Неотложные состояния при артериальной гипертензии и помощь при них презентация

кафедра внутренних болезней БГМУ

зрения вплоть до полной слепоты.
II.КАРДИАЛЬНЫЕ:
1. Коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт).
2. Нарушение сердечного ритма и проводимости.
3. Сердечная недостаточность (острая и хроническая).
III. ПОЧЕЧНЫЕ:
1. Хроническая почечная недостаточность.

или общемозговых расстройств продолжительностью от нескольких минут до 24 часов, обусловленные нарушением мозгового кровотока.

год)
средней частоты (3-6 раз в год)
Частые (1 раз в месяц и чаще)
ТИА по степени тяжести:
легкие (до 10 минут)
средней тяжести (до часа)
тяжелые (до 24 часов)

20% наблюдений в течение месяца
В 42% случаев в течение 1 года
Причины смерти больных после ТИА:
45% - кардиальная патология
55% - внутримозговая гематома или инфаркт мозга

принимать
Инстенон индивидуально
Глицин 1-2 драже 3 раза в день
При необходимости - антиагреганты и антикоагулянты

и умеренная церебральная симптоматика)
Средняя степень- от 4 часов до 2-3 суток (головокружения, головная боль, быстро преходящая очаговая симптоматика)
Тяжелая степень- гипертензионная реакция на фоне лечения более 4 суток и осложнения (ОЛЖН, острые нарушения коронарного или мозгового кровообращения)

По ВОЗ выделяют: неосложненные и осложненные кризы.

под язык
Лабеталол α1 и β блокатор 100-200-300 мг
Клофелин 0,075 мг под язык
Никардипин (БКК) 20 мг, 30 мг
Можно 1 препарат в/мышечно (диазепам 1 мл)
Не рекомендуется: нифедипин, нитроглицерин короткого действия и гидралазин – быстро снижают АД и вызывают гипоксию ткани.
Не оправданы: ИАПФ пролонгированного действия – действие через 3-4 часа.
Можно: банки, горчичники, ванночки к конечностям.

1 мин, затем 25-50 мкг/кг в мин, увеличивая каждые 10-20 мин до максимальной дозы 300 мкг/кг.
Лабеталол α1 и β блокатор 20мг затем болюсом 20-80 мг, увеличивая до максимальной суточной 300 мг.
Никардипин (АКК II пок.) – 5 мг/ч, увеличивая на 2,5 мг/ч до максимальной дозы 15 мг/ч.
Препарат магнезии – кормагнезин по 5 мл в/в (не содержит стекла, кобальта в отличии от MgSO4
Клофелин 0,01%-1,0 в/мыш. (снижает ОПС через 10-20 мин).

Na 0,5 мкг/кг в мин до максим 2 мкг/кг в мин, можно фуросемид 40-80 мг в/в при ОЛЖН или почечной патологии. В других ситуациях фуросемид нежелателен – снижает сосудистый объем.
При кризе с развившемся ОНМК – эсмолол, некардипин. АД снижают на 10-15% в течении 24 часов, оставляя 180/105.
При АД 220/140 – вводят нитропрусид Na, фенталамин 1-5 мг в/в болюсом.
При расслоении аорты – нельзя вазодилятаторы – увеличивают ЧСС и увеличивают расслоение.

симптоматика появляется через 12-48 часов
Давящая и распирающая головная боль
Тошнота, рвота
Шум в голове, головокружение
Ухудшение зрения (нечеткость предметов)
Нарушение сознания (сопор)

быть менингеальные симптомы
Очаговая симптоматика отсутствует
Может быть отек зрительного нерва
КТ мозга: компрессия боковых желудочков, ассиметричные поля пониженной плотности (отек мозга)
ЛЕЧЕНИЕ: