Обзор реализации модели интеграции АРТ в ПМСП в г.Темиртау Круковская Светлана ГЦ СПИД г.Темиртау презентация

г.Темиртау

риск передачи ВИЧ;

Учитывая пожизненный характер течения ВИЧ-инфекции, АРВТ должна быть одним из составляющих комплексного подхода к оказанию услуг по уходу, лечению и поддержке ЛЖВ;

Обеспечение лечением в соответствии с международными стандартами противовирусного лечения ЛЖВ являются одним из приоритетных направлений Национальной Программы по противодействию эпидемии СПИДа в РК на 2006-2010;

человека ( на 1 апреля 2008 года)

Наибольшее число ЛЖВ, нуждающихся в терапии (320 человек) находятся в Карагандинской области

Около 80% пациентов, получающих АРТ, являются инъекционными наркопотребителями

Ежегодный прирост нуждающихся в АРВТ

терапию

Низкий уровень мотивации и знаний пациентов об АРВТ

Высокий уровень стигмы и дискриминации ЛЖВ

Ограничен объем услуг по уходу, поддержке и лечению

Существующие проблемы

сестер не позволяет осуществлять патронаж больных

Отсутствие разнопрофильных специалистов

Отдаленность расположения центров СПИД

Учитывая имеющийся потенциал, с ростом числа людей, получающих АРВТ, в ближайшем будущем центры СПИД могут не справиться с нагрузкой;

за лечением

Недостаточная подготовленность сотрудников ПМСП по вопросам ВИЧ-инфекции, низкая мотивация, страх, стигма и дискриминация по отношению к ЛЖВ, несоблюдение конфиденциальности информации;

Недостаточная вовлеченность НПО в работу по приверженности.

Существующие проблемы

этапе первичной диагностики ВИЧ-инфекции, так и при диспансеризации ВИЧ-инфицированных и определении показаний к АРТ на всех этапах, включая оказание помощи, невозможно обеспечить надлежащий охват и качество лечения.

Учитывая это, с августа 2008 года Проектом ПОТЕНИАЛ совместно с Управлением здравоохранения Карагандинской области и ГЦ СПИД г.Темиртау начаты мероприятия по интеграции АРВТ в работу поликлиники №2 .

продолжительности жизни ЛЖВ через предоставление всестороннего доступа к качественным услугам, включая АРТ.

сопутствующих и оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных в специализированных лечебных учреждениях и учреждениях общего профиля

Снизить стигму и дискриминацию по отношению к ЛЖВ со стороны специалистов ОЛС

-   июнь 2008 года

Совещание в МЗ, Астана 10 июля, 2008

Заседание ТРГ в Караганде, УЗКО 27-28 августа, 2008

Подписание приказа Карагандинского  УЗКО по интеграции АРТ в ПМСП в г.Темиртау – 10 сентября 2008 года

Проведение обучающего тренинга для специалистов ПМСП г.Темиртау– 6-7 ноября 2008 года

Начало работы на местах – 1 декабря 2008 года

Круглый стол по обсуждению результатов реализации пилотного проекта по интеграции АРТ в ПМСП в г.Темиртау – июль 2009

ограничен координатором проекта) - обновление 1 раз в квартал;

Передача АРВП в поликлинику по требованию (ответственный – провизор поликлиники) - на начало проекта. На текущий момент - по рецептам врача-инфекциониста через аптеку, находящуюся на территории обслуживания поликлиники;

Проведение специализированных исследований на СД4 и ВН в лаборатории ГЦ СПИД, а общих клинических, биохимических и инструментальных исследований в поликлинике №2.

Проведение семинаров по вопросам АРТ и приверженности (для врачей, медсестер и младшего медперсонала) на рабочем месте специалистами центра СПИД с последующей аттестацией.

План взаимодействия ГЦ СПИД и поликлиники №2

для внедрения пилотного проекта по АРВ терапии ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом на уровне ПМСП» в рамках выделенного госзаказа дополнительно введены штатные единицы:
* врач инфекционист – 0,75
* медсестра врача-инфекциониста – 0,75
* психолог – 1,0
Внедрение проекта находилось под постоянным мониторингом:
* УЗКО - ежемесячно
* ТЗП – еженедельно
* Руководство поликлиники - ежедневно
Отчет о реализации проекта отсылался в проект «Потенциал» в Казахстане ежемесячно.

Реализация проекта

№2 г.Темиртау

г.Темиртау

службы СПИД

Обучено 30 специалистов

Осуществляется патронаж на дому для мониторинга АРТ;

Уменьшилась нагрузка врача инфекциониста центра СПИД – освободилось время для пациентов.

Улучшилась преемственность с НПО

Расширился доступ к услугам, предоставляемым на базе поликлиники.

Результаты проекта

7
другие специалисты - 12
психолог – 650

Лабораторные обследования (ОАК, ОАМ, биохимия крови) – всего 153

В центре СПИД сделано анализов для пациентов поликлиники:
на СД 4 – 96
на ВН – 64

Использование услуг поликлиники

19

Посещения на дому:
врачом – 6
медсестрой – 624

Госпитализировано
ПТД – 4
инф. б-ца – 2

Использование услуг поликлиники

диспансеризацией ЛЖВ, получающих АРВТ
по проекту - 100%
городской показатель - 85%
Улучшилась приверженность к АРВТ
95% и выше в проекте
городской показатель – 89,9%
Сохранение схемы 1 линии у 100% пациентов

Основные достижения

и негативизма медработников.

Отсутствие нормативной базы для бесплатного отпуска лекарственных средств на ПМСП для лечения оппортунистических заболеваний и вирусных гепатитов у ЛЖВ.

Кадровый дефицит - врачи инфекционисты, подготовленные по вопросам АРТ.

Недостаток информационно - образовательных материалов по АРТ и приверженности к терапии.

Основные трудности

АРТ, улучшился доступ к медицинским услугам.

Изменилось отношение к ЛЖВ со стороны медицинских работников общей лечебной сети.

Уменьшилась нагрузка на врача инфекциониста центра СПИД.

Выводы и рекомендации

специалистов, подготовленных по вопросам АРТ (врач инфекционист)

штатной должности психолога в поликлинике, имеющего подготовку по общим вопросам ВИЧ-инфекции, дотестового консультирования, АРТ и приверженности.

Кабинетов с соответствующим оборудованием.

Постоянной подготовки специалистов поликлиники по аспектам ВИЧ-инфекции и АРТ.

Выводы и рекомендации