерии эффективности обучения

ее применения, продемонстрировать эффективность

образ жизни и вредные привычки (первичная профилактика)
Когда они заболели хроническим заболеванием (третичная профилактика)
Можно учить не одного пациента, а все население (пропаганда, просвещение)

семейному врачу не менее 2 раз в год (П.П.Шевчук, Е.В.Фролова, М.С.Кочугова. Российский семейный врач.– 2001.– №3)
Семейный врач знает условия жизни пациента, его окружение
Семейный врач знает всех членов семьи
Обладает комплексом профессиональных знаний

наследственность
Биологические, изменяемые: гиперлипидемия, дислипидемия, гипертензия, гипергликемия, избыточная масса тела

Малоподвижный образ жизни
Злоупотребление алкоголем

норм и ожиданий •   социальной поддержки •   ролевых моделей –    индивидуальных особенностей •   ценностей, взглядов •   действующих моделей поведения     •   навыков, намерений

лечения, направлено на выздоровление

надо обучать (образовательные темы, или «потребности»)
Мотивируйте пациента к обучению (мотивация)
Определите, что мешает обучению (барьеры)

(данные обследования)
Беседы с членами семьи
Косвенные источники

осуществления этого желания (Curry,Wagner , Grothaus, 1990)

о факторах риска недостаточна
Информированность повышается с появлением объективных признаков ухудшения самочувствия
Необходимы доверительные отношения с врачом
Успех повышает мотивацию
Мотивация индивидуальна

на обществе
Информированность повышается с появлением клинических проявлений рискованного поведения

недостаточно образована (проблемы питания и вредных веществ)
Из факторов, включавших пол,курение, содержание холестерина в крови, САД и ДАД низкое образование влияло более всего (р=0,03) на частоту неблагоприятных исходов ССЗ (Е.В.Фролова,2003)

DiClemente 1986 )
Обдумывание изменений
Подготовка изменений
Выполнение изменений
Сохранение изменений
Срыв

2: установление факторов, провоцирующих курение с помощью дневника (подготовка к изменениям)
•     Стадия 3: снижение количества выкуриваемых сигарет (выполнение изменений)
•     Стадия 4: прекращение курения:выбор дня (выполнение изменений)
•     Стадия 5: предотвращение срывов, обеспечение социальной поддержки (сохранение изменений)
•     Стадия 6: срыв
•     Стадия 7: начало цикла
 

изменением поведения на 10% больше стало желающих быть физически активными
У пациентов, обучавшихся в «школе», (случайная выборка 94 человека) систолическое АД снизилось на 11 мм рт.ст., диастолическое на 6,8 в течение 6 мес; эффект сохранялся в течение 2 лет

курению
Консультирование по планированию семьи
Консультирование по профилактике ИППП

задачи, методы, план, оценка

домах-интернатах; наркозависимая молодежь; подростки из групп риска)
Процесс должен быть двусторонним, постоянная оценка эффективности
Образовательные материалы, подготовленные заранее

власти
Разделение ответственности
Пресс – конференции, публикации, серии статей, интервью с ведущими специалистами

школы
Участие фармацевтов
Примеры эффективных кампаний:проект Северная Карелия, Стэнфордский проект, Миннесотский проект

ожирением, артериальной гипертензией
Необходимость научить человека жить с болезнью
Стадии восприятия болезни

крови, индекса массы тела, улучшение показателей пиковой скорости выдоха
Повышение качества жизни – оценка по вопросникам
Повышение функциональной активности
Экономическая эффективность школ

пациентов клинически и экономически эффективно

Изд.Дом МАПО. – 2003
Меркушева Е. В., Похис К.А. Обучение пациента. Учебное методическое пособие. –СПб МАПО, 1997.- 24 с.
Е.В.Фролова. Обучение пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями // Российский семейный врач.– 2001.– №1.– С.54–57.
Е.В.Фролова. Принципы обучения пациента. // Российский семейный врач.– 2000.– №2.– С.60–64.
О.Ю. Кузнецова, Н.В. Ворохобина, О.Ф. Малыгина, Е.В. Фролова, А.В. Леонтьев. Руководство по ведению больных сахарным диабетом в общей врачебной практике./ − СПБ.:Изд. Дом СПб МАПО, 2003. −69 с.
   Prochaska J.O., DiClemente C. Toward a Comprehensive Model of Change. Common processes of change for smoking, weight control and psychological distress / In S. Shiffman >T. Wills (Eds.). Treating Addictive Behaviors: Processes of Change.– New York, NY: Plenum Press, 1986.– P. 3–27.
Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Risk factor changes and mortality results // JAMA.– 1982.– Vol. 248.– P. 1465–1477.

Diabetes Educ.– 1998.– Vol. 24.– № 1.– P. 41–42.
Kreuter M.W., Scharff D.P., Brennan L.K., Lukwago S.N. Physician recommendations for diet and physical activity: which patients get advised to change? // Prev Med.– 1997.– Vol. 26.– № 6.– P. 825–833.
Kannel W.B. The Framingham experience: in Marmot M., Elliot P.[eds]. Coronary Heart Disease Epidemiology: from Etiology to Public Health.– Oxford: Oxford Publications.– 1992.
.   Health promotion at the community level. New Advances edited by N. Bracht 2nd edition.– Thousand Oaks, London, New Delhi: SAGE Publications International and Professional Publisher.– 1999.– 275 p.
Compton A., Ashwin M. Community care for Health Professionals. 2nd edition.– Oxford, Auckland, Boston, Johannesburg, Melbourne, New Delhi: Butterworth Heinemann.– 2000.–223 p.
Tucker J., Donovan D., Marlatt G. Changing Addictive Behavior.– New York, London: The Guilford Press.– 1999.– 380 p.
U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the U.S. Preventive Services Task Force, 2d ed.– Baltimore: Williams & Wilkins.– 1996.– 371 p.