Финансирование скорой медицинской помощи в условиях одноканального финансирования системы здравоохранения презентация

медицинской помощи
в условиях «одноканального» финансирования системы здравоохранения

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Статья 51. Заключительные положения
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств ОМС с 1 января 2013 года.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 83. 3. Финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет:
1) средств обязательного медицинского страхования;
2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования);

в структуре областных больниц, (20 отделений)
Станции скорой медицинской помощи (2 станции) – г. Тюмень, г. Тобольск
Отделение специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи в составе ГБУЗ «Областная клиническая больница № 1»

помощи» (г. Тюмень)

основной источник – средства обязательного медицинского страхования – 87,7%;
средства бюджета:
– федеральный бюджет – 9,8%
– областной бюджет - коммунальные услуги (отопление, освещение, водоснабжение, канализация и т.п.), капитальный ремонт – 1,8%;
доходы от предпринимательской деятельности- 0,7%.

(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи оплачиваются по стоимости:

 Подушевого норматива финансирования

Законченного случая проведения системного тромболизиса на догоспитальном этапе.

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны:
предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

Специфика работы подразделений ССМП.
искажение информации о паспортных данных пациента при сборе информации «со слов»
«неопознанные пациенты» - без сознания и т.д.
наличие вызовов без контакта с пациентом – безрезультатные вызовы, дежурства на массовых мероприятиях, чрезвычайные ситуации, травмы (криминальные и производственные)

пациентов

ТФОМС - идентификация пациента, определение его страховой принадлежности, формирование недостающей части реестров программным способом

ССМП -корректировка реестров с учетом данных ТФОМС, формирование счетов для страховых медицинских организаций.

Результаты идентификации пациентов
Пациент идентифицирован бригадой ССМП – 59%
Пациент идентифицирован ТФОМС - 11%
Пациент не идентифицирован - 30%

возможности идентификации пациента

Оказание скорой медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

Оказание скорой медицинской помощи пациентам, застрахованным в других субъектах РФ

Ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, формирование реестров
медицинских услуг

Внесение изменений в Федеральные законы и в приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.02.2011
№ 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»

Внесение изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009
№ 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) СМП» в части заполнения учетных форм

Проблемные вопросы

Работа скорой помощи в режиме ожидания (МЧС, обеспечение безопасности массовых мероприятий)

Финансирование скорой медицинской помощи преимущественно по подушевому нормативу