ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ презентация
Содержание
- 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 3. Бактериальная инфекция: кишечная палочка энтерококки
- 4. 4. Хронические воспалительные заболевания гепатит цирроз панкреатит энтероколит
- 5. Инфекция → стенка желчного пузыря → воспаление Патогенез:
- 6. По этиологии: бактериальная паразитарная По течению: непрерывный рецидивирующий Классификация:
- 7. 3. По фазе заболевания:
- 8. 5. По состоянию функции: гипомоторная дискенезия гипермоторная дискенезия
- 9. Перихолецистит Холангит Водянка желчного пузыря. Эмпиема желчного пузыря. Образование камней. Осложнения:
- 10. Боль в правом подреберье: после приёма
- 11. Диспепсический синдром: Отрыжка воздухом, пищей Сухость,
- 12. Положительные пузырные симптомы: симптом Кера симптом
- 14. Желудочно-кишечные : Преобладают диспепсические жалобы Кардиальные:
- 15. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки изменение
- 16. УЗИ желчного пузыря.
- 17. 2. Дуоденальное зондирование:
- 18. 3.Рентгенография: определяют деформацию нарушение его опорожнения изменение формы
- 19. 4. ОАК: умеренный лейкоцитоз увел. СОЭ 5.
- 20. Холецистография желчного пузыря.
- 21. Немедикаментозное: рациональное питание: частый,
- 22. Медикаментозное: а/б: Ципрофлоксацин –
- 23. Желчегонные средства: холеретики : Аллохол Холендим Фестал Хенофальк
- 24. Препараты, стимулирующие желчеотделение:
- 25. Симптоматическая терапия:
- 26. При изжоге: Малаокс Фасфаногель
- 27. Минеральные воды: Ессентуки № 17
- 28. - это обменное заболевание гепатобилиарной системы ,
- 29. 1.Желчный пузырь 2.Печень 3.12-перстная к-ка 4.Желчный проток
- 30. Факторы развития заболевания: Хронический холецистит Холангит Воспаление
- 31. Гиповитаминоз А Беременность Ожирение Вирусный гепатит Сахарный диабет
- 32. Большая концентрация холестерина в желчи→
- 33. Гомогенные: холестериновые билирубиновые известковые Виды желчных камней:
- 34. 2.Смешанные: холестерин +желчный пигмент + соли кальция
- 35. Желчнокаменная болезнь ( холестаз) Камни желчного пузыря с острым холециститом Классификация:
- 36. 3. Камни желчного пузыря без холецистита 4.
- 37. Разновидности камней в желчном пузыре
- 38. Физико-химическая: протекает бессимптомно Латентная: бессимптомное камненосительство Клинически выраженная стадия. Клинические стадии:
- 39. Формы: Диспепсическая:
- 40. Неустойчивый стул Изжога и вздутие живота Горечь во рту Болевая торпидная:
- 41. Тупые ноющие боли в эпигастрии и в
- 42. Болевая приступообразная форма
- 43. Боль в обл. желчного пузыря и эпигастрии
- 44. Объективно: Ксантелазмы – липидные желтоватые пятна Субиктеричность
- 45. Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр.
- 46. Рентгенологические методы: Обзорная рентгенограмма брюшной полости (камни,
- 47. Компьютерная томография: при подозрении на рак. УЗИ:
- 48. Холецист-ография желчного пузыря
- 49. ОАК, ОАМ БАК: холестерин, амилаза,
- 50. Деструктивный холецистит Эмпиема желчного пузыря Перихолецистит Осложнения:
- 51. В Ι стадию: Лечебно-профилактические мероприятия: занятие
- 52. Во ΙΙ стадию: Лечебные мероприятия Ударно-волновая холелитотрипсия (дробление камней) Чрескожно-трансгепатический холелитолиз
- 53. В ΙΙΙ стадию: Купирование приступа: сульфат атропина
- 54. А/б терапия: ципрофлоксацин, доксициклин, цефалоспорины. В предоперационный
- 55. Холецистэктомия.
- 56. Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр Специальность 060101 «Лечебное дело»
- 57. Спасибо за внимание!
Бактериальная инфекция: кишечная палочка энтерококки протей дрожжевые грибки вирусы гепатита В,С лямблии опистохии Дуоденальный рефлюкс. Аллергия. Этиология:
Слайд 1- это хроническое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, протекающее с поражением
моторной функции желчных путей и с изменением физико-химических св-в желчи.
Слайд 3Бактериальная инфекция:
кишечная палочка
энтерококки
протей
дрожжевые грибки
вирусы гепатита В,С
лямблии
опистохии
Дуоденальный
рефлюкс.
Аллергия.
Аллергия.
Этиология:
Слайд 7
3. По фазе заболевания:
обострение
ремиссия
4. По степени тяжести:
легкая
– 1-2 раза в год
средняя- 5-6 раз в год
тяжелая – 1-2 раза в месяц
средняя- 5-6 раз в год
тяжелая – 1-2 раза в месяц
Слайд 9Перихолецистит
Холангит
Водянка желчного пузыря.
Эмпиема желчного пузыря.
Образование камней.
Осложнения:
Слайд 10Боль в правом подреберье:
после приёма жирной, жареной, острой пищи
иррадиация в
правое плечо, лопатку, спину
продолжительность несколько часов
продолжительность несколько часов
Клиника:
Слайд 11 Диспепсический синдром:
Отрыжка воздухом, пищей
Сухость, горечь во рту
Металлический вкус по утрам
Тошнота,
изжога
Слайд 12Положительные пузырные симптомы:
симптом Кера
симптом Ортнера
симптом Гаусмана
френикус симптом
зона Захарьина Геда
Слайд 14Желудочно-кишечные :
Преобладают диспепсические жалобы
Кардиальные:
Рефлекторная стенокардия и кардиолгия
Неврастенические.
Другие «маски» холецистита:
Слайд 15УЗИ желчного пузыря:
утолщение стенки
изменение размера
деформация
признаки дискенезии
Дополнительные исследования:
Слайд 17 2. Дуоденальное зондирование:
А – дуоденальная
Б – пузырная
(хлопья, слизь, мутность, много лейкоцитов)
С – печеночная
С – печеночная
Слайд 194. ОАК: умеренный лейкоцитоз
увел. СОЭ
5. Биохимия:
повышение холестерина
диспротеинемия
повышение кол-ва сиаловых
к-т
6. Капрограмма.
6. Капрограмма.
Слайд 21Немедикаментозное:
рациональное питание:
частый, дробный приём пищи (5-6 раз в
сутки)
повышенное содержание в пище растительных волокон и масел
искл. жирных, острых, жареных блюд, консервов, пряностей
повышенное содержание в пище растительных волокон и масел
искл. жирных, острых, жареных блюд, консервов, пряностей
Лечение:
Слайд 22 Медикаментозное:
а/б:
Ципрофлоксацин – 10 дней
Доксицилин – 14 дней
Эритромицин –
7-14 дней
Цефураксин – 10-14 дней
Средства, для купирования боли
Но-шпа
Дицетел
Цефураксин – 10-14 дней
Средства, для купирования боли
Но-шпа
Дицетел
Слайд 27 Минеральные воды:
Ессентуки № 17
Нафтуся
Славинская
Арзник
Санаторно-курортное лечение:
Боржоми
Железноводск
Слайд 28- это обменное заболевание гепатобилиарной системы , характеризующееся образованием желчных камней
в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных протоках.
Желчнокаменная болезнь
Слайд 30Факторы развития заболевания:
Хронический холецистит
Холангит
Воспаление общего желчного протока
Нарушение метаболизма: билирубина, холестерина
Генетические факторы
Нарушение
питания ( жирная, богатая холестерином пища, употребление рафинированных углеводов)
Слайд 32 Большая концентрация холестерина в желчи→ сдвиг реакции желчи в
кислую сторону →резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи →воздействие пищевого дисбаланса, аллергии, пат. микрофлоры, аутоантител →воспалительный процесс в стенке пузыря →выделение слизи с холестерином →образование комочков →их соединение →образование камней.
Патогенез:
Слайд 342.Смешанные: холестерин +желчный пигмент + соли кальция
3.Сложные: ядро из холестерина +
оболочка из кальция + холестерин и билирубин
Слайд 363. Камни желчного пузыря без холецистита
4. Камни желчного протока с холангитом
5.
Камни желчного протока с холециститом
Слайд 38Физико-химическая: протекает бессимптомно
Латентная: бессимптомное камненосительство
Клинически выраженная стадия.
Клинические стадии:
Слайд 41Тупые ноющие боли в эпигастрии и в пр. подреберье
Усилив. при погрешности
в диете, физ. нагрузки, стрессов
Иррадиация боли в пр. лопатку, плечо, ключицу, пр. половину шеи
Иррадиация боли в пр. лопатку, плечо, ключицу, пр. половину шеи
Слайд 42Болевая приступообразная форма (желчная колика):
Внезапные тяжелые болевые
приступы
Колющий, режущий, раздирающий х-р
Колющий, режущий, раздирающий х-р
Слайд 43Боль в обл. желчного пузыря и эпигастрии
Иррадиация боли
Тошнота, рвота, горечь и
сухость во рту
Слайд 44Объективно:
Ксантелазмы – липидные желтоватые пятна
Субиктеричность склер и кожи
Умеренное вздутие живота
Болезненность в
обл. пр. подреберья
Слайд 45Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр. подреберья
Положительные симптомы Ортнера, Мюсси,
Кера, Мерфи
Язык сухой, обложенный
Одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия
«мраморная» окраска кожи
Язык сухой, обложенный
Одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия
«мраморная» окраска кожи
Слайд 46Рентгенологические методы:
Обзорная рентгенограмма брюшной полости (камни, газ)
Пероральная холецистография (дефекты наполнения желчного
пузыря)
В/в холангиохолецистография («дефекты» просветления)
В/в холангиохолецистография («дефекты» просветления)
Диагностика:
Слайд 47Компьютерная томография: при подозрении на рак.
УЗИ: камни в виде плотных образований,
за которыми следует звуковая тень.
Слайд 49 ОАК, ОАМ
БАК: холестерин, амилаза, сахар
Группа и резус-фактор крови
Копрограмма
Дуоденальное зондирование
Электрокардиография
Консультации специалистов
Дуоденальное зондирование
Электрокардиография
Консультации специалистов
Слайд 51В Ι стадию:
Лечебно-профилактические мероприятия: занятие физ-рой, нормализация массы тела, а/б,
диета № 5, леобил по 0,04г 3 раза в день.
Лечение:
Слайд 52Во ΙΙ стадию:
Лечебные мероприятия
Ударно-волновая холелитотрипсия (дробление камней)
Чрескожно-трансгепатический холелитолиз
Слайд 53В ΙΙΙ стадию:
Купирование приступа: сульфат атропина 0,1 %мл р-ра п/к, 1мл
0,1% р-ра хлорозила п/к или в/м. При их неэффективности – 2мл 50% р-ра анальгина, 5мл р-ра баралгина в/м или в/в, ненаркотические анальгетики – 2% р-р 2мл промедола.
Слайд 54А/б терапия: ципрофлоксацин, доксициклин, цефалоспорины.
В предоперационный период: симптоматическая терапия
Дезинтоксикационные ср-ва: гемодез
Холецистэктомия
