- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулез/ВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции презентация
Содержание
- 1. Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулез/ВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции
- 2. Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской Федерации
- 3. Количество ВИЧ- инфицированных в Удмуртской Республике, выявленных
- 4. Распределение ВИЧ – инфицированных по факторам риска заражения в 1999-2011 гг
- 5. Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин за период 2001-2011гг.(%)
- 6. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам за период 2001-2011гг. (%).
- 7. Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: «вторичные заболевания
- 8. Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: анализ причин летальных исходов в 2000 - 2011 гг
- 9. Динамика роста туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией по МЗ УР
- 10. Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ –
- 11. Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ –
- 12. Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при
- 13. Частота внелегочного туберкулеза в зависимости от уровня CD4 Пантелеев А.М, 2008
- 14. Форма туберкулеза в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов
- 15. Внелегочный туберкулез. Структура в сравнении ВИЧ –
- 16. Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (особенно при CD4
- 17. Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ –
- 19. Программа мероприятий по туберкулезу сочетанному с ВИЧ-инфекцией
- 20. 3. Отработка комплексного лечения при сочетанной
- 21. Система выявления Тб и ТБ/ВИЧ идентична
- 22. Постановление правительства РФ «О предупреждении распространении туберкулеза
- 23. Нормативные документы 1. Приказ №332 от 13
- 24. 3. Отчетная форма №33 «Сведения о
- 25. 5. Приказ №166 от 17 марта
- 26. Группы выявляемых больных ТБ/ВИЧ 1. ВИЧ-инфицированные, которые
- 27. 2. У больных с активными формами
- 28. 3. Возможно одновременное выявление туберкулеза и
- 29. О ходе обследования на туберкулез ВИЧ – инфицированных лиц в УР (ФГЛ)
- 30. О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза: вновь выявленные больные
- 31. О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза: диспансерные больные
- 32. Очередность выявления ВИЧ/туберкулез в УР:
- 33. Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в
- 34. Положение об организации деятельности отделения диагностики и
- 35. Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях
- 36. Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях
- 37. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. В г. Ижевске
- 38. Подготовка медицинских кадров к работе с данным
- 39. Основные проблемы, требующие решения на сегодня:
- 40. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! Тел. 8(3412)212526 Email: www.spid18.ru ● ●
Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской Федерации и Удмуртской Республики за период 2000 – 2011гг. (на 100 тысяч населения)
Слайд 1Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулез/ВИЧ), взаимное влияние
туберкулеза и ВИЧ – инфекции
Слайд 2Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской Федерации и Удмуртской Республики за
период 2000 – 2011гг. (на 100 тысяч населения)
Слайд 3Количество ВИЧ- инфицированных в Удмуртской Республике, выявленных по годам за период 1993-2011гг.
(абсолютные значения)
Слайд 7Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: «вторичные заболевания у ВИЧ – инфицированных» (ф.
№ 61, 2011 г)
Слайд 10Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Клинические особенности
туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при количестве CD4-лимфоцитов менее 50-100 клеток/мкл
Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (особенно при CD4<200 клеток/мкл)
Сочетание туберкулеза и других вторичных заболеваний (пневмоцистнаяпневмония, ЦМВ-инфекция, церебральный токсоплазмоз и др.) у больных ВИЧ-инфекцией при CD4<200 клеток/мкл
Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (особенно при CD4<200 клеток/мкл)
Сочетание туберкулеза и других вторичных заболеваний (пневмоцистнаяпневмония, ЦМВ-инфекция, церебральный токсоплазмоз и др.) у больных ВИЧ-инфекцией при CD4<200 клеток/мкл
Слайд 11Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Лекарственные взаимодействия
между антиретровируснымии противотуберкулезными препаратами
Увеличение токсичности (в первую очередь гепатотоксичности) при одновременном лечении ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других вторичных заболеваний
Развитие синдрома восстановления системы иммунитета при эффективной АРВТ
Увеличение токсичности (в первую очередь гепатотоксичности) при одновременном лечении ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других вторичных заболеваний
Развитие синдрома восстановления системы иммунитета при эффективной АРВТ
Слайд 12Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при количестве CD4-лимфоцитов менее 50-100
клеток/мкл
Снижение показателей клеточного иммунитета способствует быстрому распространению МБТ в организме
Течение по типу первичного туберкулеза
Выраженная наклонность к экссудативным реакциями
Тропность МБТ и ВИЧ к лимфоидной ткани
Не формируется гранулем, т.к. нет клеточного компонента воспаления. Преобладают некротические реакции, свойственные для неспецифических заболеваний, выражен отек без отграничения
Высокая наклонность к генерализации,
Быстрая положительная динамика под воздействием специфического лечения
Слайд 15Внелегочный туберкулез.
Структура в сравнении
ВИЧ –
(3-7%)
Туберкулез мочевыделительной системы
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез
лимфатических узлов
Туберкулез ЦНС
5. Наиболее часто изолированное (моноорганное) поражение
Туберкулез ЦНС
5. Наиболее часто изолированное (моноорганное) поражение
ВИЧ +
(30-70%)
Туберкулез лимфатической системы
Туберкулез ЦНС
Туберкулез мочевыделительной системы
Туберкулез печени
5. Течение по типу туберкулосепсиса (туберкулосепсис Ландузи)
Слайд 16Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (особенно при CD4
клеток/мкл):
Частота микобактериемии у больных туберкулезом и ВИЧ
Jones, et al. Am Rev Respir Dis 1993; 148:1292-1297.
Слайд 17Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы: Влияние
АРВТ на эффективность противотуберкулезной терапии у больных ВИЧ-инфекцией
Слайд 19Программа мероприятий по туберкулезу сочетанному с ВИЧ-инфекцией
1. Своевременное выявление туберкулеза у
ВИЧ-инфицированных.
2. Постановка на учет и лечение выявленных больных с Ко-инфекцией в условиях противотуберкулезных учреждений.
2. Постановка на учет и лечение выявленных больных с Ко-инфекцией в условиях противотуберкулезных учреждений.
Слайд 20
3. Отработка комплексного лечения при сочетанной патологии.
4. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
5.
Профилактика ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом
5. Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом.
5. Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом.
Слайд 21Система выявления
Тб и ТБ/ВИЧ идентична
ЛПУ*
Врачи всех специальностей и средние медицинские
работники
обследование по обращен.
проф.
осмотры
туберкулинодиагностика
морфология
* СП 3.1.1295-03 от 25 июня 2003,
Слайд 22Постановление правительства РФ «О предупреждении распространении туберкулеза в Российской Федерации» от
25.12.2001г. №892
Пункт 5 е.
По эпидемическим показаниям подлежат профилактическим осмотрам ВИЧ-инфицированные 2 раза в год.
Пункт 7г.
Лица, у которых ВИЧ-инфекция установлена впервые, подлежат проф. осмотрам в индивидуальном порядке.
Слайд 23Нормативные документы
1. Приказ №332 от 13 мая 2005г. МЗ и СР
РФ.
«О координационном совете МЗ и СР РФ по профилактики и лечению туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией».
2. Приказ №547 от 13 ноября 2003г. МЗ и СР РФ
об утверждении учетной формы №263/у-ТВ.
«Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией». Введена в действие с 1 января 2004г., обеспечила единую систему учета.
«О координационном совете МЗ и СР РФ по профилактики и лечению туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией».
2. Приказ №547 от 13 ноября 2003г. МЗ и СР РФ
об утверждении учетной формы №263/у-ТВ.
«Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией». Введена в действие с 1 января 2004г., обеспечила единую систему учета.
Слайд 24
3. Отчетная форма №33 «Сведения о больных туберкулезом». С 2005 года
включены сведения об охвате и скрининговых обследованиях больных ТБ на ВИЧ-инфекцию.
4. Приказ №166 от 17 марта 2006г. МЗ и СР РФ об утверждении отчетной формы №61.
«Сведения об контингентах больных ВИЧ-инфекцией», регистрируются:
● Общее число лиц, находящихся в субъекте РФ
● Новые случаи ВИЧ-инфекции
● Число смертей в отчетном году
4. Приказ №166 от 17 марта 2006г. МЗ и СР РФ об утверждении отчетной формы №61.
«Сведения об контингентах больных ВИЧ-инфекцией», регистрируются:
● Общее число лиц, находящихся в субъекте РФ
● Новые случаи ВИЧ-инфекции
● Число смертей в отчетном году
Слайд 25
5. Приказ №166 от 17 марта 2006 г. МЗ СР РФ:
утверждена «Клиническая классификация ВИЧ-инфекции», разработанная В.И. Покровским, а также приведен перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита (всего 28 нозологий)
Слайд 26Группы выявляемых больных ТБ/ВИЧ
1. ВИЧ-инфицированные, которые наблюдаются в РЦ СПИД (или
у инфекциониста по месту жительства) от 2 до 7 лет, регулярно планово обследуются на туберкулез амбулаторно и в стационаре, по показаниям консультируются фтизиатром, как правило заболевают туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции – 4Б, 4В, 5, т.е. туберкулез развивается как вторичное заболевание.
Слайд 27
2. У больных с активными формами туберкулеза, которые наблюдаются в ПТД
от 1 года и более, и у лиц с большими остаточными посттуберкулезными изменениями, ВИЧ-инфекция выявляется в ПТД и ЛПУ в связи с показанием обследования на ВИЧ-инфекцию всех больных туберкулезом. Вич-инфекция может присоединиться при любой форме туберкулеза.
Слайд 28
3. Возможно одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Более детальный анализ особенностей
анамнестических и клинико-иммунологических данных, структуры форм туберкулеза позволяет выявить какое их двух инфекционных заболеваний первично.
Слайд 30О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза: вновь
выявленные больные
Слайд 33Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ*
Пункт 19. При выявлении
туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по решению врачебной комиссии больной направляется в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Деятельность кабинета осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности ПТ помощи больным ВИЧ-инфекцией, утвержденным приложением №10 к настоящему порядку.
* Приказ №1224 н от 29 декабря 2010г. МЗ и СР РФ
* Приказ №1224 н от 29 декабря 2010г. МЗ и СР РФ
Слайд 34Положение об организации деятельности отделения диагностики и лечения туберкулеза, сочетанного с
ВИЧ-инфекцией*
1. Отделение ВИЧ-инфекции организуется как структурное подразделение ПТД или туберкулезных больниц с соблюдением соответствующих санитарных правил и норм. При этом пользование пациентами Отделений ВИЧ общими помещениями предусматривает соблюдение условий предупреждения пересечения эпидемически опасных по туберкулезу потоков больных.
Слайд 35Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях противотуберкулезных учреждений УР
В г.
Ижевске в условиях РКТБ пациенты с ВИЧ – инфекцией регулярно наблюдаются совместно лечащим врачом – фтизиатром и врачом – инфекционистом Центра. Проводится коррекция как противовирусной, так и противотуберкулезной терапии в зависимости и их взаимодействия.
Слайд 36Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях противотуберкулезных учреждений УР
В противотуберкулезных
диспансерах УР на сегодня нет четкого взаимодействия между инфекционной и фтизиатрической службой.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
Принять в штат противотуберкулезных учреждений гг Глазова, Сарапула, Воткинска консультанта врача – инфекциониста (либо ввести в практику направление в КИЗ МО.
Сотрудники РЦ СПИД на плановых выездах могут проводить консультирование, коррекцию терапии
Возможно заочное назначение АРТ по представленным в РЦ СПИД документам
ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
Принять в штат противотуберкулезных учреждений гг Глазова, Сарапула, Воткинска консультанта врача – инфекциониста (либо ввести в практику направление в КИЗ МО.
Сотрудники РЦ СПИД на плановых выездах могут проводить консультирование, коррекцию терапии
Возможно заочное назначение АРТ по представленным в РЦ СПИД документам
Слайд 37Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
В г. Ижевске по показаниям пациентам с ВИЧ
– инфекцией в продвинутой стадии проводится профилактическое противотуберкулезное лечение
В других МО вопрос организации проф. лечения не решен
В других МО вопрос организации проф. лечения не решен
Слайд 38Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом
Нуждаемость в проведении специализированных
курсов по данной патологии высока.
Необходимо проведение систематического обучения по данному вопросу всех категорий медицинских работников: студентов ИГМА, врачей – инфекционистов, врачей – фтизиатров, врачей – терапевтов.
Необходимо проведение систематического обучения по данному вопросу всех категорий медицинских работников: студентов ИГМА, врачей – инфекционистов, врачей – фтизиатров, врачей – терапевтов.
Слайд 39Основные проблемы, требующие решения на сегодня:
● Организация обследования на ВИЧ диспансерных
пациентов ПТД УР
Организация обследования на туберкулез пациентов с ВИЧ – инфекцией в районах УР
Организация взаимодействия врачей – инфекционистов в городах УР с ПТД
Организация (по показаниям) профилактического противотуберкулезного лечения пациентам с ВИЧ – инфекцией
Разработка обучающего модуля по проблемам противотуберкулезной помощи больным с ВИЧ – инфекцией
Организация обследования на туберкулез пациентов с ВИЧ – инфекцией в районах УР
Организация взаимодействия врачей – инфекционистов в городах УР с ПТД
Организация (по показаниям) профилактического противотуберкулезного лечения пациентам с ВИЧ – инфекцией
Разработка обучающего модуля по проблемам противотуберкулезной помощи больным с ВИЧ – инфекцией
●
●
