- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЛФК при варикозной болезни презентация
Содержание
- 1. ЛФК при варикозной болезни
- 2. Распространенность варикозной болезнью нижних конеч-ностей (ВБНК) страдает
- 3. Венозная система нижних конечностей
- 4. Вены подошвы стопы 1-латеральная краевая вена
- 5. Поверхностные вены голени 1-большая подкожная вена ноги
- 6. Поверхностные вены бедра 1-поверхностная надчревная вена 2-бедренная
- 7. Глубокие вены голени 1-подколенная вена
- 8. Глубокие вены бедра 2-наружная подвздошная вена
- 9. Перфорантные вены наиболее многочисленны в области стопы
- 10. Венозный возврат во время активной жизнедеятельности большая
- 11. Венозный возврат обеспечивают клапаны вен мышечные сокращения
- 12. Факторы риска Наследственная предрасположенность нарушение
- 13. Факторы риска Избыточный вес (увеличение веса на
- 14. Факторы риска Беременность и состояние после родов
- 15. Патогенез варикозной болезни врожденная слабость мышечного слоя
- 16. Патогенез варикозной болезни рефлюкс крови из глубокой
- 17. Степени хронической венозной недостаточности 0 – отсутствует
- 18. Методы лечения консервативное лечение компрессионная склеротерапия хирургическое лечение
- 19. Консервативное лечение включает: рекомендации по режиму, двигательной
- 20. Механизм действия эластической компрессии снижение патологической
- 21. Механизм действия эластической компрессии улучшение функционирования относительно
- 22. Компрессионную терапию назначают: На длительный срок На
- 23. Медицинские эластические бинты Короткой растяжимости (на 70%
- 24. Медицинские эластические бинты При варикозной болезни -
- 25. Медицинские эластические бинты (показания) Бинты длинной растяжимости
- 26. Медицинские эластические бинты (показания) Бинты средней растяжимости
- 27. Медицинские эластические бинты Должны иметь длину
- 28. Правила наложения эластических бинтов бинтование выполняется утром,
- 29. Правила наложения эластических бинтов для лучшей фиксации
- 30. Недостатки эластических бинтов Необходимость врачебного участия в
- 31. Компрессионный трикотаж физиологическое распределение давле-ния учет анатомических
- 32. Компрессионный трикотаж специальная пористая вязка обеспечи-вает благоприятные условия для водного и температурного баланса кожи
- 33. Компрессионный трикотаж Медицинский трикотаж по степени компрессии
- 34. Профилактический трикотаж создает небольшое давление(до 18 мм.рт.ст.
- 35. Лечебный трикотаж давление, обусловленное классом компрессии, распределяется
- 36. Лечебный трикотаж (показания к применению) I класс
- 37. Лечебный трикотаж (показания к применению) II класс
- 38. Лечебный трикотаж (показания к применению) III класс
- 39. Лечебный трикотаж (показания к применению) IV класс
- 40. ДЕН ДЕН (сокращенное от ДЕНЬЕ) – внесис-темная
- 41. Госпитальный (противоэмболический) трикотаж Профилактика тромбоза глубоких вен
- 42. Подбор размера компрессионного трикотажа при склонности к
- 43. Задачи ЛФК: улучшение периферического кровообращения за
- 44. Формы ЛФК ЛГ дозированная ходьба с использова-нием эластической компрессии плавание езда на велосипеде
- 45. Особенности занятий ЛФК занятия ЛФК не должны
- 46. Специальные упражнения в и. п. лежа с
- 47. Особенности «венозной ходьбы» Стопы ставятся прямо, от
- 48. ЛГ в стадии декомпенсации ЛГ в и.
- 49. ЛГ В стадии компенсации увеличивается объем ОРУ и специальных упражнений длительность занятия 30 мин
- 50. ЛФК при хирургическом лечении ВБНК (венэктомия) Предоперационный
- 51. ЛФК при хирургическом лечении ВБНК (венэктомия) Ранний
- 52. Ранний послеоперационный период Вводная часть
- 53. Ранний послеоперационный период Основная часть Кратковременные напряжения
- 54. Ранний послеоперационный период Заключительная часть
- 55. Ранний послеоперационный период Самостоятельные занятия – многократные
- 56. Поздний послеоперационный период Вводная часть
- 57. Поздний послеоперационный период Основная часть
- 58. После операций у пациентов с посттромботическим синдромом
- 59. После операций у пациентов с посттромботическим синдромом
Слайд 2Распространенность
варикозной болезнью нижних конеч-ностей (ВБНК) страдает около 20% населения России, около
15% из них – декомпенсированными формами заболевания (Савельев В.С., 1996 г.)
ежегодный прирост ВБНК - 2,5%
женщины болеют в 1,5-2 раза чаще
ежегодный прирост ВБНК - 2,5%
женщины болеют в 1,5-2 раза чаще
Слайд 4Вены подошвы стопы
1-латеральная краевая вена стопы
2-латеральные подошвенные вены
3-подошвенная венозная дуга
4-подошвенные
плюсневые вены
5-подошвенные пальцевые пены
6-медиальные подошвенные вены
5-подошвенные пальцевые пены
6-медиальные подошвенные вены
Слайд 5Поверхностные вены голени
1-большая подкожная вена ноги
2-подкожные вены голени
3-медиальная краевая вена
стопы
4-тыльная
венозная дуга стопы
5-тыльные пальцевые вены
5-тыльные пальцевые вены
Слайд 6Поверхностные вены бедра
1-поверхностная надчревная вена
2-бедренная пена
3-наружные половые вены
4-большая подкожная вена
ноги
5-подкожный нерв
6-подкожные вены бедра
7-овальная ямка
Слайд 7Глубокие вены голени
1-подколенная вена
4-передние большеберцовые
вены
7-малоберцовые вены
11-задние большеберцовые
вены
13-большая
подкожная вена
ноги
ноги
Слайд 8Глубокие вены бедра
2-наружная подвздошная вена
4-бедренная вена
6-большая подкожная вена
ноги
8-глубокая вена бедра
9-латеральная
вена,
окружающая бедренную кость
окружающая бедренную кость
Слайд 9Перфорантные вены
наиболее многочисленны в области стопы и голени
кровь по коммуникантным венам
направляется из поверхностных вен в глубокие
перфорантные вены стопы обеспечивают возможность кровотока в обоих направлениях
50% перфорантных вен стопы не содержат клапанов
перфорантные вены стопы обеспечивают возможность кровотока в обоих направлениях
50% перфорантных вен стопы не содержат клапанов
Слайд 10Венозный возврат
во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится
ниже уровня сердца
венозное давление в венах нижних конечностей определяется соотношением компонентов
гемодинамического
гидростатического
венозное давление в венах нижних конечностей определяется соотношением компонентов
гемодинамического
гидростатического
Слайд 11Венозный возврат обеспечивают
клапаны вен
мышечные сокращения
(«мышечный насос»)
мышечно-венозные синусы голени
сдавление вен сухожилиями
в местах их тесного соприкосновения
присасывающее действие грудной клетки
передаточная пульсация артерий
присасывающее действие грудной клетки
передаточная пульсация артерий
Слайд 12Факторы риска
Наследственная предрасположенность
нарушение соотношений коллагена и эластина в стенке
вены
малое количество клапанов, их врожден-ная анатомическая неполноценность
При наличии заболевания хотя бы у одного из родителей возможность развития его у детей достигает 70%
малое количество клапанов, их врожден-ная анатомическая неполноценность
При наличии заболевания хотя бы у одного из родителей возможность развития его у детей достигает 70%
Слайд 13Факторы риска
Избыточный вес (увеличение веса на 20% - увеличение риска развития
ВБНК в 5 раз)
Высокий рост
Повышенная свёртываемость и вязкость крови
Хронические запоры
Тесная, обтягивающая одежда
Узкая, тесная обувь, обувь с каблуком выше 4 см
Приём гормональных препаратов, в т.ч. контрацептивов
Высокий рост
Повышенная свёртываемость и вязкость крови
Хронические запоры
Тесная, обтягивающая одежда
Узкая, тесная обувь, обувь с каблуком выше 4 см
Приём гормональных препаратов, в т.ч. контрацептивов
Слайд 14Факторы риска
Беременность и состояние после родов
опасность возрастает с 5-го месяца
первой беременности
существенно увеличивается с каждой последующей
Особенности труда
длительное пребывание на ногах
сидячая работа
подъем и перенос тяжестей
Авиаперелеты и длительные поездки
существенно увеличивается с каждой последующей
Особенности труда
длительное пребывание на ногах
сидячая работа
подъем и перенос тяжестей
Авиаперелеты и длительные поездки
Слайд 15Патогенез варикозной болезни
врожденная слабость мышечного слоя стенки вены, недоразвитие клапанов
факторы риска расширение просвета вены функциональная несостоятельность клапанов гипертензия в поверхностных венах расши-рение перфорантных вен недостаточность их клапанов
Слайд 16Патогенез варикозной болезни
рефлюкс крови из глубокой венозной
системы в поверхностную
углубление венозной
гипертензии
нарушения микроциркуляции
отеки пигментация трофическая
язва
нарушения микроциркуляции
отеки пигментация трофическая
язва
Слайд 17Степени хронической венозной недостаточности
0 – отсутствует
I – синдром «тяжелых ног», прехо-дящий
отек
II – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
III – венозная трофическая язва
II – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
III – венозная трофическая язва
Слайд 19Консервативное лечение включает:
рекомендации по режиму, двигательной активности, лечебной физкультуре
применение эластической
компрессии
эластичные бинты
компрессионный трикотаж
медикаментозную терапию (флеботоники)
наружную терапию
эластичные бинты
компрессионный трикотаж
медикаментозную терапию (флеботоники)
наружную терапию
Слайд 20Механизм действия эластической компрессии
снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей за
счет сдавления поверхностных и межмышечных вен
устранение патологических вено-венозных сбросов через перфо-рантные вены
улучшение функции мышечно-ве-нозной «помпы»
устранение патологических вено-венозных сбросов через перфо-рантные вены
улучшение функции мышечно-ве-нозной «помпы»
Слайд 21Механизм действия эластической компрессии
улучшение функционирования относительно недостаточного клапанного аппарата
возрастание скорости кровотока
уменьшение
вертикального рефлюкса крови
повышение всасывания внеклеточной жидкости в венозном колене капилляра и регресс отека за счет увеличения тканевого давления
повышение всасывания внеклеточной жидкости в венозном колене капилляра и регресс отека за счет увеличения тканевого давления
Слайд 22Компрессионную терапию назначают:
На длительный срок
На ограниченный промежуток времени:
при компрессионной склеротерапии и
после хирургического лечения
для профилактики ХВН во время беремен-ности
для профилактики венозного тромбоза после операций
при предоперационной подготовке у пациен-тов с декомпенсированными формами ХВН
для профилактики ХВН во время беремен-ности
для профилактики венозного тромбоза после операций
при предоперационной подготовке у пациен-тов с декомпенсированными формами ХВН
Слайд 23Медицинские эластические бинты
Короткой растяжимости (на 70% от первоначальной длины)
Средней растяжимости (70
-140%)
Длинной растяжимости (более 140%)
Параметры компрессии:
давление покоя (давление бинта во время расслабления мышц)
рабочее давление (при сокращении мышц)
Длинной растяжимости (более 140%)
Параметры компрессии:
давление покоя (давление бинта во время расслабления мышц)
рабочее давление (при сокращении мышц)
Слайд 24Медицинские эластические бинты
При варикозной болезни - эластические бинты, обеспечивающие высокое рабочее
давление при низком давлении покоя
В большей степени этим требованиям удовлетворяют бинты короткой и средней растяжимости
В большей степени этим требованиям удовлетворяют бинты короткой и средней растяжимости
Слайд 25Медицинские эластические бинты (показания)
Бинты длинной растяжимости
профилактика тромбоза глубоких вен у лиц,
перенесших эндотрахеальный наркоз
лицам, соблюдающим постельный режим, после различных операций на венах н/к
для профилактики венозной недостаточ-ности, после микросклеротерапии
лицам, соблюдающим постельный режим, после различных операций на венах н/к
для профилактики венозной недостаточ-ности, после микросклеротерапии
Слайд 26Медицинские эластические бинты (показания)
Бинты средней растяжимости
после выполнения компрессионной склеротерапии, в том
числе катетерной
Бинты короткой растяжимости
лечение тяжелых форм хронической венозной или лимфовенозной недостаточности
варикозная и посттромботическая болезни в стадии трофических нарушений кожи
лимфедема
Бинты короткой растяжимости
лечение тяжелых форм хронической венозной или лимфовенозной недостаточности
варикозная и посттромботическая болезни в стадии трофических нарушений кожи
лимфедема
Слайд 27Медицинские эластические бинты
Должны иметь
длину не менее 2,5-3 м
ширину 8-10 см
не менее чем на 50% должны состоять из хлопка
должны растягиваться только по длине, при этом их ширина должна оставаться постоянной
Слайд 28Правила наложения эластических бинтов
бинтование выполняется утром, до подъема с кровати
повязку накладывают
при тыльном сгибании стопы, равномерными витками без складок
начинают от проксимальных суставов пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки
каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30-50%
начинают от проксимальных суставов пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки
каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30-50%
Слайд 29Правила наложения эластических бинтов
для лучшей фиксации эластического бинта на конечности, особенно
на бедре, туры бинта накладываются попеременно в восходящем и нисходящем направлениях с формированием т.н. «елочки»
проксимальный край компрессии должен на 10-15 см быть выше зоны клапанной недостаточности сегмента конечности
проксимальный край компрессии должен на 10-15 см быть выше зоны клапанной недостаточности сегмента конечности
Слайд 30Недостатки эластических бинтов
Необходимость врачебного участия в на-ложении бандажа или в обучении
па-циента
Трудности с обеспечением компрессии и фиксации на бедре
Нарушения водного и температурного баланса кожи при длительном ношении и в теплое время года
Низкие эстетические свойства, необхо-димость замены после нескольких стирок
Трудности с обеспечением компрессии и фиксации на бедре
Нарушения водного и температурного баланса кожи при длительном ношении и в теплое время года
Низкие эстетические свойства, необхо-димость замены после нескольких стирок
Слайд 31Компрессионный трикотаж
физиологическое распределение давле-ния
учет анатомических особенностей конеч-ности
возможность выбора вида изделия
и сте-пени компрессии
высокая прочность, эстетические качест-ва
сохранение исходной степени компрес-сии как в течение дня, так и длительное время
высокая прочность, эстетические качест-ва
сохранение исходной степени компрес-сии как в течение дня, так и длительное время
Слайд 32Компрессионный трикотаж
специальная пористая вязка обеспечи-вает благоприятные условия для водного и температурного
баланса кожи
Слайд 33Компрессионный трикотаж
Медицинский трикотаж по степени компрессии разделяют на:
профилактический (создающий давление на
уровне лодыжек не более 18 мм рт.ст.)
лечебный (обеспечивающий давление от 18,5 до 49 и более мм рт.ст.)
лечебный (обеспечивающий давление от 18,5 до 49 и более мм рт.ст.)
Слайд 34Профилактический трикотаж
создает небольшое давление(до 18 мм.рт.ст. на уровне лодыжек)
служит для
профилактики варикоза у людей, вынужденых длительно находиться в вертикальном положении или в положении сидя
Слайд 35Лечебный трикотаж
давление, обусловленное классом компрессии, распределяется следующим образом:
100% на уровне
лодыжек
70% - на уровне верхней
трети голени
40% - на уровне бедра
70% - на уровне верхней
трети голени
40% - на уровне бедра
Слайд 36Лечебный трикотаж (показания к применению)
I класс компрессии (18,0-22,0 мм рт. ст.)
начальные
признаки венозной недоста-точности, тяжесть, усталость, ретику-лярный варикоз, телеангиэктазии
профилактика тромбообразования во время операций под наркозом
профилактика тромбообразования во время операций под наркозом
Слайд 37Лечебный трикотаж (показания к применению)
II класс компрессии (23,0 - 32,0 мм
рт. ст.)
варикозная болезнь (в том числе у беременных)
состояние после компрессионной склеротерапии и после флебэктомии
профилактика тромбоза глубоких и поверхностных вен в группах риска
варикозная болезнь (в том числе у беременных)
состояние после компрессионной склеротерапии и после флебэктомии
профилактика тромбоза глубоких и поверхностных вен в группах риска
Слайд 38Лечебный трикотаж (показания к применению)
III класс компрессии (34,0 - 46,0 мм
рт. ст.)
варикозная болезнь с трофическими нарушениями
посттромботическая болезнь
лимфовенозная недостаточность
варикозная болезнь с трофическими нарушениями
посттромботическая болезнь
лимфовенозная недостаточность
Слайд 39Лечебный трикотаж (показания к применению)
IV класс компрессии (более 49 мм рт.
ст.)
лимфедема
врожденные аномалии венозной системы
лимфедема
врожденные аномалии венозной системы
Слайд 40ДЕН
ДЕН (сокращенное от ДЕНЬЕ) – внесис-темная единица линейной плотности во-локон или
нитей, т.е. отношение их мас-сы к длине. 1 ДЕН = 0,05 г/450 м
Т. о., ДЕН – чисто техническая характе-ристика плотности изделия (фактуры тка-ни), зависящая от количества и качества эластичных волокон и их отношения к количеству нитей ткани.
Прямой корреляции между числом ДЕН и степенью компрессии нет.
Т. о., ДЕН – чисто техническая характе-ристика плотности изделия (фактуры тка-ни), зависящая от количества и качества эластичных волокон и их отношения к количеству нитей ткани.
Прямой корреляции между числом ДЕН и степенью компрессии нет.
Слайд 41Госпитальный (противоэмболический) трикотаж
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА при:
родах
и послеродовом периоде
различных хирургических вмешательствах
пребывании больного в отделении интенсивной терапии и реанимации
длительного пребывания на постельном режиме
различных хирургических вмешательствах
пребывании больного в отделении интенсивной терапии и реанимации
длительного пребывания на постельном режиме
Слайд 42Подбор размера компрессионного трикотажа
при склонности к отекам измерения проводятся утром
обязательно измерение
при повторном обраще-нии за противовари-козным трикотажем
Слайд 43Задачи ЛФК:
улучшение периферического кровообращения за счет ускорения венозного и лимфатического оттока
и артериального притока
активизация деятельности сердечно-сосудистой системы с использованием экстракардиальных факторов кровообращения
уменьшение дистрофических изменений в тканях пораженных конечностей
повышение работоспособности пациента
активизация деятельности сердечно-сосудистой системы с использованием экстракардиальных факторов кровообращения
уменьшение дистрофических изменений в тканях пораженных конечностей
повышение работоспособности пациента
Слайд 44Формы ЛФК
ЛГ
дозированная ходьба с использова-нием эластической компрессии
плавание
езда на велосипеде
Слайд 45Особенности занятий ЛФК
занятия ЛФК не должны вызывать болезненных ощущений и увеличения
отёчности ног
после занятия рекомендуется отдых в положении лежа с приподнятыми ногами
после занятия рекомендуется отдых в положении лежа с приподнятыми ногами
Слайд 46Специальные упражнения
в и. п. лежа с горизонтальным и приподнятым положением ног
динамические упражнения для ног с большим объемом движений в суставах
упражнения с сопротивлением для мышц голени и бедра (нажимание на педали, упражнения с резиновыми лентами)
ДУ с акцентом на диафрагмальное дыха-ние
ходьба
Слайд 47Особенности «венозной ходьбы»
Стопы ставятся прямо, от земли отталки-ваются всей стопой, колено
при этом вы-прямлено, чтобы вертикальные колебания туловища были минимальны
Туловище держат прямо, плечи – слегка развернутыми, руки согнуты в локтях под углом примерно 90° и активно участвуют в движении.
Перед занятием ходьбой необходима разминка – 3-5 минут медленной ходьбы, общеразвивающие упражнения и упраж-нения на растягивание.
Туловище держат прямо, плечи – слегка развернутыми, руки согнуты в локтях под углом примерно 90° и активно участвуют в движении.
Перед занятием ходьбой необходима разминка – 3-5 минут медленной ходьбы, общеразвивающие упражнения и упраж-нения на растягивание.
Слайд 48ЛГ
в стадии декомпенсации ЛГ в и. п. лёжа
продолжительность занятия 10-20 минут
2 раза в день.
при наличии трофических язв исключаются активные движения в близлежащем суставе (обычно голеностопном)
при наличии трофических язв исключаются активные движения в близлежащем суставе (обычно голеностопном)
Слайд 49ЛГ
В стадии компенсации увеличивается объем ОРУ и специальных упражнений
длительность занятия 30
мин
Слайд 50ЛФК при хирургическом лечении ВБНК (венэктомия)
Предоперационный период
и. п. лежа
ОРУ
ДУ
активные упражнения для
пальцев стопы, голеностопного, коленного суставов
обучение упражнениям послеоперационного периода
обучение упражнениям послеоперационного периода
Слайд 51ЛФК при хирургическом лечении ВБНК (венэктомия)
Ранний послеоперационный период
ЛФК назначают с 1-го
дня
Противопоказания:
тяжелое состояние пациента
повышенная температура тела
тромбоэмболические осложнения
нагноение раны
кровотечение
Противопоказания:
тяжелое состояние пациента
повышенная температура тела
тромбоэмболические осложнения
нагноение раны
кровотечение
Слайд 52
Ранний послеоперационный период
Вводная часть занятия
ходьба в медленном и среднем темпе (с
1-го – 2-го дня после операции)
динамические ДУ с акцентом на выдох
упражнения для верхних конечностей
динамические ДУ с акцентом на выдох
упражнения для верхних конечностей
Слайд 53Ранний послеоперационный период
Основная часть
Кратковременные напряжения мышечных групп оперированной конечности с последующим
длительным расслаблением в и. п. лежа
активные сгибания и разгибания в суставах неоперированной конечности
статические и динамические ДУ
упражнения на координацию
активные сгибания и разгибания в суставах неоперированной конечности
статические и динамические ДУ
упражнения на координацию
Слайд 54
Ранний послеоперационный период
Заключительная часть (и. п. лежа)
ДУ с акцентом на выдох
упражнения
в расслаблении
Слайд 55Ранний послеоперационный период
Самостоятельные занятия – многократные повторения в течение дня
ДУ
кратковременных изометрических напряжений и расслаблений мышц в дистальных отделах (стопа, голень) при щажении оперированной зоны
Слайд 56
Поздний послеоперационный период
Вводная часть занятия – характер упражнений не меняется
Основная часть
и.
п. лежа с приподнятыми ногами, коленно-локтевое
увеличивается общая физическая нагрузка, объем движений в оперированной ноге
увеличивается общая физическая нагрузка, объем движений в оперированной ноге
Слайд 57
Поздний послеоперационный период
Основная часть
увеличивается количество изометри-ческих напряжений (соотношение изо-метрических и динамических
ФУ 1:1)
ДУ с форсированным вдохом и выдохом
упражнения на координацию
Число повторений 6-8 раз
Продолжительность 20-25 мин
ДУ с форсированным вдохом и выдохом
упражнения на координацию
Число повторений 6-8 раз
Продолжительность 20-25 мин
Слайд 58После операций у пациентов с посттромботическим синдромом
Ранний послеоперационный период
продолжительность 10-15 мин
1-3 раза в день
и. п. лежа с горизонтальным положением ног и приподнятым ножным концом кушетки
ДУ и упражнения для здоровых конечностей лежа
Слайд 59После операций у пациентов с посттромботическим синдромом
ЛГ для оперированной конечности начинают
со 2-5-го дня сперва в отдаленных суставах, постепенно активизируя движения во всех суставах оперированной конечности
ходьба только с давящей повязкой на ноге
ходьба только с давящей повязкой на ноге
