Жүрек қарыншалары мен жүрекшелерінің гипертрофиясының визуальді диагностика әдістері презентация

жүрекшелерінің гипертрофиясының визуальді диагностика әдістері.



Қабылдаған:Убайдаева А.
Орындаған:Аққұл Ш.

Тобы:ЖМ-217

Жүрек гипертрофиясының рентгенологиялық зерттеу.
Ультрадыбысты зерттеу.
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

қабығының қалыңдауы. Ол жүрек қарыншаларын, жүрекшелерін қамтиды,(көбінесе сол жақ қарыншасы ұшырайды).
Этиологиясы:
Аортаның жарты ай тәрізді қақпашаларының жетіспеушілігі немесе стенозы - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы;
Атриовентрикулярлық митральды қақпашалардың жетіспеушілігі-сол жүрекшенің гипертрофиясы;
Стенозында сол жүрекшенің гипертрофиясы.
Атриовентрикулярлық үшжарммалы қақпашалардың жетіспеушілігі-оң жақ қарыншаның гипертрофиясы;
Стенозында оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы;
Өкпе артериясының жарты ай тәрізді қақпашаларының стенозы немесе жетіспеушлігі-оң жақ қарыншаның гипертрофиясы;
Үлкен қанайналым шеңберіндегі артериялық гипертензия-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы;

Жалпы жүрек гипертрофиясы туралы түсінік.

қан сол қарыншаға өтеді де, аорта қуысына қарай шыға алмай, сол қарынша қанға толады, жүрекке дейінгі жүктеме артады. Бұған қарсы организмде компенсаторлық механизм іске қосылады (Франк-Старлинг заңы). Қарыншаның жиырылу күші күшейеді, гипертрофияға ұшырайды.

а — қалыпты жүрек (1 — сол жүрекше, 2 — митральды клапан, 3 — аортальды клапан, 4 — сол қарыншаның қуысы, 5 — қарыншааралық перде, 6 — оң қарынша қуысы, 7 — оң жүрекше);

Патогенезі:

ГКМП: а — норма; б — преимущественная гипертрофия верхней части МЖП; в — гипертрофия верхней, средней и нижней частей МЖП; г — гипертрофия нижней части МЖП и верхушки ЛЖ; д — преимущественная гипертрофия верхушки с переходом на переднюю стенку ЛЖ; е — симметричная форма ГКМП.
Красным цветом обозначены участки преимущественной гипертрофии миокарда

аорта стенозына байланысты болса, кіші қанайналым шеңберінде қысым көтеріліп, өкпеде ісіну дамиды, ентігу пайда болады.
Өкпе сабауының стенозына байланысты оң жақ қарынша гипертрофиясында үлкен қанайналым шеңберінің венозды бөлігінде қысым көтеріліп, аяқ- қолда ісіну дамиды. Мойын веналары кеңейіп, Стокс жағасы пайда болады.

орналасуы, формасы, магистральды қантамырлардың көлемі анықталады. Жүрек екі өкпенің аралығында орналасқандықтан контуры анық, бірыңғай қараю байқалады. Тәжірибелі дәрігер жүректің рентгенограммасын талдамас бұрын науқастың дене бітімін қарап тексеруі керек. Астеник, нормостеник, гиперстениктерде жүректің орналасуы әртүрлі болады.

Рис. 3.169. Варианты положения сердца в грудной клетке (схема):
а — у нормостеника,
б — у астеника,
в — у гиперстеника.
«1» — верхушка сердца,
«2» — правый предсердно-сосудистый угол,
L — длинный размер (диаметр) сердца, соединяющий правый предсердно-сосудистый угол с верхушкой

45°

〈45°

〉45°

жақты қиғаш-науқас кассетаға оң иығымен жартылай жанасады.
Сол жақты қиғаш-науқас кассетаға сол иығымен жартылай жанасады.
Сол жақты проекция-науқас толық сол жағынан тұрады.
Жүрек рентгенограммада ассиметриялы көрінеді:
жүректің 1/3 ортаңғы линиядан оңға қарай, 2/3 бөлігі ортаңғы линиядан солға қарай;
Базальды бөлігінде қантамырлық шоғыр орналасады, ол бөлігі жүректің “белі” деп аталады.
Диафрагма мен жүрек ұшының арасында бұрыш бар, кардиодиафрагмальды бұрыш деп аталады. Сонымен қатар, оң жақ жүрекше мен қантамырлар шоғырының арасында бұрыш, қантамырлар шоғыры мен сол жақ қарынша арасында бұрыш анықталады. Жүректің сол жағында 4 доға, оң жағында 2 доға көрінеді. Сол жағындағы 1 бұрыш аортадан, 2 бұрыш өкпе сабауынан, 3 бұрыш сол құлақшадан, 4 бұрыш сол жақ қарыншадан, оң жақтағы 1 бұрыш аортаның жоғарылаған бөлігінен, 2 бұрыш оң жақ жүрекшеден түзілген.

өлшемі
Г) жүрек ұзындығы

жүректің сол жақтағы ең төменгі доғасының үлкейгендегі байқалады. Сол жақ қарынша мен қантамырлар шоғырының арасындағы бұрыш тұйықталып, жүрек белі анық көрінеді.

Рис. 25. Рентгенограмма грудной клетки при аортальном стенозе: тень сердца имеет форму башмака (аортальная конфигурация) с увеличенным вследствие гипертрофии левым желудочком (указан стрелкой), верхушка закруглена.

Рентгенографические признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенологических данных о сердечной недостаточности нет.

Рис. 7.25. Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного ГБ с признаками гипертрофии и умеренной дилатации ЛЖ

жақты қиғаш проекцияда сол жақ қарыншаның vena cava inferior-ды жауып қалады, омыртқаға жанасуы мүмкін. Ретрокардиальды кеңістік тарылады.

Сол жақ қиғаш проекция

130/45, L.A. 12/15, L.V. 135/8-22. Aortogram showed severe aortic regurgitation.

оңға қарай ығысқан, атриобазальді бұрыш жоғары қарай көтеріледі, өкпе артерияларының кеңеюі байқалады.

Оң жақты қиғаш проекцияда ретростернальды кеңістік толық тарылады.

Right ventricular hypertrophy
 

murmur. Right ventricular hypertrophy. P.A. 105/35.

Вiventricular hypertrophy
 

кеңістіктің тарылуы байқалады.
Алдыңғы проекцияда жүрек белінің тегістеліп кетуі көрінеді.
Өңешті контрасттау арқылы зерттегенде өңештің артқа ығысуы байқалады.

атриовентрикулярного отверстия. Заметно сглаживание «талии сердца» и смещение вправо правого контура тени сердца

Сонымен қатар, оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы кезінде жүректің оң жағы оңға қарай ығысады.

Рис.
3.182.

обструктивной гипертрофической кардиомиопатией: ПЖ — правый желодочек, МЖП — межжелудочковая перегородка, ЛЖ — левый желудочек.

left ventricular outflow tract in hypertrophic cardiomyopathy

науқастардың сол қарыншасы гипертрофияға ұшырайды. Өкпе қантамырларында қысым қөтерілсе, эксудативті плеврит, өкпе эмфиземасынан кейін, оң қарынша гипертрофияланады. Туа пайда болған не жүре біткен митральды стеноз не жетіспеушілігі кезінде сол қарынша гипертрофияланады.
Бұларды анықтағанда рентгенологиялық, ультрадыбыстық зерттеулерді қолданады. Олар сәйкесінше белгілер береді.