Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Значение гигиенических условий в больнице для профилактики внутри больничных инфекций, повышения эффективности лечения больных. Охрана труда медицинского персонала. презентация

Содержание

Процесс создания оптимальных гигиенических условий в лечебно-профилактических заведениях в значительной степени также определяется особенностями планирования и застройки земельного участка, упорядочиванием и внутренним планированием зданий, их санитарно-техническим благоустройством, а также санитарным состоянием

Слайд 1Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Значение гигиенических условий в больнице для профилактики внутри

больничных инфекций, повышения эффективности лечения больных. Охрана труда медицинского персонала.

ЛЕКЦИЯ НА ТЕМУ:

Лектор: професор
Кондратюк Володимир Андрійович

Слайд 2

Слайд 5Процесс создания оптимальных гигиенических условий в лечебно-профилактических заведениях в значительной степени

также определяется особенностями планирования и застройки земельного участка, упорядочиванием и внутренним планированием зданий, их санитарно-техническим благоустройством, а также санитарным состоянием во время эксплуатации.

Слайд 6Гигиенические требования:

- предоставляют возможность

создать наилучшие условия внешней среды для больных;
- способствуют внедрению лечебно-охранительного режима;
- предотвращают возникновение внутрибольнич инфекций;
- облегчают лечебную работу медицинскому персоналу;
- способствуют быстрейшему выздоровлению больных и обеспечению оптимальных условий для деятельности медицинских работников.

Слайд 7 Для успешного лечения и быстрого выздоровления больных необходимы благоприятные условия пребывания:


-освещение,
-Температура,
-достаточное пространство,
-хорошо инсолированая и вентилируемая палата,
-удобная кровать,
-спокойные условия окружения,
-здоровый отдых,
-рациональное и диетическое питание,
- хорошее санитарно-гигиеническое обслуживание,
-достаточное озеленение территории для прогулок на свежем воздухе,
-полный соматический и психический комфорт.

Слайд 9Децентрализует, или павильонная, система застройки:
Больничное заведение состоит из ряда отдельных,

сравнительно небольших, малоэтажных корпусов (павильонов), в которых размещаются разные по профилю лечебные отделения.

Слайд 10Её преимуществом является хорошая изоляция отделений больницы между собой, что,

в свою очередь, облегчает внедрение лечебно -охранительного режима и предотвращает возникновение внутрибольничных инфекций.

Слайд 11Централизованная система застройки
характеризуется тем, что лечебное заведение находится в одном многоэтажном

здании, при этом удешевляется строительство и облегчается эксплуатация санитарно-технических служб, сокращаются пути передвижения больных и медицинского персонала от отдельных отделений к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам.

Слайд 12Но и есть ряд недостатков - шум от разного вида транспорта

(лифты, каталки и др.), большой контакт между больными, меньше пользуются больничным садом и тому подобное.

Слайд 13Смешанная система застройки лечебно-профилактических учреждений
предусматривает объединение в одном главном корпусе больницы

в общих чертах соматических отделений, лечебно диагностических кабинетов, лабораторий, централизованного приемного покоя и тому подобное. Вместе с тем, в отдельных домах размещаются поликлиника, инфекционное и родильное отделение, секционная и хозяйственные службы. Эта система совмещает позитивные свойства децентрализующей и централизованной систем.

Слайд 14Централизовано-блочна система
В настоящее время чаще применяют централизованно-блочную систему застройки, при которой

больница состоит из нескольких корпусов (терапевтического, хирургического и тому подобное), сблокованых в одно целое. В этом случае лучше используются позитивные стороны централизованной системы строительства.

Слайд 15 С помощью подземных, наземных или поверхностных переходов на каталках перевозят больных,

передвижную лечебно -диагностическую аппаратуру и разнообразные грузы, что позволяет более эффективно применять возможности лечебного заведения.

Слайд 16Земельна ділянка
должна находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от

источников шума и объектов загрязнения воздуха. Необходимо, чтобы уровень шума на ее территории в дневное время не превышал 45 дБ, в ночной - 35 дБ.
Площадь земельного участка для больниц общего типа, в зависимости от общего количества кроватей, повинная составлять от 80 до 300 м2, для детских больниц - от 135 до 250 м2 в расчете на 1 кровать. Для больниц, которые расположены в пригородной зоне, площадь земельного участка увеличивается, сравнительно с указанными, на 15-20%.

Слайд 17На земельном участке выделяют ряд функциональных зон:
зону лечебных корпусов для неинфекционных

больных
зону инфекционного отделения
зону родильного отделения
зону поликлиники
зону радиологического и патологоанатомического корпусов
садово-парковую и хозяйственную зоны. Участок должен иметь отдельные въезды в лечебные корпуса, и хозяйственную зону и патологоанатомическое отделение Участок должен иметь отдельные въезды в лечебные корпуса, и хозяйственную зону и патологоанатомическое отделение.

Слайд 19В состав больниц общего типа входять:
1. прийомное отделение;

Слайд 202. стационар с терапевтическим и хирургическим, акушерско-гинекологическим, детским, инфекционным, анестезиологически-реанимационным, радиологическим

отделениями, отделением переливания крови с банком крови и кровезаменителей, и тому подобное;

Слайд 213) поликлиника;
Здание поликлиники располагают изолировано на расстоянии 30—50 м от лечебных

корпусов. Необходимо, чтобы вход в поликлинику был отдельным.

Слайд 224) Дом поликлиники располагают изолировано на расстоянии 30—50 м от лечебных

корпусов. Необходимо, чтобы вход в поликлинику был отдельным.

Слайд 235) патологоанатомическое отделение с моргом;
6) вспомогательные службы - пищеблок, прачечная из

дезкамерою, центральный стерилизационый отдел, мастерские по ремонту медицинской техники и аппаратуры, гараж, овощехранилище и тому подобное;

Слайд 247) административно-хозяйственная часть - канцелярия, медицинский архив, библиотека и т.п.

Слайд 25При расположении зданий на участке необходимо придерживаться следующих разрывов:

между стенами корпусов с окнами из палат – 2,5 высоты противоположного здания, но не менее 25 м;
между корпусами с палатами и патологоанатомическим корпусом, зданием скорой медицинской помощи, пищеблоком – не менее 30 м;
между радиологическим корпусом и другими – не менее 25 м.

Слайд 26Площадь застройки больницы должна составлять 12-15 %,
зона зеленых насаждений -

не менее 60 % (из расчета 25 м2 на одну кровать),
остальная территория - пешеходные и проезжие дороги. Ширина защитной зеленой полосы по периметру участка - 15-30 м.

Слайд 27Полосы зеленых насаждений должны быть расположенные между функциональными зонами больницы и

составлять 15 м.
Санитарный разрыв между лечебными корпусами и пищеблоком, патологоанатомическим корпусом и защитной полосой зеленых насаждений - не меньше чем 30 м. Патологоанатомический отдел с моргом размещают в изолированном месте, которого не видно из окон больницы.

Слайд 28Перед главным входом в больницу необходимо предусмотреть благоустроеные площадки для посетителей

из расчета 0,2 м2 на 1 кровать, но не менее 50 м2, а также для автотранспорта сотрудников и посетителей – не ближе 100 м от палатных корпусов

С подветренной стороны и ниже за рельефом местности, на расстоянии 30-40 м от больничных зданий, располагают хозяйственный двор с центральной котельной, прачечной, дезинфекционною камерой, гаражами, складскими помещениями, овощехранилищем. Хозяйственный двор изолируют от других зон полосой зеленых насаждений в 8—10 м. шириной.

Слайд 29 Характеристика основных отделений больницы

Слайд 30Поликлиника состоит из вестибюлю-раздевалке, почекальні и врачебных кабинетов. Для ожидания используются

коридоры в не менее 3,2 м ширину, которые хорошо освещают и проветриваются.
Минимальные размеры врачебного кабинета составляют 12 м2, а специализированных кабинетах – 15-18 м2. Окна не должны выходить на шумную улицу и северные румбы.

Слайд 31В современных многопрофильных больницах количество хирургических кроватей составляет от 25 до

45 % коечного фонда больницы. Хирургическое отделение состоит из палат и операционного блока (комплексу).

Хирургическое отделение

Слайд 32 Операционный блок
должна быть из расчета один стол на 25-30 кроватей

и, как правило, состоит из:
стерилизационной (6-12 м2)
предоперационной (10-20 м2)
операционной (25-35 м2)
наркозной (20-30 м2)
гипсовочной (20 м2)
инструментальной (10 м2)
и других подсобных помещений

Слайд 33Для хирургического комплекса отводят отдельное крыло наземного или подземного этажа или

размещают его в специальной пристройке, которая соединена непосредственно со стационаром или с помощью закрытого перехода. Этот вариант наиболее оптимален, потому что обеспечивает полную изоляцию от стационара

Операционный комплекс должен иметь выгодные связки с хирургическими отделениями, анестезиологическо-реанимационным, рентгенодиагностика и стерилизации.

Слайд 34Помещение операционного блока группируется в три зоны:
стерильную, особенно чистую и чистую.


К первой зоне ставят наивысшие требования асептики. Это операционные, стерилізаційні инструментарию.
Ко второй зоне принадлежат помещения, которые непосредственно связаны с операционной: предоперационная, наркозные.
К третьей - помещения для хранения крови и переносной аппаратуры, протокольные, для хирурга и медицинских сестер, лаборатория срочных анализов, чистая зона санитарного пропускника. Площадь операционной должна составлять не меньше чем 45 - 50 м2, высота - не меньше чем 3,5 м.

Слайд 35Стены операционной должны быть гладкими и блестящими, легко мыться и поддаваться

орошению дезінфікуючими растворами. Все виды проводки и нагревательные приборы монтируются в стены. Стены и потолок рекомендуется красить светлой матовой масляно восковой краской, которая устраняет световые отблески и не утомляет глаза хирурга. Пол вкладывают плиткой с небольшим наклоном к трапу. В операционной желательно иметь двое дверей: одни - для ввоза больного операцией, а вторые, в боковой стене, - для вывоза прооперированного.

Окна операционной ориентируют на северные румбы. Световой коэффициент должен составлять 1:3 -1:4. Двери операционной нужно плотно закрывать.

Слайд 36Источником общего освещения могут быть лампы нажарювання и люминесцентные лампы белого

цвета. Мощность ламп должна быть не меньше 200 лк (лучше - 300-500 лк) для обеспечения работы операционной сестры (манипуляции с иглами, материалом для швов, инструментами) и анестезиолога, который наблюдает по цвету кожи и слизевых оболочек, реакцией зениц больного.

Слайд 37Нужно, чтобы микроклимат отвечал требованиям комфорта. Температура воздуха летом в операционной

должна быть +20-22 °С (зимой -19 -20 °С) при влажности 50-55 %, скорость движения воздуха не должна превышать 0,1 м/с. Отопление операционной лучше устраивать водяное радиационное с расположением панелей на потолке или полу.

Все оборудование, которое поступает в операционную, нужно предварительно продезінфікувати, а инструменты и материалы для перевязок - простерилізувати. Очень перспективным является метод газовой дезінфекції, например окислом этилена, однако он длится несколько часов. После операции помещения старательно убирают, тщательным образом проветривают, пол и панели моют дезінфекційним раствором и горячей водой.

Слайд 38Акушерское отделение включает в свою структуру родильное и послеродовое физиологичные обсерваційні

отделения, отделения патологии беременные, а также отделения для новорожденных. Палатные секции здесь проектируются согласно требованиям к соматическим в общих чертах отделениям для взрослых.

Слайд 39Инфекционное отделение размещают в отдельном доме. Оно должно иметь два входа:

один - для больных, второй - для персонала, доставки еде и чистых вещей. Для индивидуальной госпитализации больных применяют один коечные палаты с шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным недостатком полубокса является то, что больные попадают у него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение воздуха коридора патогенной микрофлорой, которая может проникать в других пылать.

Слайд 40 Полностью гарантирует от внутрибольничного заражения инфекциями, которые передаются

воздушно-капельным путем, лишь индивидуальный полный бокс. Он состоит из уличного тамбура, санитарного узла, собственно пылать и шлюзу.

Площадь бокса на 1 кровать - 22 м2, на 2 - 27 м2 . Пылать должны площадь 7,5 м2 на 1 кровать.

Слайд 41В детском отделении палатные секции для детей до одного года рассчитаны

на 24 кровати, а для детей возрастом сверх одного года - на 30 кроватей. Они состоят из один - (9 м2 на 1 кровать), дво- (7 м2 на 1 кровать) и четыре коечных палат (4 м2 на 1 кровать), поста дежурной медицинской сестры, столовой, помещения для матерей, игровой комнаты, помещения для дневного пребывания детей, умывальные, уборные и процедурной.

Слайд 42Особенную группу больничных заведений составляют радиологические отделения.
Их есть шесть типов:
рентгенодіагностичне


дистанционной лучевой терапии
лучевой терапии закрытыми радиоактивными веществами, лучевой терапии открытыми радиоактивными веществами
диагностическое с использованием закрытых радиоактивных веществ
смешаны відділенн

Слайд 43Самыми распространенными радиологическими учреждениями являются рентгенодіагностичні кабинеты или рентгенодіагностичні отделения. Работа

в них должна обеспечивать радиационную безопасность обслуживающему персоналу и людям, которые находятся в смежных помещениях. Среднесуточная доза облучения для врачей-рентгенологов должна составлять 3,5 бэра на год, а для лаборантов - 3 (при ГДД-5 бэр).

Слайд 44Радиологические отделения других типов размещают в изолированной пристройке или отдельном

доме. Их планирование предусматривает четыре группы помещений: для диагностики открытыми источниками ионизирующих излучений, лучевой терапии открытыми и закрытыми, дистанционной лучевой терапии.

Слайд 45Палатна секція і її характеристика.

Слайд 46Палатная секция - основная структурная единица лечебного отделения, главным заданием которой

является сохранение гигиенического комфорта и удобства обслуживания больные. Она рассчитана на 30 кроватей, в частности одинкоечных (площадью 9 м2), дво- и чотириліжкові (площадью 7 м2 на одну кровать) пылать.

Слайд 47В палате должны быть не больше 4 кроватей. В таких палатах

наиболее удобно располагать кровати параллельно к светоносной стене. Это улучшает обзор больных, проведения разных медицинских манипуляций, изменение постельного белья, уход за пациентами, создает одинаковые параметры бактериологического загрязнения воздушной среды и инсоляции.

Слайд 48
В палатах расстояние между кроватями должно быть не меньше, чем 0,8-1,0

м. Кровати ставят на расстоянии не ближе, чем 0,9-1,0 м от внешней стены. Кроме кроватей, в палате должны быть приліжкові тумбочки, стулья, стол, вешалка. Необходимо, чтобы в палатной секции для взрослых имеют были еще и такие помещения: пост дежурной медицинской сестры (4-6 м2), кабинет врача (10 м2), процедурная (13-18 м2), клізмова (8 м2), столовая (18 м2), место дневного пребывания больных (15 м2), санитарный узел.

Слайд 49Соединяет все помещения коридор. Коридор может быть с односторонней (боковой), двусторонней

(центральный) и частично двусторонней застройкой приміщенями. Гигиенические преимущества имеет светлый, хорошо вентилируемый, с боковой застройкой коридор. Ширина коридора должна быть не меньше, чем 2,4 м, что обеспечивает свободное разворачивание кроватей или носилок.

Слайд 50Кровати 1-го класса предназначены для реанимации и интенсивного лечения: их частица

достигает 20 % относительно всех кроватей. Это наиболее стоимостные и оснащенные кровати и нуждаются в соответствующем штатном обеспечении.
Кровати 2-го класса - для обновительного лечения. Ориентировочно их частица составляет 45 % всего коечного фонда.
Кровати 3-го класса - для длительного лечения больных с хронической патологией. Составляют 20 % всего коечного фонда.
Кровати 4-го класса - для медико-социального назначения. Их менее всего - 15 %. Кровати 2-го и 3-го классов составляют две трети всего коечного фонда (65 %). Они могут быть организованы в виде дневных стационаров или стационаров дома.

Слайд 51Пост дежурной медсестры размещают около процедурной и палат на одну кровать,

предназначенных для тяжелобольных.
С поста должно быть видно коридор, вход к палатам и вспомогательные помещения.
Расстояние от поста к палатам, которые обслуживаются, не повинная превышать 15м.

Слайд 52 Пост оборудуют столом, двумя шкафами (для историй болезней, медикаментов и

материала для перевязок), стерилизатором, холодильником, умывальником, телефоном, сигнализацией для вызова из палаты медперсонала и двусторонней разговорной (или видеоразговорного) связи сестры и больного.

Слайд 53Характеризуя особенности санитарно-гигиенического режима и условия внешней среды в палатах и

других помещениях лечебно-профилактических заведений, необходимо отметить, что наилучшими видами отопления является центральное водяное и лучевое. Температура воздуха в палатах общего профиля должна составлять 20 С, а в реанимационных, ожоговых, послеродовых палатах и палатах для детей - 22 С, в кабинетах врачей и манипуляционных - 20 С. Видносна влажность воздуха - в пределах 35-60 %, скорость движения воздуха - в пределах 0,2-0,3 м/с.

Слайд 54 Интенсивность естественного освещения в жилищной комнате зависит от
площади и формы

световых прорезов
ориентации дома относительно сторон горизонта
состоянию небосклона
расстояния от других домов и зеленых насаждений.


Оптимальной ориентацией для умеренных широт считают южную и юго-восточную. Величина естественного освещения зависит также от глубины жилья, которая должна быть не большей 5 м.

Слайд 55Санитарный узел должен быть оснащенным умивальнею, ванной, уборной и вспомогательным помещением.

Нужны три уборной: мужской с писсуаром, женский с восходящим душем и для медицинского персонала. Чтобы запахи из санитарного узла не проникали в палатный коридор, его обеспечивают вытяжной вентиляцией, а не вентилируют через форточки или открыты окна. Помещения санитарного узла должны иметь естественное освещение, полы выкладывают плиткой, панели высотой не менее 1,8 м рисуют масляной краской, а еще лучше выкладывают облицовочной плиткой.

Слайд 56Одной из вайважливіших ланок больничного обеспечения есть вентиляция. В небольших больницах

используют преимущественно такие средства естественной вентиляции, как форточки, фрамуги, приточные и вытяжные каналы.

Слайд 57 В больницах на 100 кроватей и больше в обязательном порядке рекомендуется

оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию.
Операционные и родильные должны иметь индивидуальную приточно-вытяжную вентиляцию с преимуществом прилива или быть оборудованные кондиционерами. Кратность обмена воздуха в общих палатах должна составлять 2-3 разы через час, в родильных, операционных, послеоперационных палатах и палатах интенсивной терапии - до 10 раз через час.

Слайд 58Лікувально-охоронний режим стаціонару включає наступні елементи:
обеспечение режима сохранения психики больного;
строгое соблюдение

правил внутреннего распорядка дня;
обеспечение режима
рациональной физической
(рухової) активності.

Слайд 59Госптализм и его профилактика


Слайд 60Госпитализм
Любые физические, психические, инфекционные растройства здоровья человека, обусловнленные особеностями медицнского обслуживания.

Слайд 62 любое клинически распознаное заболевание микробной этиологии связаное с пребыванием, лечением,

обследованием или обращением человека за медициской помощью в лечебно-профилактическое учреждение.

Внутрибольничная (нозокомиальная,
госпитальная) ифекция

Слайд 63* за данными ВОЗО 6 - 7 %
* в Германии 3,6

– 6,3 %
* в Испании 3,9 – 9,9 %
* во Франциї 6,7 %
* в Норвегии 6,3 %
* в США 5,7 %

ВНУРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ РЕГИСТРИРУЮТСЯ в среднем от количества больных

Слайд 64Вобудители внутрибольничных (нозокомиальных, госпитальных) ифекций
Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, клебсела,

кишечная палочка, сальмонела, энтеробактер, энтерококки и другие условно-патогенные микроорганизмы.
А также вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы, ентеровирусы, возбудтели вирусных гепатитов и другие.

Слайд 65В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Инфицирование ран – 30 %
Инфицирование мочевыделительных путей –

22 -40 %
Пневмонии – 13- 18 % (в Украине 35-38 %)

Слайд 66Источники внутрибольничных (нозокомиальных, госпитальных) ифекций
-больные инфекцонными заболеваниями и носителями патогенных и

условно-патогенных микроорганизмов;
- медициский персонал (врачи, медицинские сестры, санитарки);
-носители и страдаючі стертими формами інфекцій;
-матері (носії або хворі в акушерських стаціонарах і відділеннях для дітей ранього віку)

Слайд 67Пути инфецирования больных
-воздушно-капельный, або воздушно-пылевой;
-контактно-побутовий (через предметы ухода, білизну, медичні інструменти,

апаратуру, руки медичного персоналу);
-парантеральним (при введені лікарських препаратів, розчинів тощо);
-аліментарним (продукти, воду тощо).

Слайд 68Пути распространения внутрибольничных инфекций
БОЛЬНОЙ
Предметы,
материалы,
животные и др.

Персонал,
відвідувачі,
хворі

Слайд 69Неспецифическая профилактика
Специфическая профилактика
Профилактика внутрибольничных ифекций
Архитектурно-планировочные мероприятия
Санитарно-технические мероприятия
Санитарно-противоэпидеми-ческие мероприятия

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия
Плановая
Экстреная
ИММУНИЗАЦИЯ

Слайд 70Архитектурно-планировочные мероприятия
Изоляция секций, палат, операционных блоков и других помещений.
Соблюдение потоков больных

и персонала

Рациональное розмещение отделений по этажам

Зонирование територии

Слайд 71Санитарно-технические мероприятия
Вентиляция: (приточная, витяжная, смешаная, кондиционирование, ламинарные устновки и т. п.)

Слайд 72Санитарно-противоэпидемические мероприятия
Выявление носителей среди персонала и больных
Контроль за санитарным состоянием и

режимом стационаров


Санитарно-просветительня робота среди персонала и больных

Контроль за бактериальным обсеменением внутрибольничной среды

Слайд 73Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия

Использование физических средств


Использование химических средств

Механическая обработка

д

Слайд 74Збудники внутрішньолікарняних (нозокоміальних, госпітальних) інфекцій
Стафилококки, стрептококки, синьогнійна палочка, протей, клебсела,

кишечная палочка, сальмонела, ентеробактер, энтерококки и другие условно патогенные микроорганизмы.
А также вирусы гриппа, аденовирусы, ротавіруси, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и другие

ESCHERICHIA COLI

Слайд 75Распространение определенного возбудителя в развитии ВЛИ может быть связано с профилем

лечебного заведения

В стационарах общего хирургического профиля - грамотрицательные бактерии, в частности синьогнійні
в урологических отделениях - кишечная палочка, энтерококки и тому подобное.

ESCHERICHIA COLI

Слайд 76Распространение определенного возбудителя в развитии ВЛИ может быть связано с профилем

лечебного заведения

в ожоговых отделениях преобладают синьогнійні палочки.
в отделениях новорожденных находят стафилококков, энтерококки.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Слайд 77Джерела інфекції:
пациенты
персонал
посетители
аппаратура
інструменти,
белье и т.д.
Больные могут быть инфицированы патогенными факторами как

из внешней среды, так и своими собственными в случае ослабленного иммунитета

Слайд 78Шляхи інфекування хворих
-повітряно-крапельний, или воздушно-пылевой;
-контактно-побутовий (через предметы досмотра, белье, медицинские инструменты,

аппаратуру, руки медицинского персонала);
-парантеральним (при введении лекарственных препаратов, растворов и тому подобное);
-алиментарным (продукты, воду и тому подобное).

Слайд 79Кроме контроля за соблюдением санитарно-гигиенических требований относительно помещений, личной гигиены необходимо

проводить

- своевременное выявление и санация носителей патогенного стафилококка: один раз в квартал обязательное обследование сотрудников на носительство патогенного стафилококка у медработников хирургических отделений и роддома, а при возникновение инфекции – по мере необходимости;

Слайд 80- меры безопасности при спиде и противоэпидемический режим (приказ № 486),

мероприятия профилактики заражения Вич-инфекцией (приказ № 120);
- соблюдение правил асептики и антисептики;

контроль за больными выявлением у них педикулеза и проведение протипедикульозної обработки (приказ № 410), тениоза, инфекционных заболеваний, гепатита и тому подобное;

Слайд 81БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ!

Слайд 82Благодарю за внимание

Похожие презентации

Газообмен в легких и тканях. Дыхательные движения и их регуляция. 301
Лечение неосложненного хронического гнойного среднего отита 217
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Владимирской области Никологорский аграрно – промышленный техникум Великие писатели и их кулинарные пристрастияучащиеся группы П – 111 Коротина Анна, Жукова Дар 235
Исследовательская работа на тему: Моя улица 293
Последовательностные схемы или схемы без элементов памяти 236
У войны не женское лицо 274

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика