- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лікування цирозу печінки та портальної гіпертензії презентация
Содержание
- 1. Лікування цирозу печінки та портальної гіпертензії
- 2. Цироз печінки. Мета лікування зупинка чи уповільнення
- 3. Лікувальна програма при цирозі печінки: етіологічне лікування;
- 4. Покази до госпіталізації: класи цирозів В і
- 5. Лікування компенсованого цирозу печінки (клас А за
- 6. Лікування суб- та декомпенсованого цирозу печінки (клас
- 7. Ускладнення: набряково-асцитичний синдром (спіронолактон, фуросемід); бактеріальний асцит-
- 10. Печінкова енцефалопатія: обмеження або виключення білка;
- 11. Покази до планового хірургічного лікування цирозів печінки:
- 12. Трансплантація печінки Покази: збільшення протромбінового часу, більше
- 13. Лікування портальної гіпертензії консервативне хірургічне
- 14. Покази до оперативного лікування ПГ: кровотечі із
- 15. Протипокази до оперативного лікування ПГ: декомпенсована ПГ;
- 16. Хірургічне лікування ПГ: Операції, направлені на створення
- 17. Принципи хірургічного лікування ПГ: судинний портокавальний анастомоз; оментопарієтопексія
- 18. Портокавальне шунтування
- 19. Портокавальне шунтування бік у бік
- 20. Портокавальне шунтування кінець у бік
- 21. Мезентерікокавальне шунтування
- 22. Портокавальний анастомоз з використанням синтетичного протезу (Н-трансплантату)
- 23. Анастомоз верхньої брижової вени з нижньою порожнистою веною з використанням Gore-Tax трансплантату (Н-мезокавальний шунт)
- 24. Селективне “дистальне” сплено-ренальне шунтування
- 26. Недоліки судинних портокавальних анастомозів непереносимість для хворих
- 27. Трансюгулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування
- 29. Перитонеовенозне шунтування (1974р., Henry Le Veen) Покази:
- 35. Органні анастомози оменторенопексія; оментогепатодіафрагмопексія; операція Оппеля в
- 37. Покази до спленектомії фіброаденозне переродження печінки; гіперспленізм; тромбоз селезінкової вени.
- 38. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
Цироз печінки. Мета лікування зупинка чи уповільнення прогресування цирозу ; зменшення чи усунення клінічних проявів цирозу печінки; підвищення якості і тривалості життя хворих цирозом печінки.
Слайд 2Цироз печінки. Мета лікування
зупинка чи уповільнення прогресування цирозу ;
зменшення чи усунення
клінічних проявів цирозу печінки;
підвищення якості і тривалості життя хворих цирозом печінки.
підвищення якості і тривалості життя хворих цирозом печінки.
Слайд 3Лікувальна програма при цирозі печінки:
етіологічне лікування;
лікувальне харчування і режим;
покращання метаболізму гепатоцитів;
дезінтоксикаційна
терапія;
патогенетичне лікування;
лікування набряково-асцитичного синдрому;
лікування кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу;
лікування хронічної печінкової енцефалопатії;
лікування холестазу;
хірургічне лікування
патогенетичне лікування;
лікування набряково-асцитичного синдрому;
лікування кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу;
лікування хронічної печінкової енцефалопатії;
лікування холестазу;
хірургічне лікування
Слайд 4Покази до госпіталізації:
класи цирозів В і С за Чайльд-П’ю;
підозра на кровотечу
із варикозно розширених вен стравоходу і шлунку;
печінкова енцефалопатія ІІІ-ІV стадії;
наявність ускладнень асциту;
гепато-ренальний синдром
печінкова енцефалопатія ІІІ-ІV стадії;
наявність ускладнень асциту;
гепато-ренальний синдром
Слайд 5Лікування компенсованого цирозу печінки (клас А за Чайльд-П’ю)
виключення алкоголю та гепатотоксичних
чинників;
збалансована дієта (№5);
якщо цироз вірусної етіології, та призначається специфічна противірусна терапія;
якщо цироз первинний біліарний– препарати урсодезоксихолевої кислоти, адеметіонін, холестирамін, препарати кальцію.
збалансована дієта (№5);
якщо цироз вірусної етіології, та призначається специфічна противірусна терапія;
якщо цироз первинний біліарний– препарати урсодезоксихолевої кислоти, адеметіонін, холестирамін, препарати кальцію.
Слайд 6Лікування суб- та декомпенсованого цирозу печінки (клас В,С за Чайльд-П’ю)
дієта з
обмеженою кількістю білка (0,5 г/кг маси тіла) і солі;
базова терапія;
гепатопротектори (рослинні, препарати есенціальних фосфоліпідів, ліпоєва кислота, адеметіонін);
ферментні препарати;
базова терапія;
гепатопротектори (рослинні, препарати есенціальних фосфоліпідів, ліпоєва кислота, адеметіонін);
ферментні препарати;
Слайд 7Ускладнення:
набряково-асцитичний синдром (спіронолактон, фуросемід);
бактеріальний асцит- перитоніт (цефалоспорини 3-го покоління, захищені амінопеніциліни);
холестаз
(урсодезоксихолева кислота);
кровотечі з варикозних вен стравоходу та шлунку (препарати соматостатину, вазопресин, гемостатики, ІПП, балонна тампонада, ендоскопічне лікування, хірургічне лікування);
кровотечі з варикозних вен стравоходу та шлунку (препарати соматостатину, вазопресин, гемостатики, ІПП, балонна тампонада, ендоскопічне лікування, хірургічне лікування);
Слайд 10Печінкова енцефалопатія:
обмеження або виключення білка;
в/в 5% глю, гепастирил, гепасол А;
лактулоза,
рифаміксин (з метою зменшення утворення аміку в кишечнику);
орнітин-аспартат, глютаргін);
еферентні методи лікування;
трансплантація печінки.
орнітин-аспартат, глютаргін);
еферентні методи лікування;
трансплантація печінки.
Слайд 11Покази до планового хірургічного лікування цирозів печінки:
виражена портальна гіпертензія з варикозним
розширенням вен, повторними кровотечами;
різко виражена портальна гіпертензія без кровотеч при переважному розширенні венцевої вени шлунка;
гіперспленізм із уточненням на стравохідну кровотечу в анамнезі або критичною панцитопенією, що не піддається консервативному лікуванню.
різко виражена портальна гіпертензія без кровотеч при переважному розширенні венцевої вени шлунка;
гіперспленізм із уточненням на стравохідну кровотечу в анамнезі або критичною панцитопенією, що не піддається консервативному лікуванню.
Слайд 12Трансплантація печінки
Покази:
збільшення протромбінового часу, більше ніж на 5с;
зниження альбуміну, менше 30
г/л;
резистентний до лікування асцит;
кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу, що не піддається склерозуючій терапії.
резистентний до лікування асцит;
кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу, що не піддається склерозуючій терапії.
Слайд 14Покази до оперативного лікування ПГ:
кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу і
кардіального відділу шлунку;
асцит, резистентний до консервативної терапії;
прояви гіперспленізму з критичною панцитопенією, що не піддається консервативному лікуванню;
різке розширення вен шлунку на фоні вираженої ПГ.
асцит, резистентний до консервативної терапії;
прояви гіперспленізму з критичною панцитопенією, що не піддається консервативному лікуванню;
різке розширення вен шлунку на фоні вираженої ПГ.
Слайд 15Протипокази до оперативного лікування ПГ:
декомпенсована ПГ;
активність запального процесу в печінці;
виражені прояви
печінково-клітинної недостатності (жовтуха печінкова енцефалопатія)
Слайд 16Хірургічне лікування ПГ:
Операції, направлені на створення нових шліхів відтоку крові із
судин портальної системи(портокавальне шунтування);
Операції, направлені на відведення асцитичної рідини із черевної порожнини (перитонеовенозне шунтування);
Операції, направлені на зменшення притоку крові до печінки(спленектомія, перев'язка артерій);
Операції, направлені на декомпресію, лімфовідтік (лімфовенозне шунтування)
Операції, направлені на відведення асцитичної рідини із черевної порожнини (перитонеовенозне шунтування);
Операції, направлені на зменшення притоку крові до печінки(спленектомія, перев'язка артерій);
Операції, направлені на декомпресію, лімфовідтік (лімфовенозне шунтування)
Слайд 23Анастомоз верхньої брижової вени з нижньою порожнистою веною з використанням Gore-Tax
трансплантату (Н-мезокавальний шунт)
Слайд 26Недоліки судинних портокавальних анастомозів
непереносимість для хворих цирозом у стадії декомпенсації;
висока летальність;
розвиток
печінкової недостатності;
розвиток портосистемної енцефалопатії;
суттєве зниження портальноїперфузії печінки і збільшення об'єму крові, що шунтується;
розвиток портосистемної енцефалопатії;
суттєве зниження портальноїперфузії печінки і збільшення об'єму крові, що шунтується;
Слайд 29Перитонеовенозне шунтування
(1974р., Henry Le Veen)
Покази:
неможливість виконання трансплантації печінки
Ускладнення
інфікування;
тромбоз;
ДВЗ-синдром;
повітряна емболія
Протипокази:
перитоніт;
тубулярний некроз;
пацієнти, які
мають в анамнезі кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу, шлунку;
білірубінемія
(>100мг/л)
білірубінемія
(>100мг/л)
Слайд 35Органні анастомози
оменторенопексія;
оментогепатодіафрагмопексія;
операція Оппеля в модифікації Шалімова;
переміщення селезінки у плевральну порожнину;
переміщення селезінки
у заочеревинний простір
Слайд 37Покази до спленектомії
фіброаденозне переродження печінки;
гіперспленізм;
тромбоз селезінкової вени.
