Мониторинг и оценка лечения ВИЧ-инфицированных пациентов презентация

и борьбе со СПИД

элементов управления является осуществление контроля как за ходом выполнения проекта, с тем, чтобы не происходило отклонение от цели, так и за осуществлением изменений, в случае если обнаружена в этом необходимость.
Особенно важен мониторинг в контексте возможности появления АРВ резистентности и в контексте пожизненного лечения при ВИЧ-инфекции

Мониторинг – сбор и регистрация информации с целью регулярного отслеживание хода выполнения работ и сравнение текущего состояния дел с планом.

Оценка – проведение анализа, для определения ценности отдельной работы, проекта или организации и необходимости изменений.
В широком смысле, мониторинг ассоциируется с отчетом о проделанной работе по лечению ЛЖВС, а оценка – с определением ее ценности.

ВИЧ/СПИД

Медицинская помощь

Добровольное консультирование и тестирование, Профилактика оппортунистических инфекций, Контроль и лечение туберкулеза, ИППП, вирусных гепатитов и наркомании, Профилактика передачи от матери к ребенку, Паллиативная помощь, Обучение по вопросам сохранения здоровья, Поддержка диеты, Постконтактная профилактика,
ВААРТ

Социально-экономическая
поддержка

Уважение к правам человека ЛЖВС
и их потребностям

Снижение стигмы и дискриминации, Вовлечение людей, живущих с ВИЧ/СПИД их семей в планирование и предоставление ухода и поддержки

г., правительства 189 стран приняли Декларацию приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом

Выполнение Декларации приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом характеризуется глобальными и национальными ключевыми показателями разработанными UNAIDS
Индикаторы UNGASS

уровне

Показатели, характеризующие приверженность и действия на национальном уровне
Объем национальных средств, расходуемых правительствами на борьбу с ВИЧ/СПИДом (Услуги по клиническому лечению и уходу за пациентами с ВИЧ/СПИДом)
Комбинированный национальный индекс в области политики
Стратегический план
Профилактика
Уход и поддержка
Показатели, характеризующие программы и изменение поведения на национальном уровне

Показатели, характеризующие воздействие программ на национальном уровне

общего населения в возрасте 15–49 лет получивших ДКТ
CS2 Процент районов как минимум с одним учреждением оказывающим ВААРТ
CS3 Процент получающих ВААРТ от нуждающихся ЛЖВС
CS4 Существование всесторонней политики, стратегии и руководств по лечению и уходу при ВИЧ/СПИД
CS5 Процент учреждений, которые обеспечивают направление, лечение и уход при ВИЧ/СПИД
CS6 Процент учреждений, обеспечивающих ДКТ, в соответствии с международными рекомендациями
CS7 Процент учреждений, обеспечивающих лечение и уход в соответствии с международными рекомендациями
CS8 Процент лабораторий способных контролировать ВААРТ
CS9 Процент от взрослых в возрасте 18–59 лет, которые были хронически тяжелыми больными
CS10 Процент от сирот и уязвимых детей, свободный от пользовательских обвинений, основная внешняя поддержка в заботе для ребенка

лечением (STARTOMS) Дополнительные к UNGASS индикаторы для когортного анализа АРТ

Продолжение режима ВААРТ первой линии спустя 6, 12 и 24 месяцев после включения в АРТ
Выживание пациентов, находящихся на ВААРТ через 6, 12, 24, 36 месяцев после инициирования АРТ
Количество новых пациентов включенных в АРТ
Общее количество получавших АРТ

Другие рекомендованные индикаторы результата
CD4 где доступно
Функциональный статус где доступно
Пациенты на АРТ, также получающие лечение TB
Для концентрированных
Гепатит B
Гепатит C
Наркологический статус

Не результат, но важные и рекомендованные индикаторы
Пациенты на АРТ, которые становятся беременными и PMTCT
Неиспользованные препараты 6/6 или 12/12 месяцы

Рекомендованные индикаторы пред-АРТ

1 Different levels of patient monitoring data

ВИЧ/СПИДа
Индикатор 2
Объем финансирования, затраченный многосторонними и двусторонними донорскими организациями на противодействие ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации
Индикатор 3
Комбинированный показатель в области политики по ВИЧ/СПИДу на федеральном и региональном уровне
Индикатор 4
Процент ВИЧ- инфицированных беременных женщин, которые получили полный курс АРВ профилактики с целью снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку
Индикатор 8
Процент пациентов с ИППП, которые получили соответствующие услуги по диагностике, консультированию и лечению в государственных и частных учреждениях здравоохранения
Индикатор 9
Процент людей с продвинутой стадией ВИЧ/СПИДа, получающих комбинированную АРВТ
Индикатор18
Процент ВИЧ инфицированных детей рожденных ВИЧ инфицированными матерями
Индикатор19
Число прошедших тестирование представителей групп риска за последние 12 месяцев и знающих о результате тестирования

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ НАЦИОНАЛЬНЫХ ИНДИКАТОРОВ МиО эффективности мероприятий, обеспечивающих контроль над эпидемией ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации
Аналитическая группа по МиО при Федеральной Службе в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

на национальном и региональном уровне мониторинга, контроля и практических исследований ключевых аспектов, касающихся лечения и поддержки, предоставляемых людям, живущим с ВИЧ/СПИДом»

Цель Разработать и внедрить систему мониторинга, контроля и практических исследований ключевых аспектов, касающихся лечения и поддержки, предоставляемых людям, живущим с ВИЧ/СПИДом на национальном и региональном уровне

проекта

Разработать стандарты, индикаторы и методы оценки эффективности терапии

Усовершенствовать систему мониторинга за ЛЖВС до и после оказания помощи

Создать национальную систему эпиднадзора за резистентностью к АРВ-препаратам

Разработать оперативные исследования по обязательствам государства финансирования программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа и развития политики в данной сфере

Разработать методологию исследования распространенности ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных и влияние на оказание помощи

Разработать оперативное исследование по стигматизации и дискриминаций

получение отзывов по существующей модели оценки нужд АРВ терапии

Совершенствование или разработка методологии оценки численности групп риска и стадии эпидемии инфекции в 3-5 регионах

Разработка форматов записей данных для каждого клинического случая ВИЧ и стратегию ввода данных

Создание «Странового комитета по резистентности к АРВ-препаратам»

Разработка протокола проведения исследования по резистентности к АРВ-препаратам

Проведение порогового исследования по резистентности к АРВ-препаратам на 70 образцах в Москве

Обзор по обязательствам государства и финансирования программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа и развития политики в данной сфере

Разработать задачи исследований и исследовательские подходы изучения распространенности ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных и влияние на оказание помощи (вирусные гепатиты, туберкулез)

Разработать задачи исследований и подходы к исследованию стигматизации и дискриминации

групп риска и стадии эпидемии инфекции в 3-5 регионах

Развитие программного обеспечения для ведения регистра клинических случаев ВИЧ-инфекции до введения АРТ при АРТ

Проведение исследования по резистентности к АРВ-препаратам в регионах участниках

Проведение исследования по распространенности ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных и влияние на оказание помощи (вирусные гепатиты, туберкулез)

Проведение исследования по стигматизации и дискриминации

Проведение оперативного исследования по влиянию ART на передачу ВИЧ

к одновременному лечению зависимости от наркотика и получения АРТ

Проведение оперативного исследования экономической эффективности АРТ

Проведение оперативного исследования относительно влияния АРТ на клиническую прогрессию ВИЧ-инфекции

Исследование относительно адекватности охвата АРТ нуждающихся бедных и маргинализированных слоев населения

Исследование причин потерь среди пациентов начавших АРТ

Monitoring the output and outcome of anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005

2002-2005 гг.

Количество людей, получающих ВААРТ
в 5 странах Африки и Индии в 2002-2005 гг.

Увеличение за
последний год
на 10-40 тыс.

WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of
anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005

Индии в 2002-2005 гг.

Быстрое увеличение количества пунктов оказания ВААРТ
в 5 странах Африки и Индии в 2002-2005 гг.

В 2005 г.
в пункте оказания
лечения наблюдалось
в среднем 700-800
пациентов

WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of
anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005

охват ВААРТ в отдельных странах на середину 2005 г.
ВОЗ/ЮНЭЙДС

WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of
anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005

I Cтадия запуска
меньше чем 10 %
II: Доступ в городах:
охват 10-25 %
III: Доступ в сельских
районах охват 25-50 %

IV: Общенациональный
доступ: охват 50-80 %
V: Универсальный
доступ

количества пунктов
оказания ВААРТ в 76 провинциях

WHO, UNAIDS, Monitoring the output and outcome of
anti-retroviral therapy (ART) programmes Geneva, 10-12 October 2005