Мониторинг нейромышечной проводимости при экстренном оперативном вмешательстве Слушатель ординатуры М.Д. Любимов презентация

оперативном вмешательстве


Слушатель ординатуры
М.Д. Любимов

диагнозом: закрытый перелом шейки правой бедренной кости. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Закрытый перелом правой плечевой кости. ХВН.Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. ЖКБ. Острый холецистит.
ИБС.СН 2 ФК.
Исследования: УЗИ от 15.02 гепатомегалия, диффузные изменения печени, кисты печени. ЖКБ. УЗ признаки калькулезного холецистита.

Терапия: Детралекс, гепарин по 2,5 00 ЕД п/к 4 раза в день, варфарин по 2,5 мг 1 раз в день.

умеренные боли в правом подреберье, затем рвота кровью. ФГДС: продолжающееся кровотечение из неустановленного источника.
В ОАК: снижение уровня гемоглобина с 88г/л, до 67г/л, эритроцитов с 2,7 до 2,4*1012
В 9 часов 10 мин была доставлена в экстренную операционную

тяжелое, кожный покров бледный , сухой , холодный, акроцианоз. Гемодинамика стабильная АД=100/60 мм рт ст. Пульс=100 в мин, ритмичный, слабого наполнения , не напряжен. Дыхание самостоятельное , ритмичное ЧД=18 в мин. В легких дыхание жесткое , хрипы не выслушиваются. Живот мягкий умеренно болезненный в эпигастрии при пальпации.
Последний прием пищи 72 часа назад.
Малампати 1. Риск тромбоэмболических осложнений высокий

500мл.
Назогастральный зонд, постановка на отток.
Налаживание мониторинга НМП:
Обработка кожи, фиксация электродов.
Удаление НГЗ перед индукцией, прием Селика

отделение реанимации.
В отделении реанимации ВИВЛ, Экстубирована через 1ч 15 мин после завершения операции, на фоне восстановления ясного сознания.
Послеоперационный диагноз: Кровотечение из луковицы ДПК. ЖКБ. Обтурационный гангренозный холецистит