Маленький город и проблемы инсульта презентация

Главный врач ССМПСР: А.И.Нихоношин

ущерб экономике государства (расходы на лечение, медицинскую реабилитацию и потери в сфере производства)

После заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает 2-е место в структуре смертности населения в мире и составляет 4,7 млн.человек в год

Из абсолютного числа перенесших инсульт – 80% инвалидизируются и только 20% из них могут вернуться к труду

на 1000 населения.
В Саткинском районе количество обращений на скорую помощь ежегодно составляет в среднем 403,6 или 4,6 случая на 1000 населения.

подстанции в городе Сатка – обслуживают 49 532 населения
Подстанция № 1 п. Бердяуш - обслуживает 5 129 населения
Подстанция № 6 п. Межевой – обслуживает 10 582 населения .
Подстанция № 5 г. Бакал - обслуживает 21 757 населения
Всего скорая помощь Саткинского района обслуживает территорию с численностью населения 87 000 человек.

Бакале.
Саткинское неврологическое отделение имеет 45 коек (25 коек - круглосуточного пребывания, 20 коек - дневного пребывания). Из них: 8 сосудистых коек для инсультных больных.
Бакальское неврологическое отделение имеет 25 коек ( 20 - круглосуточного пребывания и 5 - дневного пребывания.), сосудистых коек не имеет.
Сосудистые койки перегружены. Малое количество сосудистых коек – одна из основных проблем в обслуживании инсультных больных, которая сказывается на работе СМП. СМП испытывает трудности в госпитализации инсультных больных.

кома (20,1%)

Судороги (2,8%)

Синдромы

в первые часы инсульта не проводили, если САД не превышало 180мм.рт.ст.; ДАД – 100мм.рт.ст..

Пациентам с привычно низкими цифрами АД может потребоваться легкое снижение его даже при цифрах ниже 200/110мм.рт.ст.

артериального давления и первичную нейропротекцию:
Для коррекции АД используется эналаприлат 1,25 мг/мл в/в струйно, каптоприл 20-50мг п/я. Не рекомендуется снижать АД ниже 180/90.
Сульфат магния 25% 10,0 мл в/в капельно или кормагнезин 20% - 10 мл. в/в.
Глицин в суточной дозе 1,0 г, под язык – для пациентов, находящихся в сознании.
Актовегин 200-400мг в/в струйно.
Мексидол 5% 2,0 мл в/в струйно.
Цитофлавин 10-20 мл в/в капельно.
Семакс 1% по 3 капли в каждый носовой ход.
Судорожный синдром купируется в/в введением 10 мл. реланиума.

в последующие 3 часа – еще 44%, до 12 часов – 11,3%, позднее 12 часов – 9%.

Медикаментозное лечение в периоде «терапевтического окна» (3ч.) направлено на обеспечение жизнеспособности участков «ишемической полутени», в противном случае может произойти расширение очага поражения, увеличение неблагоприятных исходов и соответственно сроков пребывания в стационаре, стоимости лечения и сроков реабилитации.

«Терапевтическое окно»

с эпилепсией, травматическими гематомами, невритом лицевого нерва, онкологической патологией с метастазами в головной мозг и др. 95,3% больных

Причины диагностических ошибок

состоянии (от числа всех коматозных состояний обслуженных СМП)

года.

этапе в муниципальных образованиях с численностью населения до 100 тысяч жителей мне представляются следующими:
  1.    Негативизм в отношении рекомендаций врачей и нерегулярный прием препаратов пациентами
2.    Недостаточная квалификация участковых фельдшеров, врачей и других специалистов- (инсульты на фоне некоррегированной гипотензивной, антиаритмической, гипогликемической терапии)
3. Недостаточное оснащение ЛПУ ( отсутствие на СМП реанимобилей с эхоэнцефолоскопами и другой портативной ультразвуковой аппаратуры, компьютерных томографов для создания полноценных первичных сосудистых центров;
4. 4. Отсутствие необходимых специалистов: психологов, логопедов, специалистов ЛФК, неврологов, нейрохирургов, нейрореабилитологов и сосудистых хирургов даже в областных лечебных учреждениях;
5. Отсутствие единой системы лечения больных с ОНМК.
6. Стереотипы мышления населения в отношении возраста и здоровья ( лица старше 70-80 лет не подлежат госпитализации и полноценному медицинскому лечению)
7. Нежелание внедрять новые инновационные технологии и системы в организации медицинской помощи населению связано с:
∙       неудовлетворительным финансированием ЛПУ по программе государственных гарантий (особенно это касается учреждений скорой медицинской помощи)
∙       невыполнением концепции развития здравоохранения в РФ в части оптимизации коечного фонда и создания больниц интенсивного лечения, долечивания, реабилитационных центров и хосписов.

помощи Принятая Правительством РФ (Постановление № 1012 от 29.12.2007 года.) Программа по снижению смертности от сосудистых заболеваний очень важна и своевременна.
2. Создание полноценных первичных сосудистых центров на базе районных больниц (с блоком интенсивной терапии и реабилитационных отделений) позволит внедрить новую систему лечения больных с ОНМК в рамках концепции развития отечественного здравоохранения.
3. Реализация по оснащению первичных сосудистых центров компьютерными томографами и ультразвуковой аппаратурой с функцией исследования сосудов шеи и головы, - за счет федерального бюджета, будет способствовать повышению качества диагностики и лечения больных с ОНМК.
4. Выделение достаточных средств для:
∙       проведение ремонтно-подготовительных работ по установке и наладке нового оборудования, приобретению расходных материалов и лекарственных средств;
∙       создания в первичных сосудистых центрах мультидисциплинарных бригад, включающих в себя, кроме неврологов и терапевтов, нейрореабилитологов, психологов, логопедов и специалистов по ЛФК;
∙       приобретения реанимобилей и тренажеров станциями СМП с необходимым ультразвуковым и другим современным оборудованием, для оказания помощи и транспортировки наиболее тяжелых пациентов в региональные (областные) сосудистые центры или центры нейрохирургии и отработке практических навыков проведения СЛР;
∙       обучения и переподготовки кадров с учетом реализации нового направления в Национальном проекте « Здоровье».
∙       Обеспечение населения бесплатной медицинской помощью в соответствии с Федеральной (Территориальной) программой государственных гарантий;
5.   5. Включение в Федеральные, региональные и местные программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых и автомобильных катастроф и службы скорой помощи.
6. Реализация всех выше названных мер с учетом выполнения государственных программ по формированию приоритета здорового образа жизни, смена стереотипов мышления у населения позволит снизить заболеваемость, смертность и первичный выход на инвалидность до уровня высокоразвитых стран.