Качество жизни больных с множественной миеломой презентация

миеломы, не принимают во внимание качество жизни пациентов*.
Тем не менее, качество жизни является таким же важным параметром лечения заболевания, как продление жизни и облегчение симптомов болезни*.

* A.K. Kvam et al., 2009

жизни

Согласно результатам анкетирования с использованием опросника EORTC QLQ-C30 , симптомами, влияющими на качество жизни больных с множественной миеломой, являются утомляемость (55%), изменение ролевых функций в обществе (49%), бессонница (46%) и боль (37%) (A.T. Johnsen et al., 2009).

возникают у 59% больных с множественной миеломой, с выполнением повседневных дел – у 81,2%, наличие боли и дискомфорта отмечают 68,8% больных, присутствие тревоги и депрессии 0 59% больных. Средняя оценка качества жизни по визуально-аналоговой шкале была равна 0,67 (L. Slovachek et al., 2009).

дексаметазон:
46 865 £ для больных, ранее получавших только один вид терапии,
24 584 £ для больных, ранее получавших несколько видов противоопухолевой терапии

России (Москва, Уфа, Новосибирск, Екатеринбург, Иркутск).

Дизайн : одномоментное, поперечное, многоцентровое.

Приняли участие 55 больных с множественной миеломой.

миеломой был разработан опросник*, состоящий из 3 частей:
медицинской (диагноз, стадия заболевания, используемые лекарства),
персональной (ФИО, адрес, согласие на участие в исследовании) и социальной информации (образование, социальный статус, трудоспособность),
качества жизни с использованием международного опросника EQ-5D.
*В разработке опросника принимал участие В.В. Рыжко (ГНЦ РАМН)

- 62 лет).
Бортезомиб: 64,4 года ( 50 до 83 лет).

Группы больных сопоставимы по тяжести и характеру множественной миеломы.

Все пациенты начали получать бортезомиб или леналидомид в течение 2009 года. 100% пациентов до начала лечения этими препаратами получали от 1 до 6 циклов противоопухолевой терапии, в среднем 2,2 цикла.

дискомфорта

депрессии

какое оно было год назад

Бортезомиб: 0,6 (стандартное отклонение 0,16, медиана 0,6 баллов).

лечение множественной миеломы была построена модель древа решений, основанная на результатах объединенных данных исследований М-009 и М-010 (леналидомид+дексаметазон) и АРЕХ (бортезомиб)

медицинской помощи.
Продолжительность лечения – 4 месяца,
Лечение эффективно у 57% больных, неэффективно – у 38% больных,
5% пациентов умирают.
Продолжительность жизни больных, лечение которых оказалось эффективным, составляет 37,4 месяца.

1-21 день 28-дневного цикла + дексаметазон 40 мг в сутки в 1-4, 9-12 и 17-20 дни 28-дневного цикла первые 4 цикла, а затем 40 мг в сутки в 1-4 день 28-дневного цикла в последующих циклах, терапия продолжается в течение 11 месяцев.
Терапия леналидомидом + дексаметазоном является эффективной у 56,8% больных, неэффективной – у 43,2%,
Смертность пациентов равна 0.
Продолжительность жизни больных, лечение которых было эффективным, составляет 35,8 месяцев.*
* По результатам исследований М-009, М-010, АРЕХ.

2,21 мг в сутки) в 1, 4, 8 и 11 день 21-дневного цикла, в течение 6 циклов.
Лечение бортезомибом является эффективным у 34% больных, неэффективным – у 65% больных,
Смертность составляет 1%,
Продолжительность жизни больных, лечение которых было эффективным – 29,8 месяцев.*
По результатам исследований М-009, М-010, АРЕХ.

стандарту медицинской помощи:
5 180 462,13 руб.
Затраты на лечение больного бортезомибом:
7 089 673,76 руб.
Затраты на лечение больного комбинацией леналидомид+дексаметазон:
8 935 136,72 руб.

DC = ∆C : ∆n x ∆Ut,

где: С – затраты на лечение множественной миеломы,
n – продолжительность жизни больных (в годах),
Ut – качество жизни больных.

леналидомида в комбинации с дексаметазоном:
9 686 982,95 руб. или 215 266,29 €

Для бортезомиба:
11 364 354,94 руб. или 252 541,22 €

исследование по изучению затрат на дополнительный год качественной жизни (QALY) у больных с множественной миеломой.

критериям «передвижение в пространстве» (различия достоверны), «самообслуживание», «повседневная активность», «наличие боли и дискомфорта», «наличие тревоги и депрессии» (по всем этим параметрам различия недостоверны).

в 77,8% случаев, тогда как у пациентов, получающих бортезомиб, этот показатель был ниже (57,1%).

получающих леналидомид (0,68 и 0,60 соответственно).

дексаметазон обходится дороже, чем терапия бортезомибом, затраты на дополнительный год качественной жизни (QALY) для схемы леналидомид + дексаметазон ниже, чем таковые для бортезомиба.

(QALY) в несколько раз выше, чем в странах Европы, что может быть вызвано следующими причинами:
В странах Европы учитываются реальные затраты на лечение множественной миеломы,
Для расчета затрат на лечение использованы оптовые цены на лекарственные препараты, в том числе и на леналидомид и бортезомиб, которые на 30-40% превышают цены гос.закупок.