О совместном исследовании Национального Института Рака США и ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики. презентация

онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в области табакокурения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

Казань 2010 г.

в цвет столбца соответствующей причины смерти.
*Включая рак ротовой полости и гортани, рак пищевода, рак желудка, рак печени, другие виды рака, а также сердечно-сосудистые заболевания, кроме ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения.

Источник: Mathers CD, Loncar D. Projections of global morta lity a nd burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 2006,3(11): e442. Дополнительная информация получена при личном общении с C.D. Mathers.
Источник пересмотренныхданных по ВИЧ/ СПИДу: обновление данных по эпидемии СПИДа. Женева, Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2007 г.

УПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА СЛУЖИТ ФАКТОРОМ РИСКА В ОТНОШЕНИИ ШЕСТИ ИЗ ВОСЬМИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ В МИРЕ

табака 3 июня 2008 года.

Потребление табака
Уровень потребления табака в России растет.

• В России 44 млн человек курят, что составляет одну треть (31%) от общего населения.
• Уровень курения среди мужского населения один из самых высоких в мире — 61%.
• 15% взрослых женщин курят ежедневно.5 Еще выше уровень курения среди женщин в городах, и он растет быстрыми темпами по всей стране.
• 25% подростков (13-15 лет) курят. Россия является одной из стран-лидеров в Восточной Европе по уровню курения среди молодежи (27% юношей и 24% девушек).

Последствия для здоровья, связанные с табаком
Потребление табачных изделий убивает половину курильщиков, курящих всю свою жизнь.

• От 330 000 до 400 000 россиян ежегодно умирают от заболеваний, связанных с курением табака.
• В 2002 году табак стал причиной более чем 17% всех смертей в России.
• В России, средний показатель продолжительности жизни среди мужчин на более чем на10 лет ниже, чем среди западноевропейских мужчин, частично вследствие высокого уровня потребления табачных изделий.
• Табакокурение входит в число трех основных факторов риска преждевременной смертности в России, вслед за высоким артериальным давлением и повышенным содержанием холестерина в крови.

табака 3 июня 2008 года.

Расходы, связанные с табаком
Табак обходится обществу очень дорого.

• Потери производительности ввиду обусловленной курением преждевременной смертности составляют, по меньшей мере, 671,6 млрд руб. (24,7 млрд дол. США) в год, т.е. более 3% ВВП России.
• Россияне потребляют около 400 млн сигарет в год и тратят 83,4 млрд руб. (2,9 млрд дол. США) на сигареты. Это 0,4% ВВП, которые могли бы быть потрачены, к примеру, на продукты питания или одежду.
• В среднем 1,8% семейных расходов связано с табаком. Потребление табака приводит к значительным расходам в области здравоохранения вследствие связанных с курением заболеваний. Также очень велик ущерб от пожаров и ущерб, который наносится окружающей среде в процессе производства и упаковки табачных изделий.

БОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНО СРЕДИ НИЗКООБРАЗОВАННЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ

Процент курящих

Длительность обучения

без образования

<6лет

6-12
лет

>12
лет

табака.

Защита людей от табачного дыма.

Предложение помощи в целях прекращения употребления табака.

Предупреждение об опасностях,
связанных с табаком.

Обеспечение соблюдения запретов на рекламу,
стимулирование продажи и спонсорство
табачных изделий.

Повышение налогов на табачные изделия.

США (NCI, USA) начали совместную научную работу по разработке более эффективных методов помощи в преодолении табачной зависимости

противораковой борьбы в США

Создан решением Конресса США в 1937 г.

или Табак”

В центре - посол США
в России - Джон Байерли

Справа - 1-ый зам.
председателя
комитета по
охране здоровья
Гос. Думы Николай
Герасименко

Слева - директор
по международным
связям NCI Джо
Харворд

с табачной зависимостью

Отношение к курению жителей РФ с онкологическими заболеваниями (РААО,РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Fox Chase Center )

Отношение к курению врачей-онкологов в РФ (РААО,РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Fox Chase Center)

Поведенческие и биологические особенности табачной зависимости у жителей РФ с онкологическими заболеваниями (РААО,РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, NCI, Fox Chase Center,ГУЗ «РКОД МЗ РТ»)

США (41% и 30% соответственно)
Наиболее часто табачная зависимость выявляется у пациентов со ЗНО легких, колоректальной зоны, головы и шеи
Отмечается корреляция между табачной зависимостью и наличием следующих факторов
Мужской пол
Низкая информированность о возможных побочных эффектах курения
Малое количество аргументов для отказа от курения
Большое количество аргументов против отказа от курения
Фаталистическое мировоззрение
Слабое осознание возможного риска

с механизмами вредоносного воздействия табака), но только треть врачей имеют представление о клинических аспектах курения (т.е. о лечении табачной зависимости)
Большинство врачей Спрашивают и Советуют (Ask, Advise), но лишь немногие оценивают, помогают и организуют (Assess, Assist, Arrange)
Более высокая приверженность схеме 5A связана с:
осознанием того, что помощь в отказе от курения – часть обязанностей врача
признанием важной роли врача в процессе лечения табачной зависимости
верой в то, что мероприятия направленные на преодоление табачной зависимости могут быть эффективными
выделением большего количества времени на борьбу с табачной зависимостью
верой в то, что пациенты заинтересованы в помощи врача в процессе преодоления табачной зависимости
1/2-1/3 врачей готовы пройти дополнительное обучение основам помощи пациентам в процессе преодоления табачной зависимости

заболеваниями

Последние научные данные убедительно доказывают, что никотиновая зависимость формируется:
в 20% от психологических причин,
в 80 % в результате генетической предрасположенности.
Табачная зависимость –заболевание, требующее длительного лечения.

гена, мутации которых играют важнейшую роль в формировании устойчивой никотиновой зависимости:


- SLC6A3
- DRD2 TaqIA
- DRD4
- CB1

частично реализуются через дофаминергические системы головного мозга
Аллель А1 гена DRD2 имеет отношение к низкой выработке эндогенного дофамина, возможно вызывая гиподофаминергическое состояние, которое частично компенсируется употреблением никотина
Аллель А1 гена DRD2 связана со способностью бросить курить и возрастом начала курения (Comings et al., 1996), более высоким риском рецидива после медикаментозного лечения (Swan et al., 2005, Yudkin et al., 2004)

и способностью самостоятельно избавиться от курения

позволяющим выявить все произошедшие мутации в генах

измененными генами будет подбираться специальная лечебная тактика, что во много раз увеличит шанс преодолеть табачную зависимость

заболеваниями

Результаты, полученные в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН:
N = 513 (219 никогда не курили,140 курят, 154 курили в прошлом)
Проведена начальная обработка результатов
Доля курящих 27%
По сравнению с курящими у куривших в прошлом выявлен более высокий уровень осознания возможного риска курения и более сильная аргументация для отказа от курения
Генетический материал находится в процессе обработки

по нашему заказу разработаны праймеры для проведения ПЦР исследований
Подобрана оптимальная методика выделения ДНК из образцов
Генетическое исследование выполнено у 215 пациентов