Эффективная блокада ?1-адренорецепторов:путь к успеху в лечении кардиологических пациентов. презентация

Содержание

АНТИИШЕМИЧЕСКОЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ ГИПОТЕНЗИВНОЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ

Слайд 1Эффективная блокада β1-адренорецепторов:путь к успеху в лечении кардиологических пациентов.
Проф. Матюшин Г.В.
Кафедра

кардиологии и функциональной диагностики КрасГМА

Слайд 2 АНТИИШЕМИЧЕСКОЕ
АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ
ГИПОТЕНЗИВНОЕ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ
БЕТА-БЛОКАТОРОВ

Слайд 3ЧАСТОТА НАЗНАЧЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Fox et al. (2000) Euro Heart

J 21:1440-1449

Слайд 4Стресс и АГ

Слайд 5Динамика АД на протяжении 20 лет у монахинь в монастыре (n=144)

в сранении с контрольной группой женщин (n=138)

Среднее АД

Timio M., 1988

Слайд 6Относительный риск развития артериальной гипертонии в зависимости от других факторов риска

и "рабочей нагрузки"

Относительный риск артериальной гипертонии

1,33

2,76

3,09

Schnall PL. et al., 1990

Слайд 70
1
2
3
4
Cтрах перед
переводом на др. работу
(заработная плата)
Нагрузка в виде
частого

отрывания от работы
(трата сил)

Индекс
массы тела

Возраст (годы)
50-55 в сравнении с 40-49

Относительный риск развития артериальной гипертонии в зависимости от ситуации на работе (n=170)

Относительный риск артериальной гипертонии

1.91

1.86

1.98

3.29

Siegrist J., 1996

Слайд 8АД
в течение
24 ч




выходной день
рабочий день
*p

22 до 6 ч

ЧСС:

71,8/77,4

74,3/80,4

64,7/65,5

Больные с высокой "психической" нагрузкой
(n=15)

Kollmann K., 1996

Слайд 9Больные с незначительной психоэмоциональной нагрузкой (n=10)
Kollmann K., 1996

Слайд 10Последствия симпатической активации
Прогрессирующая артериальная гипертония
Метаболические нарушения (инсулинорезистентность)
Изменения нервных функций
Повышение агрегационной способности

тромбоцитов
Ускорение органных поражений
Возрастающий общий сердечно-сосудистый риск

R.Kolloch

Слайд 11Kaplan et al. Circulation 1987;76:1364-1372
Kaplan & Manuck. Ann N Y

Acad Sci 1999; 896: 145-61


Чувствительность к стрессу


”Подчиненный”


”Лидер”

Слайд 120
0.5
1
Площадь бляшек
мм2




Покой
“Подчиненные”

“Лидеры”
Эффект психоэмоционального стресса и блокады бета-рецепторов на атеросклероз коронарных артерий

(в эксперименте)

Kaplan et al. Circulation 1987;76:1364-1372. Kaplan & Manuck. Ann N Y Acad Sci 1999; 896: 145-161.

p<0.05

Эмоцио-
нальный
стресс

Покой


Эмоцио-
нальный
стресс

0

0.5

1

Эмоциональный
стресс
+ бета-блокатор

p<0.05



Эмоцио-
нальный
стресс

Слайд 13Бета-блокаторы тормозят развитие атеросклероза и предотвращают развитие сердечно-сосудистых событий
На доклиническом этапе

(АГ и другие факторы риска, дисфункция эндотелия)
На этапе развития атеросклеротической бляшки
На этапе клинических проявлений - ИБС

Слайд 14Бисопролол: равномерное действие в течение суток
KeimHJ., 1988
САД, плацебо
САД,бисопролол
ДАД, плацебо
ДАД, бисопролол
(n=8)
4

недели лечения

Слайд 15Бисопролол вызывает значительную регрессию гипертрофии миокарда






Прием бисопролола уменьшал массу левого

желудочка у больных гипертонической болезнью на 11%, а прием эналаприла - на 7%.








Бисопролол 10 mg


Индекс массы левого желудочка, г/м2

2 месяца

Эналаприл 20 mg

90

60

30

120

150


6 месяцев


141

143

128

137

125

133

Gosse P. et al, 1990



Исходно


Слайд 16

Арител

Арител плюс

Современный Российский кардиоселективный β адреноблокатор, рекомендованный Всероссийским Научным Обществом Кардиологов*

Фармацевтическая группа:
Селективный β1-адреноблокатор Форма выпуска :
таблетки покрытые оболочкой 2,5 5 и 10 мг, упаковка - №30

*Арител, включен в рекомендации ВНОК по диагностике и лечению стабильной стенокардии

бисопролол бисопролол + гидрохлортиазид

Первая Российская комбинация β адреноблокатора и гидрохлортиазида

Фармацевтическая группа:
Гипотензивное комбинированное средство β1-адреноблокатор+тиазидный диуретик Форма выпуска :
таблетки 5мг+6,25мг и 10мг+6,25мг №30

Слайд 17ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ β-БЛОКАТОРОВ
Пожилой возраст
Хронические обструктивные заболевания легких
Тяжелая

сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Брадикардия
Стенозирующие заболевания периферических артерий

Слайд 18Оправдана ли повышенная осторожность при назначение β-блокаторов?

Слайд 19ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Слайд 20ЧАСТОТА НАЗНАЧЕНИЯ β-БЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Aronow W.S.,

1996. Gottlied S.S. Et al, 1998

Слайд 21CCP, 1998
СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ У БОЛЬНЫХ
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (СТАРШЕ 75 ЛЕТ)
НА ФОНЕ

ПРИМЕНЕНИЯ β-БЛОКАТОРОВ

Слайд 22Wellstern A. et al., 1986, 1987
СЕЛЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ
β-БЛОКАТОРОВ

Слайд 23ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БИСОПРОЛОЛА
Абсолютные
Брадикардия (< 50 уд. в мин), синдром «тахи-бради»
Артериальная

гипотония (АДсист <100 мм рт.ст.), кардиогенный шок
AV-блокада II - III ст, синоаурикулярная блокада
Тяжелые формы бронхиальной астмы
Лечение ингибиторами МАО, верапамилом

Относительные
Тяжелые нарушения периферического кровообращения
Декомпенсированный сахарный диабет
Беременность и лактация
Вазоспастическая стенокардия (опасность провоцирования спазма коронарных артерий)
Метаболический ацидоз
Декомпенсация ХСН

Слайд 24ВЛИЯНИЕ β-БЛОКАТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ И ПОВТОРНЫЕ ИНФАРКТЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ

САХАРНОГО ДИАБЕТА

Gottlied S.S. Et al, 1998

Слайд 25CCP, 1998
СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ У БОЛЬНЫХ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ФОНЕ
ПРИМЕНЕНИЯ β-БЛОКАТОРОВ

Слайд 26БИСОПРОЛОЛ НЕ ВЛИЯЕТ НА УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ II ТИПА




Janka H.U., 1986

«При приеме бисопролола не наблюдалось гипогликемии и не требовалось коррекции дозы пероральных антидиабетических средств»

Слайд 27ВЛИЯНИЕ β-БЛОКАТОРОВ НА ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР
Fogari R., et al. 1999

Слайд 28БРОНХОСПАЗМ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КАК НЕСЕЛЕКТИВНЫХ, ТАК И БОЛЬШИХ ДОЗ КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫХ

Β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

В.И. Метелица, 1999

Слайд 29НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ β-АДРЕНО-БЛОКАТОРОВ НА БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ ОБРАТНО ПРОПОРЦИОНАЛЬНО СТЕПЕНИ КАРДИОСЕЛЕКТИВНОСТИ.
Wellstein A.

et al., 1987.

Слайд 30ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БИСОПРОЛОЛА (n - 15.290 БОЛЬНЫХ)

Слайд 31ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БИСОПРОЛОЛА (n - 15.290 БОЛЬНЫХ)

Слайд 32ЛЕТАЛЬНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ХОЗЛ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА В ТЕЧЕНИЕ 2 ЛЕТ
Уменьшение

риска
смерти 40%, р<0,01

Cooperative Cardiovascular Project, 1998

Слайд 33В США 18% БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРИНИМАЮТ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Cooperative

Cardiovascular Project, 1998

Слайд 34ВЛИЯНИЕ БИСОПРОЛОЛА НА БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Chatterjee S.S., 1986

Слайд 35Одно лишь подозрение на наличие гипер-чувствительности к β-адреноблокаторам при отсутствие однозначных

признаков (клинических или инструментальных) бронхоспазма не дает основания не делать хотя бы попытку применения β-адрено-блокаторов у таких пациентов

Gottlieb S. et al., 1998.

Слайд 36Бисопролол и артериальная гипертония:
влияние на сексуальную функцию у мужчин
Пациенты

с АГ в возрасте 25-70 лет, принимали бисопролол или плацебо. Использовалась анкета-опросник с оценкой качественных и количественных показателей сексуальной жизни.
.

В группе бисопролола было отмечено улучшение таких параметров сексуальной жизни как
устойчивость эрекции во время коитуса, продолжительность полового акта,
сексуальная удовлетворенность

Broekman C.P., et al., 1992

Слайд 37Сравнение гипотензивной активности бисопролола и атенолола у курящих (BIMS)
Рандомизированное двойное

слепое перекрестное исследование
94 пациента с АГ
4 недели - плацебо, 8 недель - прием 10-20 мг бисопролола или 50-100 мг атенолола
Достижение ДАД ниже 95 мм рт ст через 24 часа приема последней дозы активного препарата



Buhler F., et al., 1986

Слайд 38Waagstein et al. Br Heart J, 1975
Первая публикаци по применению β-блокаторов

при ХСН

Слайд 39ВЛИЯНИЕ
БЕТА-БЛОКАТОРОВ
НА ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Слайд 40ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
В группе пациентов, получавших БИСОПРОЛОЛ, отмечалось снижение
Общей смертности (независимо от этиологии)

на 34% (p<0,0001)
Внезапной смерти на 44% (p<0,0011)
Общего числа госпитализаций на 20% (p<0,006)
Госпитализаций, связанных с декомпенсацией сердечной недостаточности на 36% (p<0,0001)

CIBIS II

Слайд 41БЕТА-БЛОКАТОРОВ И ДОЗЫ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
The Medical Letter,

June 26, 2000

Слайд 42

Арител Кор

Современный Российский кардиоселективный β адреноблокатор, для лечения ХСН
Фармацевтическая группа:


Селективный β1-адреноблокатор Форма выпуска :
таблетки покрытые оболочкой 5 и 10 мг, упаковка - №30

бисопролол

Слайд 43При назначении β-блокаторов необходимо соблюдать разумный баланс между

пользой и риском.

Слайд 44
В самых сильных болезнях нужны и средства самые сильные, точно применяемые.

Гиппократ.
Во

имя здорового образа жизни.

Похожие презентации

Особенности построения и содержание части ОП, формируемой участниками образовательного процесса Труш Е.В., методист ЛММЦ e-mail: mmc_len@mail.ru Тел: 213 77 73 209
ЕГЭ по литературе (2012) 246
История создания робота 367
Эрмитаж: концепция интерфейса в продукте 1С-Битрикс: Управление сайтом 262
Мой папа самый самый... 424
Портфолио. Захарова Марина Анатольевна 257

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика