БОЛЬ! презентация

лечения боли в России врачи назначают
препараты из группы НПВС

Cогласно исследованиям около 50% пациентов с болью в России не получают адекватного обезболивания*

*Проф. Н.А.Осипова, проф. В.В.Брюзгин, Aston Consulting 2004;
MDM-Dendrite 2005)

+ адьювантная терапия

Слабый опиоид- Залдиар
+неопиоидный анальгетик
+адьювантная терапия

Неопиоидный анальгетик
НПВП
+ адьювантная терапия

1

2

3

Трёхступенчатая схема лечения боли ВОЗ

боли

Сильная 44%

Очень сильная 5 %

Умеренная 50 %

* Aston Consulting 2004;
MDM-Dendrite 2005)

325 парацетамола
Залдиар – рациональная комбинация
- обеспечивает лучшую анальгезию при меньших дозах отдельных компонентов ( 1+1)=3
-обеспечивает лучшую анальгезию при меньших побочных эффектах
Залдиар – комбинация комплиментарных анальгетиков
Быстрое начало действия парацетамола сочетается с длительным действием трамадола
- парацетамол ( начало действия -15-30 мин,максимальное действие – через 30 мин, Т ½- 2 часа)
- трамадол (начало действия – 30 мин, максимальное действие – через 2 часа, Т ½- 6 часов)

быстрым началом действия

Залдиар ( 37,5 трамадола + 325 парацетамола) гарантированное обезболивание

Залдиар комплиментарная фармакокинетика

Распределение вероятности баллов облегчения боли

Быстрое начало действия парацетамола сочетается с длительным действием трамадола

база данных по безопасности
Более 70 миллионов пролеченных пациентов
Ведущий анальгетик центрального действия в мире

Трамадол гидрохлорид

Опыт применения Трамала®

Трамал хорошо изучен и широко применяется

анальгетического эффекта
Отсутствие синергизма побочных эффектов

(+) трамадол
Более мощный µ-агонист и ингибитор повторного захвата
серотонина

(–) трамадол
Более мощный ингибитор повторного захвата
норадреналина

Raffa et al. Pharmacol Exp Ther 1993;267(1):331-340

- +

запор - +

тошнота + +

головокружение + +

Трамадол

Морфин

Парацетамол

1. Amadio P. Am J Med 1984;77:17–26. 2. DuBois RN et al. FASEB J 1998;12:1063–1073. 3. Botting RM. Clin Infect Dis 2000; 31 (Suppl. 5):S202–S210.

эффект
Не влияет на агрегацию тромбоцитов
Мощный антипиретический эффект
Действие начинается быстро – 15-20 мин.
Анальгетик/антипиретик ВЫБОРА в детской практике

в ЦНС

ингибирование обратного
нейронального захвата
серотонина и
норадреналина

действие на µ-рецепторы

Залдиар действительно обеспечивает гарантированное обезболивание вне зависимости от происхождения и локализации боли*
Доказано при 65 нозологиях в России

* - результаты исследования ГАРАНТ, 2005 г. 1055 врачами у 10891 пациента, в 17 городах РФ

и безопасности применения препарата Залдиар в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии«. Кафедра клинической фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакокинетики ФУВ РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов. 2005

Время развития максимального эффекта
(часы)

эффективности и безопасности применения препарата Залдиар в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии«. Кафедра клинической фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакокинетики ФУВ РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов. 2005
** - исследование 288 анкет практикующих врачей, 2006 июль

Проблема: каждый третий врач не удовлетворен эффективностью обезболивания!**

один из самых безопасных обезболивающих средств в настоящее время*

* - Заключительный отчёт по « Фармакоэпидемиологической экспертизе эффективности и безопасности применения Залдиара в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии. Кафедра клинической фармакологии РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов. 2005

Нежелательные реакции при приёме НПВП
(Мовалис, Нимесил, Кетарол, Кетонал, Ксефокам, Катадолон, Целебрекс,)

безопасности применения Залдиара в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии. Кафедра клинической фармакологии РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов. 2005

Нежелательные реакции
и приёме Залдиара ( 7,3%)

Нежелательные реакции при приёме НПВП ( 22,1%)
(Мовалис, Нимесил, Кетарол, Кетонал, Ксефокам, Катадолон, Целебрекс,)

НПВП гастропатия
66%

сонливость
70%

Залдиар в 3 раза безопасней НПВС

остеоартрита
НПВП препаратами , позволяет усилить
обезболивающий эффект при меньшей дозе НПВП
и тем самым снизить риск развития НПВП гастропатий

N=300

различной этиологии

боль в суставах ОА, ДОА и т.п.

боли в голове, мигрени и п.т.

боли в спине, невралгии и т.п.

зубная боль

боли после травм и операций

риска

Гастроинтестинальный
риск

Боль от слабой до умеренной

Исключить НПВП

Парацетамол/трамадол
или комбинации слабых
опиоидов
Трамадол
Сильные опиоиды

Боль от умеренной до сильной:

Трамадол
Сильные опиоиды

Обострение Длительное
применение

ЦОГ-2 ингибиторы

Парацетамол/
трамадол

НПВП+ИПП

Европейские рекомендации по лечению
больных с остеоартрозом (WGPM, 2005)

артериальной гипертонии и сердечной недостаточности
Для лечения больных с астмой и ХОБЛ
Для лечения больных с заболеваниями ЖКТ
Для лечения сахарного диабета
Для лечения простудных и инфекционных заболеваний
Отличная комбинация с НПВП

гарантированно больший обезболивающий эффект и вызывает меньше побочных действий

Обезболивание наступает
уже через 17 минут!

Гарантированная продолжительность
обезболивания - до 6 часов!

Хорошая переносимость даже при длительной терапии (около двух лет)!

по 10 , 20 или 50 таблеток покрытых оболочкой
показания: болевой синдром средней и сильной интенсивности любой этиологии
Назначается на номерном рецептурном бланке
Начальная доза 1 – 2 табл.
Максимальная суточная доза 8 табл.