- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Диагностика острого аппендицита при различных локализациях червеобразного отростка презентация
Содержание
- 1. Диагностика острого аппендицита при различных локализациях червеобразного отростка
- 2. Локализация червеобразного отростка Появляется на 2-3 мес.
- 3. Локализация червеобразного отростка мезоцелиакально (медиально)
- 4. Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой
- 5. Диагностика “Точность диагностики определяется не отдельно взятым
- 6. Основные симптомы Боли в животе (внезапные,
- 7. Основные симптомы Умеренное повышение температуры
- 8. Основные симптомы Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом
- 9. Особенности при ретроцекальном положении отростка Встречается в
- 10. Рвота редко Гипертермия до 39-40˚С Боли иррадиируют
- 11. Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Островского
- 12. Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Яуре-Розанова
- 13. Особенности при положении отростка в малом тазу
- 14. Особенности при медиальном положении отростка Начинается
- 15. Особенности при левостороннем положении отростка Situs viscerus
- 16. Спасибо за внимание
Слайд 2Локализация червеобразного отростка
Появляется на 2-3 мес. онтогенеза
Зависит от положения органов брюшной
полости:
Слепой кишки
Восходящей ободочной
Подвздошной кишки
По отношению к брюшине
Интраперитонеально
Ретроперитонеально
Слепой кишки
Восходящей ободочной
Подвздошной кишки
По отношению к брюшине
Интраперитонеально
Ретроперитонеально
Слайд 3Локализация червеобразного отростка
мезоцелиакально (медиально)
ретроцекально
впереди цекума
забрюшинно
в брыжейке толстой кишки
в полости малого таза
под печенью
слева
в полости малого таза
под печенью
слева
Слайд 4Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке
Нисходящее (каудальное)
Латеральное
Медиальное (мезоцелиакально)
Переднее (вентральное)
Заднее
(ретроцекальное)
Внутрибрюшинное
Интрамуральное
Внебрюшинное
Слайд 5Диагностика
“Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей
клинической картины заболевания”
В.И.Колесов
В.И.Колесов
Слайд 6Основные симптомы
Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой
подвздошной области)
Тошнота, рвота
Потеря аппетита
Задержка стула/понос
Слабость, недомогание
Язык обложен
Тошнота, рвота
Потеря аппетита
Задержка стула/понос
Слабость, недомогание
Язык обложен
Слайд 7Основные симптомы
Умеренное повышение температуры
(+с-м Lennander’a)
Лейкоцитоз, нейтрофилез,
сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ
Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц
Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок)
Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)
Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц
Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок)
Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)
Слайд 8Основные симптомы
Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой
подвздошной области)
Болезненность в точке
Мак-Бурнея
Симптом Ровзинга
Симптом Воскресенского
Симптом Щеткина-
Блюмберга
Болезненность в точке
Мак-Бурнея
Симптом Ровзинга
Симптом Воскресенского
Симптом Щеткина-
Блюмберга
+данные УЗИ и КТ
Слайд 9Особенности при ретроцекальном положении отростка
Встречается в 9-21% случаях
Локализация отростока:
В свободной
брюшной полости
Спаян с задней стенкой цекума
Спаян с париетальной брюшиной
Целиком или частично находится
забрюшинно
Спаян с задней стенкой цекума
Спаян с париетальной брюшиной
Целиком или частично находится
забрюшинно
Колесов В.И., 1959
Слайд 10Рвота редко
Гипертермия до 39-40˚С
Боли иррадиируют вниз
Свежие и выщелоченные эритроциты в
моче (у 1/3)
Болезненность в поясничной области
Болезненность в поясничной области
Особенности при ретроцекальном положении отростка
Слайд 11Особенности при ретроцекальном положении отростка
Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на
130˚)
Болевые точки (обл. Pr.transv.L3;
справа от Pr.spinalis L1-2)
Симптом Образцова
Положительный Psoas-симптом
Болевые точки (обл. Pr.transv.L3;
справа от Pr.spinalis L1-2)
Симптом Образцова
Положительный Psoas-симптом
Слайд 12Особенности при ретроцекальном положении отростка
Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ)
Симптом
А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ)
Симптом Коупа
Симптом Коупа
Слайд 13Особенности при положении отростка в малом тазу
Реакция брюшной стенки поздно
Боли при
обследовании per rectum
Частые позывы к испражнению
Жидкий стул
Дизурические явления
Микрогематурия
Частые позывы к испражнению
Жидкий стул
Дизурические явления
Микрогематурия
Слайд 14Особенности при медиальном положении отростка
Начинается внезапно, протекает тяжело
Значительное напряжение брюшных
мышц
Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга
Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга
Слайд 15Особенности при левостороннем положении отростка
Situs viscerus inversus
симптомы такие же
Coecum
mobile
Другие аномалии развития
Другие аномалии развития
слева
возле пупка
справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]
