ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕРИН создания интегрированных медицинских информационных систем презентация

Содержание

Технология ИНТЕРИН О проекте ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕРИН - комплекс инструментальных программных средств и методик создания медицинских информационных систем, разработанный в Институте программных систем Российской Академии Наук. Цель разработок – повышение

Слайд 1Институт Программных Систем Российской Академии Наук

ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕРИН создания интегрированных медицинских информационных

систем

Интерин PROMIS
типовая медицинская информационная система

Слайд 2Технология ИНТЕРИН О проекте
ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕРИН - комплекс инструментальных программных средств и

методик создания медицинских информационных систем, разработанный в Институте программных систем Российской Академии Наук.

Цель разработок – повышение качества медицинской помощи и эффективности работы медицинского персонала, увеличение пропускной способности диагностических служб и лечебных отделений за счет реализации новых медицинских информационных технологий.

Слайд 3Технология ИНТЕРИН Основные тезисы концепции
Единая электронная медицинская карта.
Единообразный доступ ко всей

медицинской информации – парадигма Рабочего стола.
Представление предметной области как в динамике, так и во временных срезах.
Использование объектных технологий.
Обеспечение прав каждого пользователя на доступ к ИС посредством индивидуальных настроек Рабочего стола.
Интеграция технологий Интернет/Интранет в рабочие места пользователей.
Использование телемедицины.

Слайд 4Технология ИНТЕРИН Классы функциональностей
Офисные функции - информационная поддержка функционирования лечебного учреждения

и автоматизация документооборота.

Планирование ресурсов и менеджмент клинической организацией — составление графиков работы врачей, графиков использования помещений и оборудования, назначение больным времени приема у врача или прохождения процедуры и т.д.

Мониторинг лечебно-диагностического процесса - ведение клинических записей о пациенте, их просмотр, обработка и анализ.

Лабораторно-диагностические функции - ввод и сохранение результатов диагностических исследований, обработка и анализ этих данных.

Поддержка принятия решений - экспертная оценка и контроль качества процесса лечения.

Слайд 5Технология ИНТЕРИН Ядро архитектуры
Трехуровневая архитектура: Сервер СУБД - Сервер приложения -

Клиент.
Распределенная структура.
Сервер СУБД Oracle 8i.






Свойства системы:
масштабируемость;
развитые средства мониторинга, протоколирования, администрирования;
надежные средства восстановления при сбоях оборудования;
широкие возможности разграничения доступа.

Слайд 6Технология ИНТЕРИН Поддержка стандартов
Стандарты передачи данных
HL-7, CDA, XML (Рекомендации

W3C), Рекомендации CENTC1251

Стандарты оказания медицинской помощи
МЭС, Московские городские стандарты

Стандарты по ведению проекта ГОСТ (34.201, 34.601), ЕСПД

Слайд 7Комплексные лечебно-профилактические учреждения

Амбулатории

Здравпункты

Диагностические центры

Технология ИНТЕРИН

Поддержка разнопрофильных ЛПУ

Стационары

Поликлиники

Санатории

Медицинская информационная система


Профилактории

Слайд 8
Технология ИНТЕРИН Комплексная информатизация
Интеграция информационных потоков

Профилактика
Диагностика
Лечение
Снабжение
Договорная работа
Научная работа
Диетпитание
Контроль
Работа с кадрами
Планирование


Охват в системе

всех сторон жизнедеятельности учреждения

Администрация

Пищеблок

Отдел кадров

Договорной отдел

Отдел маттехснаб

Библиотека

Клиника

Параклиника

Канцелярия

Аптека

КЭК, МСЭК

Финансирование

Главные специалисты


Слайд 9


ЕДИНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
Технология ИНТЕРИН Концентрация вокруг пациента
Дневники
Осмотры
Результаты исследований
Паспортные данные
Диспансеризация
Лечебные назначения
Диагностические назначения
Эпикризы
Протоколы

операций, трансфузий

Профосмотры

Рецепты

Слайд 10Технология ИНТЕРИН Единая медицинская карта
Медицинская Карта (МК)
Амбулаторная Карта
Система защиты информации
Пользователь 1
Удаленный

доступ (Интернет)

Пользователь N

История Болезни

История Болезни

История Болезни

Слайд 11
Технология ИНТЕРИН Поддержка технологического процесса диагностики и лечения
Объективные данные (единая медицинская

карта)


Диагностика, лечение

МИС

Планирование обследования и лечения
Контроль лечебно-диагностического процесса
Предоставление данных
Стандарты оказания медицинской помощи
Обоснованность назначений

Слайд 12Доступность любого АРМа с любого компьютера больницы с одной стороны
Технология ИНТЕРИН Доступ

к медицинской информации

Регламентация доступа к информации и действия над ней полномочиями пользователей в соответствии с должностными обязанностями с другой стороны

Слайд 13Технология ИНТЕРИН Телемедицина
Архитектура МИС в технологии Интерин может позволять обращаться к

данным о пациенте с использованием специальных АРМ и удаленно – через глобальные сети, в соответствии с полномочиями и установленным регламентом.

Таким образом врач-специалист получит доступ ко всей необходимой информации из медицинской карты пациента.



Слайд 14Технология ИНТЕРИН Интерфейсное решение
Концептуальное интерфейсное решение опирается на:
механизм Информационных объектов


концепцию Рабочего стола
идею «Боткинского листа»

Слайд 15
Технология ИНТЕРИН Информационные объекты
Информационные объекты - атомарные элементы объектной модели системы.



Пользовательский

интерфейс

Информационные объекты

БД



Метапользователи

Механизм Информационных объектов - конструктор системы, позволяющий вводить новые объекты и определять их функциональность.
Поддерживает:
Конструирование типов ИО
Конструирование метапользователей
Права на выполнение операций над ИО
Общесистемные функции



Права доступа

Слайд 16Рабочий стол пользователя представляет собой унифицированный интерфейс, работающий с данными через

информационные объекты.
Конфигурируется под конкретного пользователя.

Технология ИНТЕРИН Рабочий стол

Слайд 17


Технология ИНТЕРИН Боткинский лист
Визуализация информации из единой медкарты пациента в соответствии

с требованиями лечебно-диагностического процесса и полномочиями пользователя




Медицинская
информация





Боткинский лист

Слайд 18Технология ИНТЕРИН Стратегия

Мониторинг лечения
Медицинский документооборот
Учёт

услуг

Поддержка принятия решений

Справочная информация

Объединенное информационное пространство

Лечебная деятельность

ПРОЗРАЧНОСТЬ


Вспомогательные службы

Медицинское снабжение

УПРАВЛЯЕМОСТЬ

ОПТИМИЗАЦИЯ использования ресурсов

АНАЛИЗИРУЕМОСТЬ

Слайд 19
Технология ИНТЕРИН Единое информационное пространство ЛПУ



Географически сосредоточенное ЛПУ (стационар, поликлиника и

др.)

Разнесены географически (стационар - поликлиника)

ЛПУ - сеть здравпунктов

ЛПУ - мобильные агенты

Комплексный вариант







Слайд 20Технология ИНТЕРИН Масштабы прикладных систем
Количество пользователей: от 1 до 1000

Количество

компьютеров в сети: от 1 до 600

Количество серверов: от 1 до 15

Слайд 21Технология ИНТЕРИН Реализованные системы
На базе этой технологии реализован ряд прикладных медицинских

информационных систем:
Автоматизированная система управления лечебно-диагностическим процессом Медицинского центра Банка России «ИНТЕРИН». Разработана совместно со специалистами МЦ БР.
Информационная система управления Клинической больницы № 83 «КОТЕМ-2001».  Создана в содружестве со специалистами КБ № 83 Федерального Управления «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ
Информационная система управления Республиканской больницы № 1 - Национального центра медицины МЗ Республики Саха (Якутия) «КИС НЦМ». Реализована при участии специалистов НЦМ МЗ Республики Саха (Якутия)

Слайд 22Технология ИНТЕРИН Экономический эффект

Слайд 23Технология ИНТЕРИН Система Интерин PROMIS
Созданная в технологии ИНТЕРИН типовая медицинская информационная

система Интерин PROMIS представляет собой интегрированную информационную и функциональную среду, объединяющую элементы различных классов информационных систем.

Система Интерин PROMIS обеспечивает информационную поддержку всех служб медицинского учреждения от документооборота и финансового учета до ведения клинических записей о пациенте, интеграции с медицинским оборудованием и поддержки принятия решений.

Слайд 24Интерин PROMIS Решаемые прикладные задачи
- Задачи административно-хозяйственного и общего характера.
- Задачи поддержки

лечебно-диагностических мероприятий.
- Задачи поддержки лабораторных и диагностических исследований.
- Обеспечение системой информационной поддержки работы врачей-специалистов.
- Обеспечение поддержки контроля процесса лечения со стороны более опытных специалистов, руководителей отделений и других должностных лиц.
- Информационная поддержка оценки эффективности лечения.
- Информационное обслуживание медицинского персонала.

Слайд 25
Интерин PROMIS Автоматизируемые подразделения
Стационар

Приемное отделение
Отделения с коечным фондом
Отделения интенсивной терапии
Поликлиника

Регистратура
Стол выдачи

листков нетрудоспособности
Отдел прикрепления и госпитализации
Медицинские кабинеты
Помощь на дому

Параклиника

Функциональная диагностика
Клинико-диагностические лаборатории
Лучевая диагностика

Вспомогательные подразделения

Пищеблок
Аптека
Отдел кадров
Библиотека
Справочная

Административно- хозяйственные подразделения

Администрация
Канцелярия
Медицинская статистика
Договорной отдел
Экономический отдел

Санаторий

Работа
с путёвками
Проживание
Медицинские кабинеты
Услуги

Слайд 26Интерин PROMIS Финансовый учет и анализ услуг
Справочник внутренних и внешних услуг
Договора
Платежи
Принадлежность:

прикрепление, полис и т.п.

Обслуживание

Прейскуранты

Медицинские программы

Медико-экономические стандарты

ЛПУ

Организации

Пациенты


Слайд 27Автоматизированное ведение электронных медицинских карт (историй болезни, амбулаторных карт).
Реализация произвольных оперативных

схем прохождения документов.
Автоматизированный контроль лечебно-диагностического процесса ответственными специалистами.
Одновременный оперативный доступ к любой необходимой информации.
Работа в унифицированном интерфейсе с любыми электронными документами.

Интерин PROMIS Изменение технологии работы учреждения

Слайд 28Интерин PROMIS Экономический эффект

Постоянное хранение ЭМК
Отсутствие дублирования

Планирование ресурсов
Эффективность использования

Принципы телемедицины
Снижение издержек

Контроль

коечного фонда, план госпитализации

Заполняемость стационара, равномерность организации лечения


Контроль эффективности работы подразделений

Гибкая, максимально эффективная организация работы


Открытость системы

Минимизация затрат на повторную разработку подсистем

Слайд 29
Стационар - ПО,
коечный фонд,
реанимация, восста-
новительное лечение
Зав.отделением
Врач
Старшая медсестра
Постовая медсестра
Процедурная

м/с

Дежурный врач

Поликлиника

Зав.отделением

Врач-специалист

Старшая медсестра

Медсестра

Регистратор

Администрация

Директор

Заместители

Параклиника

Врач

Лаборант

Регистратор

Вспом.подр-я

Аптека

Отдел кадров

Лечебное питание

База Данных

Интерин PROMIS Типовые рабочие столы

Склад

Санаторий

Врач

Постовая м/с

Процедурная м/с

Главная м/с

Зав.отделением

Регистратор

Договорной отдел

Выдача ЛН

Стол прикрепления

Мед.услуги и расчет стоимости

Слайд 30Интерин PROMIS Редактируемые справочники

Редактируемые справочники, как основа системы:
МКБ -10
медицинских услуг и

процедур, осуществляемых в учреждении
стандартов оказания медицинской помощи
оперативных пособий
госреестр лекарственных средств
функциональной структуры учреждения
территориальных участков
организаций и их реквизитов
каналов направления пациентов
штатного заполнения
осмотров специалистов
шаблонов назначений и т.д.

Слайд 31Интерин PROMIS Автоматизация оформления документации
Множественное использование информации без дублирования
Паспортные
данные
Титульный
лист ИБ
Протокол
операции
Различные виды

автозаполнения

Использование шаблонов документов

Автоматическое формирование печатных документов

….



Эпикриз

Осмотр




Жалобы, анамнез, ...



Предопределенные
значения



Документ


Пополнение и корректировка



Шаблон

Слайд 32Интерин PROMIS Автогенерация агрегирующих отчетов

Слайд 33Интерин PROMIS Документы, сводки и отчёты на бумаге
Система предоставляет полный набор медицинских

документов, сформированных для вывода на печать.

Слайд 34Интерин PROMIS Интеграция разнотипных данных
Система оперирует различными типами информации, такими как

текстовые, графические и пр.

Слайд 35Интерин PROMIS Интерактивная работа с изображениями
Для анимации 1
Для анимации 2

Слайд 36Интерин PROMIS Разносторонний анализ информации
Анализ зубца электрокардиограммы. Для наглядности данные могут быть

представлены различными диаграммами.

Слайд 37
Интерин PROMIS Возможности интеграции

Интерин PROMIS

Разработки сторонних фирм


Работа с оборудованием



Интеграция

Слайд 38Интерин PROMIS Планирование и управление ресурсами

К ресурсам относятся – врачи (их

рабочее время), кабинеты, приборы и т.п.

Система поддерживает планирование ресурсов различных видов с помощью редактора расписаний.

Расписание использования ресурсов применяется при планировании диагностики и лечения.

Слайд 39Интерин PROMIS Свободный документ



Функциональность:
Авторизация информации.
Шаблонируемость.
Поддержка мультимедийных типов данных.
Обмен информацией с другими

системами.



Свободный документ является общесистемным универсальным механизмом, предназначенным для реализации пользовательского интерфейса с данными, хранящимися в БД системы.

Слайд 40Интерин PROMIS Подключение приборов

Слайд 41Интерин PROMIS Система PACS

Подсистема хранения и управления графическими данными (PACS) позволяет:

включать в

состав документов файлы любых типов (картинки, видео, документы Word и т.д.),
отображать их на Рабочем столе,
осуществлять поиск по заданным критериям,
работать с ними с помощью специальных программ.



Слайд 42Интерин PROMIS Интернет Рабочий стол

Есть возможность удалённой работы с системой через Web,

что важно, например, для здравпунктов, при телеконсультациях и т.п.

Слайд 43Интерин PROMIS Врачебная функциональность

Первичный осмотр пациента.
Диагнозы.
Назначения.
Консультации.
Дневниковые записи.

Эпикризы.
Статталон.
Протоколы операций.
Протоколы трансфузий.
Предоперационные концепции.
Технологическая инструкция.


Включает в себя все необходимые инструменты для поддержки деятельности врача:

Слайд 44Интерин PROMIS Функциональность заведующего отделением

Включает в себя врачебную функциональность, а также контроль

с использованием настраиваемых подборок:


Различные списки пациентов (пациенты отделения, выбывшие, без диагноза и т.д.).
Список непроведённых вовремя консультаций.
Сведения о движении пациентов отделения.
Медицинские карты пациентов отделения.

Слайд 45Интерин PROMIS Функциональность врача-диагноста (лаборанта)

Просмотр списка назначений.
Исполнение назначений.
Назначение пациенту дополнительных исследований.
Формирование мотивированного

отказа в исполнении назначения.
Просмотр медицинской карты пациента.
Получение отчёта о деятельности врача (подразделения) по формам 30 и 39 за период.


Специфичная для врача-диагноста функциональность:

Слайд 46Интерин PROMIS Функциональность старшей медсестры

Ведение аптечки подразделения.
Движение пациентов.
Контроль порционника.
Сведения о невыходе на

работу.


Автоматизированы функции старшей медсестры:

Слайд 47Интерин PROMIS Функциональность постовой медсестры

Автоматизированы функции постовой медсестры:

Просмотр листов назначений.
Ввод данных температурного

листа.
Диспетчеризация назначений.
Исполнение назначений.
Ведение аптечки поста.
Списание медикаментов на пациента.

Слайд 48Интерин PROMIS Функциональность медицинского статистика

Контроль статталонов.
Получение госстатотчётности.
Получение реестра пролеченных пациентов.
Работа со справочниками.
Контроль

технологической цепочки прохождения пациента.
Контроль корректности данных.


Функциональность статистика:

Слайд 49Интерин PROMIS Функциональность поликлиники

Регистратура:
Работа со множеством расписаний и графиков.
Администрирование талонов (выдача, отмена

выдачи, замена и т.д.).
Врачебный приём
АРМ врача поликлиники: список пациентов, амбулаторная карта пациента, приём, статталоны.
Амбулаторный приём пациента: заведение случая обслуживания, назначения, манипуляции, рецепты, отчёты статистические (форма № 12, форма № 30).

Слайд 50Интерин PROMIS Функциональность санатория

Модуль предназначен для комплексной автоматизации деятельности санатория. Основная функциональность

заключается в следующем:


Работа с путёвкам.
Проживание.
Медицинское обслуживание
Справочная информация.
Отчёты.

Слайд 51Интерин PROMIS Функциональность экономического блока

Позволяет работать с договорами, прейскурантами, лицевыми счетами пациентов,

учитывать услуги, формировать счета за оказанные услуги и многое другое.


Модуль предназначен для ввода, обработки и представления данных об экономической составляющей деятельности ЛПУ.

Слайд 52Интерин PROMIS Функциональность блока «Диетпитание»

Предоставляются возможности работы с картотеками диетической службы и

заполнения рабочих и эталонных меню по типам диет.

Осуществляется формирование порционников для конкретных подразделений питания в соответствии с их контингентом.


Модуль служит для автоматизации функционирования системы лечебного питания ЛПУ.

Слайд 53Интерин PROMIS Функциональность аптеки

Функциональности:
Руководитель аптеки.
Заведующий отделом готовых форм.
Зав. рецептурно

– производственным отделом.
Провизор.
Старшая медсестра.
Постовая медсестра.


Основная задача подсистемы – всесторонний учет и контроль движения аптечных материалов (товаров) в лечебном учреждении на всех уровнях.

Слайд 54Интерин PROMIS АРМ Руководителя

Типовой Рабочий стол Руководителя содержит инструменты для всестороннего контроля

и управления деятельностью лечебного учреждения.

Слайд 55Интерин PROMIS АРМ врача

Типовой Рабочий стол Врача содержит все необходимые инструменты для

поддержки деятельности врача:

Списки пациентов.
Данные врачебного обхода.
Организационная структура подразделения.
Технологическая инструкция врача.

Слайд 56Интерин PROMIS АРМ врача-диагноста

Типовой Рабочий стол Врача-диагноста содержит все необходимые инструменты для

поддержки диагностической деятельности:

Список пациентов, которым назначено определённое исследование.
Технологическая инструкция врача-диагноста.

Слайд 57Интерин PROMIS АРМ «Аптека»

Типовой Рабочий стол Аптеки содержит все необходимые инструменты для

поддержки аптечной деятельности:

Аптечный склад.
Аптеки отделений.
Аптеки постов.

Слайд 58Интерин PROMIS АРМ «Отдел кадров»

Типовой Рабочий стол Отдела кадров содержит все необходимые

инструменты для работы кадровика:

Статистические отчёты.
Приказы.
Шаблоны отчётов.
Словари.
Общие понятия.
Организационная структура лечебного учреждения.

Слайд 59Интерин PROMIS АРМ «Санаторий»

Типовой Рабочий стол Санатория содержит все необходимые инструменты для

всестороннего контроля и управления деятельностью санатория.

Слайд 60Интерин PROMIS АРМ врача-статистика

Типовой Рабочий стол Врача-статистика содержит все необходимые инструменты для

осуществления статистической деятельности в лечебном учреждении.

Слайд 61Интерин PROMIS АРМ медсестры

Типовой Рабочий стол Медсестры содержит все необходимые инструменты для

осуществления сестринской деятельности. В системе есть разные типовые столы для постовой (процедурной) и старшей медсестёр.

Информация сгруппирована по следующим основным категориям:


Список пациентов отделения.
Структура отделения.
Исполнения процедурных назначений.
Информация, содержащаяся на посту.
Технологическая инструкция.

Слайд 62Интерин PROMIS Титульный лист ИБ

Слайд 63Интерин PROMIS Температурный лист

Слайд 64Интерин PROMIS Карта пациента интенсивной терапии

Слайд 65Для работы с назначениями система имеет мощную функциональность:
Работа с листом назначений
Медикаментозные

назначения
Процедурные назначения
Операции
Трансфузии
Инструментальные исследования
Лабораторные исследования
Консультации
Диета
Режим
Работа с шаблонами назначений
Редактируемые справочники

Интерин PROMIS Работа с назначениями

Слайд 66Интерин PROMIS Анализ ЭКГ

Слайд 67Интерин PROMIS Редактор справочника МЭС.

Слайд 68
Система имеет развитый интерфейс для постановки диагнозов, их просмотра и редактирования:
Редактируемый

справочник диагнозов (МКБ-10).
Возможность постановки диагноза основного заболевания, дифференцируемых диагнозов и осложнений (вводом кода, выбором справочника, вводом текста):
Кодирование диагнозов.
Просмотр поставленных пациенту диагнозов с возможностью выбора.

Интерин PROMIS Работа с диагнозами

Слайд 69Интерин PROMIS Экономический блок

Экономический блок системы Интерин PROMIS состоит из следующих функциональных

частей:
Работа с договорами.
Работа с организациями.
Работа с банковскими реквизитами.
Система обсчёта услуг.
Формирование счетов и оприходование платежей.

Слайд 70
Основными бизнес-процессами отдела кадров являются:
Составление и исполнение приказов.
Ведение личных дел сотрудников.
Составление

разнообразных отчётов.
Составление расписаний.

Интерин PROMIS Отдел кадров

Слайд 71
Ключевыми бизнес-процессами Аптеки являются:
Выписка счетов-фактур по факту прихода товара.
Отпуск препаратов.
Составление разнообразных

отчётов.
Распределение остатков препаратов и материалов.

Интерин PROMIS Аптека

Слайд 72Интерин PROMIS Аптека. Работа с отчётами

Слайд 73
Основными бизнес-процессами стоматологии являются:
Создание первичных осмотров пациента.
Зубная формула.
Одонтопародонтограмма.
Выдача нарядов зубным техникам.
Подсчёт

количества оказанной медицинской помощи.
Подсчёт стоимости лечения.
Выдача различных отчётов.

Интерин PROMIS Стоматология

Слайд 74
Ключевыми бизнес-процессами подсистемы диетпитания являются:
Работа со справочниками блюд продуктов.
Составление эталонных и

рабочих меню.
Составление порционника.
Возврат и замена блюд.

Интерин PROMIS Диетпитание

Слайд 75
Ключевым бизнес-процессом Статистики является составление разнообразных отчётов. Функциональность по работе со

Статистикой доступна из многих Рабочих столов – в соответствии с потребностями каждого специалиста.

Интерин PROMIS Статистика

Слайд 76Интерин PROMIS Статистика. Отчёт на бумаге

Слайд 77Интерин PROMIS Статистика. Выгрузка в Microsoft Excel

Слайд 78Интерин PROMIS Поликлиника. Регистратура

Слайд 79Интерин PROMIS Поликлиника. Прием врача

Слайд 80Интерин PROMIS PACS: просмотр результата исследования

Слайд 81Интерин PROMIS Работа с шаблонами документов
Для анимации 1
Для анимации 2
Вставка из шаблона

Слайд 82
Исследовательский центр медицинской информатики
Институт программных систем РАН
152020, Россия,
г.Переславль-Залесский
Тел/факс: +7 (08535) 98911
E-mail:

info@interin.ru
Web-site: http://www.interin.ru

Спасибо за Ваше внимание!

Похожие презентации

Государственный контроль за качеством образования 309
Концепция создания Технопарка в сфере высоких технологий в г.о. Тольятти 395
Наука и научное исследование 224
Организация и проведение Государственной итоговой аттестации выпускников 9 классов в 2016-2017 учебном году 224
Система дошкольного образования. Педагогический процесс в дошкольной образовательной организации 262
Магистерская программа Изучение Сибири и Арктики 233

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика