Оплата медицинской помощи в рамках программы ОМС в Тульской области презентация

Станиславовна

Оплата
медицинской помощи
в рамках программы ОМС
в Тульской области

со стандартами

Для обеспечения оказания медицинской помощи
на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить за счет средств ФФОМС:
в 2011 году – 182376,0 тыс. рублей,
в 2012 году – 360761,8 тыс. рублей,
в том числе:
- на приобретение медикаментов:
в 2011 году – 158291,1 тыс. рублей,
в 2012 году – 245715,9 тыс. рублей;
- на выплату заработной платы с начислениями:
в 2011 году – 263818,5 тыс. рублей,
в 2012 году – 409526,5 тыс. рублей.

со стандартами

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами,
планируется 1667,1 млн. рублей, в том числе:
в 2011 году – до 608,1 млн. рублей, из них
средства ФОМС – 332,0 млн. рублей,
средства бюджета Тульской области – 73,6 млн. руб,
средства ТФОМС – 202,5 млн. рублей;
в 2012 году – 1059,0 млн.рублей, из них
средства ФОМС – 650,0 млн. рублей,
средства бюджета Тульской области – 73,6 млн. руб,
средства ТФОМС – 335,4 млн. рублей.

со стандартами

№ 99
«О порядке разработки стандартов оказания специализированной медицинской помощи в Тульской области»

Приказ Департамента здравоохранения
от 01.12.2010 г. № 544
«О проведении проверки медицинских организаций»

при инфаркте

СМП при инсульте

Рак молочной железы

Рак желудка

Рак пищевода

Рак прямой кишки

Рак ободочной кишки

ЧМТ

Перелом костей черепа

Сахарный диабет

Язвенная болезнь

Панкреатит

Сахарный диабет у детей

Пневмония у детей

Перелом костей черепа у детей

ЧМТ у детей

Дети с массой тела 1500-2500

Дети с массой тела до 1499 г

24,7

31,4

заболеваний в 2011 году, млн. руб.

заболеваний в 2012 году, млн. руб.

патологии полости рта
Осмотр полости рта
Осмотр челюстно-лицевой области
Осмотр полости рта с помощью инструментов
Зондирование кариозных полостей
Термодиагностика зуба
Перкуссия зуба
Определение индекса гигиены полости рта
Определение прикуса

подростков

B04.031.02 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра
B04.031.54 врача-невролога детского
B04.029.02 врача-офтальмолога
B04.028.02 врача-отоларинголога
B04.064.02 врача-стоматолога детского
B04.001.02 врача-гинеколога – для девочек
B04.031.62 врача-эндокринолога детского
B04.010.02 врача-хирурга детского
B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови
B03.016.06 Анализ мочи общий
A05.10.001 Регистрация ЭКГ
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ
A04.10.002 Эхокардиография
A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Законченный случай диспансеризации подростков 14 лет ДДП

Законченный случай диспансеризации подростков 14 лет ДДП

услуг, обязательных для оплаты по МЭС

Оплата
по МЭС

Код диагноза по МКБ 10

нет

есть

МЭС

услуг и установленные объемы)
Сведения о застрахованном
(полис ОМС без прописки, временное свидетельство при оформлении полиса ОМС, ходатайство о регистрации в качестве застрахованного)
Порядок информационного обмена в системе ОМС (форматы, сроки)
Соответствие вида оказанной медицинской помощи установленному тарифу и порядку оплаты
Целевое и эффективное использование средств ОМС

Э К

Контроль объемов, сроков , качества и условий медицинской помощи

Ф Ф О М С

М З С Р

Д З

М О

Федеральный информационный ресурс

О п л а т а

Финансирование

Т Ф О М С

С М О

Сведения о медицинской помощи

О М С

Контроль использования средств по программе модернизации здравоохранения (приказ ФФОМС № 240)

Формирова-ние отчета
на портале ТТФОМС

Формирова-ние отчета
на портале ТТФОМС

Формирова- ние отчета
на портале ТТФОМС

Отчет для ФФОМС
об использовании средств по программе модернизации

Данные
для отчета

Данные
для отчета

Данные
для отчета

Данные
для отчета

25-31-88
e-mail: general@omstula.ru
Адрес: 300041, г.Тула, а/я 1949

С П А С И Б О З А В Н И М А Н И Е