Мольдир презентация

Орындаған: Оңғалиева М.А.
Тексерген: Кошмағанбетова Г.К.

Созылмалы іріңді ортаңғы отит
кезінде антибактериальды емнің(амоксициллин-клавуланат) тиімділігі және қауіпсіздігі

ұзақ уақыт қабынудың болуы, құлақтан 2-6 апта бойы үнемі немесе кезеңімен тесілген дабыл жарғағы арқылы ірің ағуы.
Созылмалы ортаңғы отитте - дабыл жарғағындағы тесік арқылы ағатын сұйықтық сарғыш немесе жасылдау түсті, дабыл жарғағындағы тесіктің саңылауы арқылы ортаңғы құлақтың ылғалды, жылтыраған, қызарған медиалді қабырғасын көруге болады. 
Барабан қуысына енген инфекция көзі аурудың негізгі себебі болып табылады (стрептококк, стафилококк, пневмококк т.б.) .
Амоксициллин-клавуланат қышқылы (амоксиклав) – бета-лактамазаның қосындысы бар, әсері кең спектрлі пенициллин тобындағы антибиотик.

кезінде амоксициллин-клавуланат қышқылын қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігін анықтау.

зерттеу жүргізу (мультицентрлі).
18-25 жас аралығындағы созылмалы іріңді ортаңғы отитпен “Д” есепте тұратын науқастар тобын анықтау.
Микробиологиялық зерттеу (бак.себінді) көмегімен құлақтан аққан іріңді бөліндінің микрофлорасын анықтау (емге дейін және кейін).
Отоскопия арқылы дабыл жарғағының және ортаңғы құлақтың шырышты қабығының жағдайын бақылау (емге дейін және кейін).
Амоксициллин-клавуланат қышқылы препаратының тиімділігін бағалау.

науқас номерациямен нөмірленді. Кездейсоқ сандар генераторы арқылы 150 науқас таңдалып алынды. Науқастар зерттеу және бақылау тобына бөлінді.

тұратын науқастар.

Шығару критерийі:
Ұсынылатын препараттарға гиперсезімталдық;
Дабыл қуысы полипі және холестеатомасы бар науқастар;
Бауыр және бүйрек қызметі бұзылысы бар науқастар;
Жүкті және лактация кезеңіндегі әйелдер.

кез келген сатысында зерттеуден бас тарта алады.
Зерттеудің науқасқа және қоғамға пайдалылығы.

қолдану цефтриаксонмен салыстырғанда дабыл жарғағының қабыну үрдісін басып, құлақтан бөліндінің азаюына және бак.микрофлораның жойылуына алып келеді ме?

ортаңғы отиттің өршу сатысындағы
науқастар
I – амоксициллин-клавуланат қышқылы
C – цефтриаксон
O – дабыл жарғағында қабыну үрдісінің
басылуы (отоскопияда ортаңғы
құлақтың шырышты қабығының
қызауының болмауы, бөліндінің
азаюы), бак.себінді де
бак.микрофлораның жойылуы және
науқас жағдайының жақсаруы.

Otitis Media Janet R. Casey, MD,1 Stan Block, MD,2 Jim Hedrick, MD,2 Anthony Almudevar, Ph.D,4 and Michael E. Pichichero, MD1,5

Objective
To compare the clinical efficacy of amoxicillin/clavulanate high dose (Amox/clav HD) as 10 days therapy to cefdinir as 5 days therapy for acute otitis media (AOM).
Study Design
Diagnosis of AOM was based on specific criteria by validated otoscopists at 2 AOM research centers. The outcome measure was resolution of all symptoms and signs of AOM except persistence of middle ear effusion at test-of-cure (TOC) 12-15 days after antibiotic treatment .
Study Design
Diagnosis of AOM was based on specific criteria by validated otoscopists at 2 AOM research centers. The outcome measure was resolution of all symptoms and signs of AOM except persistence of middle ear effusion at test-of-cure (TOC) 12-15 days after antibiotic treatment .
Antibiotic treatment was amox/clav HD (dose 80 mg/Kg/day amoxicillin divided twice daily) or cefdinir (dose 14 mg/Kg/day divided twice daily). Amox/clav HD was given for 10 days and cefdinir for 5 days. Each AOM research site used an independent computer-generated random number table to allocate subjects. There were 2 assessment visits when symptoms and signs were recorded: one at the time of diagnosis and a second at the TOC visit 12-15 days later. The same otoscopist did both assessments for each child. The determination of compliance was monitored by use of a MEMS Cap dispenser and per protocol analysis required a minimum of 80% compliance with the prescribed dosing regimen.
Results
330 children (x = 13.1 months) with AOM were studied. At TOC 256 children were cured, 69 failed and 5 were lost to follow-up. Amox/clav HD-treated children had a better cure rate (86.5%) than cefdinir (71.0%), p=0.001. Clinical outcomes showed that amox/clav HD was correlated with more frequent cure outcomes and that cefdinir was correlated with less frequent cure outcomes as children increased in age between 6 and 24 months.
Conclusion
When children have bona fide AOM an assessment of outcome is judged by validated otoscopists. 10 days amox/Clav HD is significantly more effective than 5 days of cefdinir as therapy for AOM. A trial comparing 10 days of cefdinir may have led to a different conclusion.

жоғары дозалы (80 мг/кг күніне 2 рет) амоксиклавты қолдану цефдинирмен (14 мг/кг күніне 2 рет) салыстырғанда құлақтан бөліндінің азаюына, дабыл жарғағының эритемасының жойылуына және қозғалысының қалпына келуіне алып келеді ме?

дейінгі балалар
I – жоғары дозалы амоксиклав (80 мг/кг )
C – цефдинир (14 мг/кг )
O – отоскопияда: құлақтан бөліндінің азаюы және
дабыл жарғағының қозғалысының қалпына келуі

стр.
http://vlanamed.com/amoksiklav-instruktsiya-po-primeneniyu/
Comparison of Amoxicillin/Clavulanate High Dose to Cefdinir in Treatment of Acute Otitis Media. Janet R. Casey, MD,1 Stan Block, MD,2 Jim Hedrick, MD,2 Anthony Almudevar, Ph.D,4 and Michael E. Pichichero, MD1,5. [PubMed]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963277/