Өкпенің жедел жетіспеушілігі кезінде қолданылатын заттар презентация

төмендеуіне негізделген сол қарыншалық жедел жетіспеушілік синдромы.

тұрақсыз стенокардия, миокард инфаркті;
миокардиттер, кардиомиопатиялар;
жүрек аритмиясы;

жетіспеушілігі;
анафилаксиялық, септикалық шок;
жедел панкреатит, майлы эмболия;
кеуде қуысының ауыр жарақаты;
геморрагиялық шок;
ауыр пневмония, жоғарғы тыныс жолдарының бөгде заты;
газдармен улану;
БМЖ (бассүйек-ми жарақаты), МҚЖБ (ми қанайналымының жедел бұзылысы);
3) теріс инотропты әсерлі мед.препараттарды, вазотонды заттарды енгізу.

келтіру. Ацидозбен және артериялық гипотензиямен жүретін тыныс алудың ауыр бұзылыстарында – кеңірдек интубациясы жасалады.

оттегімен ингаляция.
Оттегі енгізудің бастапқы жылдамдығы – 2-3 л/мин.
Оттегінің тітіркендіргіш әсеріне тыныс жолдары шырышты қабаттарының бейімделуіне қарай жылдамдық жоғарылатылады
9-10 л/мин.

мл 30% этил спиртінің ерітіндісі кеңірдекке немесе 15 мл 5 % глюкоза ерітіндісіндегі 5 мл 96º этил спирті көктамырға енгізіледі.

мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде сұйытылады, аурулық синдром және ентігу жойылғанға дейін 4-10 мл-ден әр 5-15 минут сайын бөлшектеп көктамырға енгізіледі.

венодилатация шақырады, нятижесінде өкпеге дейінгі жүктеме төмендейді, тыныс бұлшықеттерінің жұмысы азаяды, сәйкесінше «тыныстың бағасы» төмендейді.

зорығуы болады. Қажет:
1. Шұғыл әмбебап шаралар
2. Науқасты аяғын төмен салбыратып отырғызу

ерітіндідегі 10 мг-ға дейін 0,1% спиртті ерітіндісі АҚ бақылай отырып, оң нәтиже алғанға дейін жүргізіледі.

физиологиялық ерітіндіде
Ганглиоблокаторлар:
пентамин 1-2 мл 5% ерітіндісі 5-10 минуттық үзіліспен артериялық қысымын бақылай отырып, әр 2-3 минут сайын екінші қолына ауыстырылады;
Дроперидол 2-4 мл 0,25 % ерітіндісі немесе диазепам 10 мг дейін;
Фуросемид 40-80 мг көктамырға.

орындау
2. Өкпеге келетін веналық қан көлемін азайту үшін науқасты аяғын төмен салбыратып отырғызу
Аяқ-қолдарының проксималды бөлімдеріне 3 жгут салынады. Әр 15-20 минут сайын бір жгут шешіліп, бос тұрған қолына немесе аяғына ауыстырылады
Бұл әдіс тромбофлебит немесе веналардың варикозды кеңеюі болған жағдайда жасалмайды

төмендету үшін – АҚ бақылай отырып, 0,5 мг нитроглицерин 1 таблеткадан сублингвалды әр 5 минут сайын немесе 10 мг көктамырға тамшылатып. АҚ 10-15 % түсіріледі, бірақ систолалық АҚ 100 мм с.б.б. төмен болмауы қажет. Изокет 0,1% ерітіндісі көктамырға сызықтатып 10 минут ішінде.

сызықтатып 1-2 минут бойы 40-80 мг фуросемид енгізіледі. Оң нәтиже болмаса – 1 сағаттан кейін қайталайды. Диуретикалық әсері бірнеше минуттан кейін дамиды және 2 литрге дейін зәрдің бөлінуімен 2-3 сағатқа созылады, бұл қан сарысуы көлемінің азаюына және қанның қоюлануына байланысты осмостық-коллоидты қысымның артуына алып келеді.

қан көлемін) арттыруы мүмкін; бұл КҚШ жүктемені жоғарылатады және ӨІ өршуіне алып келуі мүмкін.

гипервентиляцияны жою үшін – ТЖ (тыныс жиілігін), АҚ бақылай отырып, 1 мл 1% морфин ерітіндісі енгізіледі. 2 мл 0,25% дроперидол ерітіндісі немесе 2 мл 0,5% диазепам ерітіндісі.

басқа да өкпе интерстицийіндегі тосқауылдардың өткізгіштігінің жоғарылауын жояды.

көтеріп жатқызу
3. Допамин 250 мг ерітіп енгізіледі. Препарат шеткі вазодилатация шақырмай, миокард b-адренорецепторларын таңдамалы ынталандырады.
4. АҚ қалпына келгеннен кейін фуросемид 40 мг көктамырға сызықтатып.

шаралар 2. Науқасты басын көтеріп отырғызу
3. Дофамин 200 мг. Кіші дозада препарат постсинапстық дофаминергиялық рецепторларды ынталандырады, нәтижесінде бүйрек және мезентериалдық қантамырларының дилатациясы болады, диурез күшейеді, Na шығарылуы артады. Жоғары дозада альфа- және бета–адренорецепторларды ынталандырады және миокардтың жиырылуын және коронарлы қанайналымды арттырады.

енгізіледі.
АҚ тұрақтанғаннан кейін көктамырға сызықтатып фуросемид 40 мг.

ем көп аритмияға қарсы заттардың теріс инотропты және гипотензивті әсерлеріне байланысты сирек жүргізіледі.
100 мг лидокаин көктамырға 1минут ішінде немесе 10 мл 10% новокаинамид ерітіндісі АҚ, ЖЖЖ бақылай отырып енгізіледі.

отырып, көктамырға 1 мл 0,1% атропин ерітіндісі немесе 1 мл 0,05 % алупент ерітіндісі енгізіледі.
Атропинге резистенттілік байқалса, көктамырға тамшылатып допамин немесе адреналин енгізіледі.

шаралар жасалады:
Морфин 10 мг көктамырға бөлшектеп
Ацетилсалицил қышқылы 250—500 мг шайнап жұту
Гепарин 5000 ӘБ көктамырға
Кейін АҚ деңгейіне қарай емдеу схемасы таңдалады.

сурфактант көлемінің төмендеуіне және пневмопатия дамуына байланысты нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында дамиды.
Негізінен шала туылғандарда және жетілмей туылған нәрестелерде байқалады.

келтіруге, метаболикалық бұзылыстарды жоюға бағытталған

алу, оксигенотерапия, өкпені жасанды желдендіру (апноэ болса). Ингаляция үшін 40—60% оттегілі-ауалы немесе гелий-оттегілі қоспалар қолданылады.
Гипербариялық оксигенация тиімді

көлемін 30%-ға азайту, фуросемид тағайындалады, қан сарысуын құю немесе 20% альбумин ерітіндісі енгізіледі.
Ацидозда – көктамырға 2% натрий гидрокарбонатының ерітіндісі енгізіледі

Биосурф) және синтетикалық (Exosurf neonatal) сурфактант препараттары енгізіледі.
Сурфактант синтезін ынталандыратын препараттарды енгізу

100-132 б.
2.Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001., 33-47 б.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание четырнадцатое. - М.: Новая волна, 2005. т. 1-2. – 601 с. (т.1).
4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-ші басылым, қайта қарастырылған және толықтырылған: оқу құралы – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 б.
5. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. 10-ші басылым. М. «Практика». 2006. - 1648 б.