Принципы разработки медицинских технологий в области стоматологии презентация

ОК 91500.09.0001-2001
«Простые медицинские услуги»

ГОСТ Р 52623-2006
«Технологии выполнения простых медицинских услуг»

«Номенклатура работ и услуг в здравоохранении»
утв. Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004

Набор простых
медицинских услуг:

«пациент» +
«комплекс
простых услуг» =
«этап профилактики,
диагностики или
лечения»

Набор сложных
и/или простых
медицинских услуг:

«пациент» +
«простые +
сложные услуги» =
«проведение профилактики,
установление диагноза или
окончание этапа лечения»

Классовый раздел (анатомо-функциональный принцип)
(07 – полость рта и зубы)

Видовой раздел (конкретная услуга)

Каждая из перечисленных простых медицинских услуг может иметь законченное диагностическое
или лечебное значение

Каждая простая медицинская услуга имеет четкое описание технологии выполнения, при этом допускается несколько способов (методик) выполнения услуги

установление единых требований к технологиям и
структурирование методик их выполнения

унификация расчета затрат на выполнение
простых медицинских услуг

оценка качества выполнения простой медицинской
услуги

создание системы управления качеством в
здравоохранении на различных уровнях, в том числе
на уровне медицинской организации

Задачи разработки медицинских технологий

общие положения

требования технологии

формулы, расчеты, номограммы, бланки и
другая документация (при необходимости)

мониторинг технологии

Структура технологии выполнения
простых медицинских услуг

(на примере)

1.1. Перечень специальностей/
кто участвует в выполнении
услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца среднего профессионального медицинского образования по специальностям:
«Стоматология профилактическая» (гигиенист стоматологический);
«Стоматология» (зубной врач);
и высшего профессионального образования по специальности:
- «Стоматология» (врач-стоматолог)

1.2. Дополнительные или
специальные требования
к специалистам и
вспомогательному
персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

(на примере)

2.1. Требования по
безопасности труда при
выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Необходимо использование перчаток, маски, очков или защитного экрана, одноразовой шапочки во время процедуры

(на примере)

- амбулаторно-поликлинические
- стационарные
- транспортные
- санаторно-курортные
(ГОСТ Р 52623-2006, приложение Б)

- Амбулаторно-поликлинические
- Стационарные
- Санаторно-курортные

4. Функциональное назначение простой медицинской услуги

- профилактика заболеваний;
- диагностика заболеваний;
- лечение заболеваний;
- восстановительно-
реабилитационные;
- санитарно-гигиенические;
- транспортные

(ГОСТ Р 52623-2006, приложение Б)

- Профилактическое
- Лечебное

(на примере)

5.1. Приборы, инструменты,
изделия медицинского
назначения

- Стоматологическая установка
- Механический наконечник
- Стоматологическое зеркало
- Пинцет

5.6. Прочий расходуемый
материал

- Салфетка бумажная однократного
применения
- Слюноотсос
- Резиновые колпачки для механического
наконечника
- Щеточки для механического наконечника
- Зубные нити
- Средства для индикации зубного налета
(растворы или таблетки)
- Полировочная (профилактическая) паста

(на примере)

6.1. Подготовка к процедуре

1.1. Проверить исправность
стоматологической установки
1.2. Установить режим механического
наконечника без подачи воздуха и воды
на обороты 5000 об\мин
1.3. Представиться пациенту (родителям
ребенка или его законным
представителям), объяснить цель и ход
процедуры
1.4. Обработать руки гигиеническим
способом, осушить, надеть одноразовые
перчатки, маску и защитные очки

(на примере)

6.2. Выполнение процедуры

2.1 Помочь пациенту сесть в
стоматологическом кресле
2.2 Положить пациенту на грудь
салфетку
2.3 Попросить пациента открыть рот

(на примере)

6.2. Выполнение процедуры

2.4 Установить в наконечник
резиновый колпачок
2.5 Проверить вращение колпачка в
наконечнике, активировав его
посредством педали
2.6 Наполнить резиновый колпачок
профилактической пастой низкой
абразивности

(на примере)

6.2. Выполнение процедуры

2.7 Расположить резиновый колпачок на
вестибулярной поверхности верхнего
правого моляра
2.8 Активировать вращение колпачка
посредством педали установки
2.9 Последовательно очистить
вестибулярные и оральные поверхности
зубов верхней, а затем нижней челюсти
2.10 Извлечь резиновый колпачок из
наконечника

(на примере)

6.2. Выполнение процедуры

2.11 Установить в наконечник вращающуюся
конусовидную щеточку
2.12 Проверить вращение щеточки в
наконечнике, активировав его
посредством педали
2.13 Слегка смочить щеточку водой
2.14 Установить щеточку на жевательной
поверхности верхнего правого моляра и
активировать ее вращение педалью
установки
2.15 Последовательно очистить все
жевательные поверхности зубов
верхней челюсти и нижней челюсти

(на примере)

6.2. Выполнение процедуры

2.14 Отрезать 30 см зубной нити, намотать ее
концы на указательные пальцы обеих
рук врача, натянуть, прижав большими
пальцами рук
2.15 Аккуратно производя возвратно-
поступательные движения, ввести нить
в межзубной промежуток, и обогнув
апроксимальную поверхность зуба,
очистить ее движением вверх-вниз
2.16 Последовательно очистить все апроксимальные поверхности зубов верхней и нижней челюсти

(на примере)

6.2. Выполнение процедуры

2.17 Обработать поверхности зубов пациента
средством для индикации зубного
налета
2.18 При отсутствии окрашивания –
перейти к окончанию процедуры
2.19 При наличии окрашивания (выявлении
зубного налета) – повторить чистку
окрашенных участков

(на примере)

6.3. Окончание процедуры

3.1 Сообщить результат проведения
профессиональной чистки пациенту
3.2 Снять защитную салфетку с груди
3.3 Убрать салфетку, слюноотсос и
использованную зубную нить в емкость
для отходов, стоматологическое зеркало,
пинцет, резиновый колпачок и
конусовидную щеточку – в емкость для
дезинфекции
3.4 Помочь пациенту встать с кресла
3.5 Обработать руки гигиеническим
способом, осушить, записать результаты
в медицинскую карту

(на примере)

Приводят с учетом конкретного заболевания, клинической ситуации, с указанием показаний, противопоказаний, предпочтительности альтернативных методик, безопасности, экономических особенностей, доказательности эффектов, осложнений и т.д.

Процедура выполняется в зависимости от
состояния пациента (сидя, полулежа или
лежа)
Повторная профессиональная чистка зубов
пациента должна сопровождаться записью
об увеличении/уменьшении количества
зубных отложений

(ГОСТ Р 52623-2006)

Приводят предполагаемые результаты от применения конкретной методики выполнения простой медицинской услуги

(ГОСТ Р 52623-2006)

8. Достигаемые результаты и их оценка

Указывают особенности получения информированного добровольного согласия пациента при применении потенциально опасных для жизни и здоровья пациента технологий
Выделяют информацию, которая должна быть в обязательном порядке сообщена пациенту, и технологии, на использование которых должно быть получено письменное согласие

(ГОСТ Р 52623-2006)

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении
методики и дополнительная информация для пациента
и членов его семьи

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Для оценки представляют качественные и количественные индикаторы, позволяющие объективно оценить результаты,
а также индикаторы неправильного выполнения технологии и неблагоприятных результатов

(ГОСТ Р 52623-2006)

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения
простой медицинской услуги

Приводят условные единицы трудозатрат, необходимых для выполнения простой медицинской услуги с учетом трудозатрат всего медицинского персонала, участвующего в ее выполнении

(ГОСТ Р 52623-2006)

Частота доказанных положительных
результатов профилактики и лечения
в экспериментальных условиях

Частота доказанных положительных
результатов профилактики и лечения
в условиях клинической практики

Вероятность развития нежелательных
побочных эффектов

Возможность своевременного
оказания медицинской помощи
нуждающимся гражданам

Затраты на выполнение конкретной
технологии и соотношение
«затраты/эффективность»

А 12.07.003 Определение индексов
гигиены полости рта

А 12.07.004 Определение
пародонтальных индексов

А 14.07.004 Контролируемая
чистка зубов

А 16.07.061 Запечатывание фиссуры
зуба герметиком

А 25.07.ХХХ Реминерализирующая
терапия тканей зуба

А 16.07.ХХХ Содоструйное
очищение зубов

А 16.07.ХХХ Запечатывание фиссуры
зуба стеклоиономерным
цементом

Проекты медицинских технологий
в области профилактики стоматологических
заболеваний