Женский таз. Плод как объект родов презентация

копчика.
Тазовая (безымянная) кость (os coxae, os innominatum) до 16-18 лет состоит из трех костей,
соединенных хрящами:
подвздошной, лонной и
седалищной. После
окостенения хрящей
указанные кости
срастаются между собой,
образуя безымянную кость.

вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Измеряют расстояние между определенными точками и определяют размеры наружного таза.

костей-25-26 см 2. Дистанция кристарум (Distantia cristarum) – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей- 28-29 см 3. Дистанция трохантерика (Distantia trochantericа) – расстояние между большими вертелами бедренных костей- 30-31 см

мысом и задней поверхностью лобкового симфиза. т.е. прямой размер таза.
Для этого женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Наружная конъюгата в норме равна 20—21 см.

края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность

конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5—2 см либо из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.
Истинная конъюгата – наименьший размер таза, в норме 11 см

судят по величине так называемого индекса Соловьева - длине окружности лучезапястного сустава. Средняя величина индекса 14 см. Если индекс Соловьева больше 15 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых.

безымянные линии и вершину мыса.
Прямой размер - истинная конъюгата (conjugata vera); он равняется 11 см.
В акушерстве принято различать и анатомическую конъюгату - расстояние от середины верхнего края лонной дуги до той же точки мыса; оно на 0,2-0,3 см длиннее истинной конъюгаты.
Поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий той и другой стороны. Он равен 13 см.
Два косых размера - правый и левый – от крестцово-подвздошного сочленения одной стороны к подвздошно-лонному бугорку противоположной стороны. Каждый из этих размеров равняется 12 см.

лонного сочленения, с боков - через седалищные ости, сзади - через крестцово-копчиковое сочленение.
В плоскости узкой части различают следующие размеры.
Прямой размер - от нижнего края лонного сочленения к крестцово-копчиковому сочленению. Он равен 11,5 см.
Поперечный размер - между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных остей. Он равен 10,5 см.

поверхности лонной дуги, с боков - через середину гладких пластинок, расположенных под ямками вертлужных впадин (lamina acetabuli), и сзади - через сочленение между II и III крестцовым позвонками.
В плоскости широкой части различают следующие размеры.
Прямой размер - от середины внутренней поверхности лонной дуги до сочленения между II и III крестцовыми позвонками. Он равен 12,5 см.
Поперечный размер, соединяющий наиболее отдаленные точки пластинок вертлужных областей той и другой стороны. Он равен 12,5 см.
Плоскость широкой части по своей форме приближается к кругу.

сегментом во входе в малый таз; в — головка большим сегментом во входе в малый таз; г — головка в широкой части полости малого маза; д — головка в узкой части полости малого таза; е — головка в выходе малого таза; I — плоскость входа в малый таз, II — плоскость широкой части полости малого таза, III — плоскость выхода малого таза.

состоит из двух плоскостей, сходящихся под углом по линии, соединяющей седалищные бугры. Она проходит спереди через нижний край лонной дуги, по бокам - через внутренние поверхности седалищных бугров и сзади - через верхушку копчика.
В плоскости выхода различают следующие размеры.
Прямой размер - от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика. Он равен 9 см.
Прямой размер выхода благодаря подвижности копчика может удлиняться в родах на 1-2 см, чем достигается его увеличение до 11 см.
Поперечный размер - между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров. Он равен 11 см.

проводной линией таза. Прохождение плода по родовому каналу совершается по этой линии таза.
Угол наклонения таза (пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта) при положении женщины стоя может быть различным в зависимости от телосложения и колеблется в пределах 50-55°.
Малый угол наклонения благоприятен для течения родов

- 10 см. При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, форма и размеры его изменены. Однако, заболевания позвоночника  могут приводить к неправильным оценкам таза

затылочной, клиновидной и решетчатой костей. Наибольшее значение в акушерской практике имеют следующие швы: - сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний (большой) родничок, сзади — в малый (задний); - лобный шов находится между лобными костями (у новорожденного лобные кости еще не срослись между собой); - венечный шов соединяет лобные кости с теменными и располагается перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. - ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.

значение имеют передний и задний роднички.
Передний (большой) родничок располагается на месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов. Он имеет ромбовидную форму, зарастает к 12 мес.
Задний (малый) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Он имеет треугольную форму. Зарастает к моменту родов.
Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных.

переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки - 32 см. Большой косой размер - от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка; равен 13,5 см. Окружность головки - 40 см. Малый поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва, длина – 8 см. Большой поперечный размер – расстояние между теменными буграми, длина – 9,5 см Прямой размер - от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см. Окружность головки - 34 см. Вертикальный размер - от верхушки темени (макушка) до подъязычной кости; равен 9,5 см. Окружность- 32 см.

длиной 12 см и по окружности: при ягодичных, ножных и коленных предлежаниях – 34 см, при неполном ягодичном предлежании – 39-41 см   2. Поперечный размер ягодиц (distantia bisiliacalis) длиной 9,5 см и по окружности: при неполном ягодичном предлежании – 32 см, при полном ножном предлежании – 28 см, при полном ягодичном предлежании – 34 см

II триместры беременности проводят осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал, влагалищное (внутреннее) и двуручное (наружно-внутреннее) исследования (см. Гинекологическое обследование При первичном обращении беременной в I и II триместры беременности проводят осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал, влагалищное (внутреннее) и двуручное (наружно-внутреннее) исследования (см. Гинекологическое обследование). Вначале осматривают наружные половые органы, промежность При первичном обращении беременной в I и II триместры беременности проводят осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал, влагалищное (внутреннее) и двуручное (наружно-внутреннее) исследования (см. Гинекологическое обследование). Вначале осматривают наружные половые органы, промежность (высота ее — расстояние от задней спайки до заднего прохода — в норме 4—5 см), область заднего прохода. С помощью влагалищных зеркал осматривают влагалище и шейку матки. При двуручном исследовании определяют длину, ширину влагалища, состояние его стенок, выраженность свода, форму, величину, консистенцию шейки матки и состояние ее наружного зева. Затем оценивают положение, форму, величину, консистенцию, подвижность матки, состояние маточных труб, яичников, параметральной клетчатки, внутренней поверхности костей таза.

(определение уровня стояния дна матки, формы матки и части плода, располагающейся в области дна матки

ее вставление и продвижение).

— передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 — задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 — передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 — задний вид, вторая позиция, головное предлежание;

5 — передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 — задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 — передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 — задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; подозрение на наличие у плода врожденных пороков развития; В I триместре беременности чаще всего проводят трансцервикальную или трансабдоминальную аспирацию ворсин хориона. Во II триместре выполняют амниоцентез, трансабдоминальную аспирацию ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция сосудов пуповины)

крови матери и плода, для оценки степени зрелости плода, необходимости микробиологического исследования околоплодных вод. Противопоказания — угроза прерывания беременности и инфицирование половых путей. Процедуру выполняют под ультразвуковым контролем, выбирая доступ в зависимости от расположения плаценты и плода (трансабдоминальный или трансцервикальный амниоцентез)