Желудочковые тахиаритмии презентация

часа (720 за сутки)
II - количество экстрасистол превышает 30 в течении одного часа (720 за сутки)
III - наличие полиморфных экстрасистол
IV - парные экстрасистолы (бигеминии), наличие групповых экстрасистол, по типу тригеминии и более, встречаются короткие желудочковые тахикардии
V – устойчивая желудочковая тахикардия, появление ранних желудочковых экстрасистол типа R на Т

в течение 30 секунд
Хроническая (непароксизмальная)
Мономорфная
Полиморфная

месте, в любое время, вне зависимости от наличия свидетелей
Обмороку иногда предшествует сердцебиение
Для таких желудочковых тахиаритмий, как фибрилляция или трепетание желудочков, характерна внезапная потеря сознания (при отсутствии реанимационных мероприятий – внезапная смерть)
Спонтанное восстановление сознания возможно при неустойчивых пароксизмах ЖТ
При устойчивых желудочковых аритмиях часто необходимы реанимационные мероприятия

интервала QT
Лекарства
Алкоголизм, наркомания
Аритмогенная дисплазия сердца
Редкие заболевания (синдром Бругада)

признаки воспаления, тропонин)
МРТ сердца

нейролептики
Противомалярийные препараты
Противогрибковые препараты

www// crediblemeds.org
www// qtlong.com

имел в анамнезе пролапс митрального клапана и хроническую ишемическую болезнь сердца.
Во время десятой инфузии постепенно повышаемой дозы Кавинтона (50 мг в 500 мл) зафиксирована фибрилляция желудочков. Реанимация проведена успешно.
Назначения этого пациента также включали 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день и 25 мг метопролола 2 раза в день.
При анализе ЭКГ в динамике было показано постепенное нарастание значения QT/QTc 360/428 — 440/490 — 460/510 мс на фоне повторных инфузий Кавинтона по сравнению с исходной.

эглонил …..)

n = 481744
Т = 5 лет

Низкие дозы (100 мг/сутки)

Средние дозы (до 200 мг/сутки)

Высокая доза (выше 200 мг/сутки)

в 1,2 раза

в 2,4 раза

в 5,2 раза

Риск внезапной смерти

пересчет на тиоридазин

патология

Остановка сердца

в 10 раз



в 6 раз

Цитолопрам n=6386
Т=1 год

Остановка сердца 569 человек (9%)
Общая популяция (в год)
Внезапная смерть 112 человек (1,8%) 0,04-0,13%

5% больных мутация гена SCN5A, отвечающего Na+ каналы.) Наследование по аутосомно-доминантному типу.
ЭКГ-проявления: блокада правой ножки пучка Гиса (в т.ч. неполная и преходящая) в сочетании с подъемом сегмента ST в V1-V3
Частота до 1:1000 (в странах Юго-Восточной Азии). Чаще встречается у мужчин (8:1)
Названия – «ночная смерть», «стонущие во сне», «уносимые ночным дьяволом».
Развитие ВСС у лиц ~ 45 лет в покое и во сне. Триггер для развития ФЖ - лихорадка

1С-класс, амиодарон)

Лечение / устранение причины аритмии

Абляция очага аритмии

Установка КВД
ИМ + ФВ ЛЖ < 40% + неустойчивые ЖТ)
устойчивые ЖТ/ФЖ при ЭФИ
ФИ менее 30%

тахикардию как желудочковую, чем наоборот.

тахикардию как желудочковую, чем наоборот.