Әйелдердегі аяқ тамырларының варикозды кеңеюіндегі хирургиялық араласулардың клинико-анатомиялық ерекшеліктері презентация

созылмалы көктамырлық жетіспеушілік

602-2 к
Әуелбекова Айсулу

Клиникалық анатомия және операциялық хирургия кафедрасы

жүктілік
В) Емі және профилактикасы
Қорытынды
Пайдаланған әдебиеттер

тарамдалған көптеген тамырлар шоғырынан құралған. Олар бір бірімен анық шекаралармен бөлінген, жеке ерекшеленген және тәжірибелік маңызы бар негізгі екі жүйемен бөлінген.  Беткей (V.Safena superficialis). Терең орналасқан (V.safena profunda). Коммуниканттық оған қысқа тамырлар жатады.

- тері; 2 – тері асты шелмайы; 3 – беткей шандыр; 4 – фиброзды тармақтар (перемычки); 5 - тері астылық магистральды венаның дәнекертіндік футляры; 6 – жеке меншік фасция;  7 – тері астылық вена; 8 - коммуникантты вена; 9 – тікелей перфорантты вена;  10 – тікелей емес перфорантты вена; 11 – терең веналардың дәнекер тіндік футляры;  12 – бұлшықеттік веналар ; 13 – терең веналар; 14 - терең артерия.

(v. saphena magna et parva superficialis )

2. Сирақтың терең веналары (v. poplitea)

3. Санның терең веналары (v. femoralis profunda )

4. Сан венасы (v. femoralis)

5. Сыртқы мықын венасы (v.iliaca externa)
6. Жалпы мықын венасы (v.iliaca comminus)
7. Төменгі қуыс венасы (v. cava inferior)

экстрагенитальді патологиялардың бірі болып табылады. Тамырлық өсу факторлары мен аяқ көктамырларының варикозды ауруы бар жүкті әйелдердегі тромбтық асқынуын дәл уақытында диагностикалау негізінде, жүктілердегі асқынуды болжамдау және ерте диагностикалау мүмкіндігі заманауи акушерияға жолдама беріп, өзекті мәселе ретінде қаралады.

кезінде көрінеді. Бұл гестация кезеңінде туындайтын бір уақытта бірнеше ықпалдаушы факторлардың әсерімен түсіндіріледі. Ол: айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы; ағзаның гормоналды бейімделуі; төменгі қақпа және мықын көктамырларының компрессиясы, оның өз алдына , төменгі шеттердегі көктамырлардың қысымының артуына және микроциркуляцияның және жалпы гемодинамиканың бұзылысын шақырады.

қабырғалары мен қақпақшаларының патологиялық өзгерістерін айтады. Мұнымен бірге веналық қан айналуы, яғни ағыс бұзылады және аяқта трофикалық өзгерістер дамиды. Жалпы алғанда көптеген зерттеулер анықталғаны: венаның варикозды кеңеюі кең тараған хирургиялық аурулардың бірі болып табылады.

сканерлеу болып табылады. Ал басқаларына плетизмография және флебография болып саналады. Бірақ ол өте сирек  қолданылады. Ең жиі қолданылатын әдістер ол арнайы пробалар арқылы тексеру.
Арнайы пробалар 
1) Троянов Тренделенбург сынамасы-науқасты кушеткаға жатқызып аяғын жоғары көтеріп көктамырларды босатқан соң санның жоғарғы жағына жгут қояды.
2) Гаккенбрух сынамасы-сан аймағына кең веналарға алақанды салып науқасқа жөтелуін өтінеді. Осы арқылы қақпақшалар қызметінің жетіспеушілігін анықтайды.
3) Дельта пертес сынамасы— сан бөлігіне жгут салып, ары бері қозғалтады сол кезде қантамырларының өткізгіштігі төмендесе науқаста ауырсыну болады.

қайта босанушы жүктілер алады. Және де алғашқы 2 триместрде байқалады. Созылмалы көктамырлық жетіспеушілігі бар жүкті әйелдердегі жатырлық-плаценталық және  ұрықтық-кіндік баулық  қанайналым бұзылысы  плацента дисфункциясының  біріншілік  формасына ұқсап, әртүрлі патогенездегі ұрықтың  гемодинамикалық  оқшаулануы сынды нәтиже береді . Жүктілердегі көктамырлық қанайналымның нашарлауы салдарынан  ұрықтың құрсақішілік  автономды жүйкелік реттелуінің  бұзылып, вагальді тонның  өсуімен және симпатоадреналдық  әсерлер  көрінеді.

барысында:
1) қағанақ суының мерзімінен ерте ағып кетуі
2) босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық кан кету
3) қалыпты орналасқан бала жодасының мерзімінен ерте сылынуы

Босанудан кейінгі асқынулар:
1) босанудан кейінгі беткей және терең көктамырлардың жедел тромбофлебиті

– вена қабырғаларының тонусын жағарлатады. Оларға — детралекс, эскузан, гинкор-форт, гливенол және т.б. жатады.
Ал медикаментозды емес емге:
Комрпессионды терапия,
Склеротерапия
Хирургиялық әдістер жатады.
Хирургиялық емі: 
Традиционды операция – Троянова-Тренделенбург, Линтона, Коккет операциялары.
Бэбкок операциясы;

флебэктомия бірнеше араласулардың жиынтығынан тұрады:
Магистральды теріастылық веналарды алып тастау
Варикозды кеңейген ағыстарды алып тастау
Қызметі бұзылған перфорантты веналардағы рефлюксты жою.

3 қадам. Дұрыс тамақтану тәртібі
4 қадам. Құрбандықсыз сұлулық
5 қадам. Дұрыс күтім жасау

1,5-2 айдан кейін операцияға рұқсат етіледі. Осылайша, созылмалы көктамырлық жетіспеушілік тромбтық асқыну қаупін және жүктіліктің асқынуын жоғарылататын акушериядағы маңызды патологиялардың біріне жатады, соған сәйкес акушерлік және перинаталды патологияны төмендету мақсатында СКЖ бар жүкті әйелдерді ерте диагностикалау және асқынудың алдын алуын қажет ететін патология екенін білдік.Уақытылы бастаған ем шаралар СКЖ-ның асқынуының даму мүмкіндігін біршама төмендетіп, жүктілік ағымын қалыпты өтуіне жағдай жасап, қолайлы босандырып және босанғаннан кейінгі кезеңнің оңтайлы ағымын тудырады.

бб.
2.      Российское общество акушеров-гинекологов Национальное руководство// ГЭОТАР- Медиа, 2009г.-с. 324-331.
3       А.Г. Ящук // Российский вестник акушерства-гинекологии 2009. — Т. 8.-№4.-С. 31-36.
4       Weiss A. Mechanisms of matrix metalloproteinase-9 and metalloproteinase-2 inhibition by N-acetylcysteine in the human term deciduas and fetal membranes, текст./ Weiss A., Goldman S I.B. // 2009.
5      А.В. Соколян, А.В. М., Shlomo урашко, А.И. Гус, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей у беременных и родильниц с хронической венозной недостаточностью //Уральский Медицинский Журнал.- 2007.- №7.- С. 113-116.
6       А.В. Соколян, А.В. Мурашко // Проблемы беременности.- 2007. -№13. –С. 7-12.Профилактическое применение компрессионного трикотажа у беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей/ А.В. Мурашко, А.В. Соколян // Проблемы беременности.- 2007. -№13. – С. 42-45.
7       Золотухин, И.А. Особенности лечения и профилактики хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее осложнений при беременности Текст. / И.А. Золотухин // Русский медицинский журнал.-2005.-Т. 13.-Xq 17. С.1131-118.