Контроль качества лабораторных исследований презентация

Содержание

07/17/2018 Виды образцов Виды исследований Общеклинические 75 Гематологические 35 Цитологические 41 Биохимические 170 КЩС, газы крови 11 Коагулологические 130 Гормоны и медиаторы 258 Иммунологические 287 Токсикологич. и лекарства 195

Слайд 107/17/2018
Виды образцов
Контроль качества лабораторных исследований

Нижегородская государственная медицинская академия

Слайд 207/17/2018
Виды образцов

Виды исследований
Общеклинические 75
Гематологические 35
Цитологические 41
Биохимические 170
КЩС, газы крови

11
Коагулологические 130
Гормоны и медиаторы 258
Иммунологические 287
Токсикологич. и лекарства 195




«Номенклатура клинических лабораторных исследований”

Слайд 307/17/2018
Виды образцов
Зачем проводят тесты в лаборатории?
Определить (исключить) возможное заболевание

Подтвердить

наличие заболевания

Наблюдение пациентов в процессе выздоровления или во время терапии
Лекарственный мониторинг

Скрининг на наркотики

Скрининг населения на различные
заболевания

Слайд 407/17/2018
Виды образцов
Лабораторным исследованиям подлежат:

Цельная кровь
Сыворотка
Плазма
Моча
Мазки

Образцы
Слюна
Фекалии
Амниотическая жидкость
Ликвор

Слайд 507/17/2018
Виды образцов


Цельная кровь =

Кровь + Антикоагулятны
Цельная кровь

Слайд 607/17/2018
Виды образцов
Что такое антикоагулянты?
Вещества, которые добавляют к образцу, чтобы предотвратить свертывание
Гепарин:

предотвращает активацию процессов агглютинации, обычно добавляется в виде соли (натрия, лития)

ЭДТА: влияет на процессы коагуляции, связывая кальций

Цитрат: хорош для тестирования собственно процессов агглютинации

Оксалат: ингибирует свертывание крови, связывая кальций

Цельная кровь

Слайд 707/17/2018
Виды образцов

Цельная кровь
(Кровь + Антикоагулянты)


Минус клеточные компоненты!
Плазма

Немедленное осаждение

Слайд 807/17/2018
Виды образцов
Способы забора плазмы:

Пробирки, для забора плазмы, содержащие антикоагулянт
Пробирки для забора

плазмы с гелем

Плазма

Слайд 907/17/2018
Виды образцов

Забранная кровь должна постоять при комнатной температуре 30-45 мин. для

завершения процессов свертывания, с последующим осаждением и разделением


Цельная кровь минус клеточные
компоненты и факторы свертывания

Сыворотка


Слайд 1007/17/2018
Виды образцов
Способы забора плазмы :

Стеклянные пробирки пустые
Пробирки с активаторами свертывания
Пробирки с

активаторами свертывания и гелем

Сыворотка

Слайд 1107/17/2018
Виды образцов
Сыворотка


Рекомендованные скорости и продолжительность центрифугирования для BD Vacutainer TM Blood

Collection

RCF=Relative Centrifugal Force, g

Слайд 1207/17/2018
Виды образцов
Моча
Образцы мочи должны собираться в течение определенного периода времени (1,4

или 24 часа)
Суточная моча: отбор аликвот недопустим=> выработка ряда компонентов меняется в течение суток
Пациент должен быть предупрежден о диете и лекарствах

Слайд 1307/17/2018
Виды образцов
Моча
Консерванты:
останавливает рост бактерий
замедляет окисление нестабильных компонентов
Забор в чистые

контейнеры
Необходимо тщательное перемешивание образца

Слайд 1407/17/2018
Виды образцов
Моча

Слайд 1507/17/2018
Виды образцов
Процедуры пробоподготовки
Экстракция
Преципитация
Фильтрация
Центрифугирование

Для некоторых аналитов необходима процедура пробоподготовки ...

избавляет от

интерферирующих веществ или
освободить аналит от белков

Слайд 1607/17/2018
Виды образцов
Шаг 1
Врач заказал тест
Образец забирается врачом (флеботомистом) или медсестрой
Пробирка поступает

в лабораторию
Пробирка получает штрихкод (ID) и заказанные тесты вносятся в лабораторную информационную систему (LIS)
Далее имеют место процедуры пробоподготовки (например, центрифугирование)

От образца к результату

Слайд 1707/17/2018
Виды образцов
Шаг 2
Образец устанавливается в анализатор в соответствии с заказанными исследованиями. В

процесс анализа вовлечены 4 подсистемы:
Распределительная система
Система обработки
Оптическая система
Обобщение данных / Система контроля
В идеальном случае результаты напрямую посылаются в LIS, куда сходятся все данные для пациента.


От образца к результату

Слайд 1807/17/2018
Виды образцов
От образца к результату
Шаг 3
Достоверность данных подтверждается на основании:

Референсных значений
Контрольных

образцов
Клинической картины (в т.ч. результатов других тестов)
Течения заболевания


Результаты подтверждаются врачом-лаборантом.
Окончательные результаты выдаются и заносятся в историю болезни.

Слайд 1907/17/2018
Виды образцов

При выборе методов следует учитывать их качество: надежность, в том

числе правильность и точность, чувствительность и специфичность.

Слайд 2007/17/2018
Виды образцов

Надежность лабораторного исследования – это совокупность качеств и параметров, которые

характеризуют информативность, аналитическую пригодность и результативную применимость анализа в зависимости от целей исследования

Слайд 2107/17/2018
Виды образцов

Правильность анализа выражает, в какой степени средние величины результатов лабораторных

исследований совпадают с истинным содержанием исследуемого компонента в биологической пробе

Слайд 2207/17/2018
Виды образцов

Сходимость результатов – это качество измерений, отражающее близость друг к

другу результатов измерений при выполняемых условиях (параллельность анализов)

Слайд 2307/17/2018
Виды образцов

Воспроизводимость – это качество измерений , отражающее близость друг к

другу результатов повторных определений в одном и том же материале, выполненных в разное время ( или в разных местах)

Слайд 2407/17/2018
Виды образцов

Чувствительность метода определяется его способностью выявлять наименьшие различия между двумя

концентрациями исследуемого вещества
Предел чувствительности – это та наименьшая концентрация компонента, которая выявляется данным методом

Слайд 2507/17/2018
Виды образцов

Специфичность – свойство метода выявлять искомое вещество вне зависимости от

других ингредиентов.

Слайд 2607/17/2018
Виды образцов
Ошибки аналитического периода
Грубые ошибки – те, которые выходят за пределы

допустимых ошибок. Они могут быть обусловлены неправильным светофильтром, дозатором

Слайд 2707/17/2018
Виды образцов

Случайные ошибки – они не выходят резко за допустимые пределы.

От них избавиться трудно, но важно оценить размер этих ошибок.
Случайные ошибки приводят к разбросу данных и влияют на сходимость и воспроизводимость результатов

Слайд 2807/17/2018
Виды образцов

Систематические ошибки – имеют одинаковую погрешность по знаку. Они повторяются

при каждом определении и могут быть вызваны неправильно приготовленным раствором или испорченным прибором.

Слайд 2907/17/2018
Виды образцов
Проверка на грубые ошибки


Т= Хn- Хcр/ сигма

Т= Хср –Х1/ сигма,

где Хn – max выскакивающая
X1 – min выскакивающая
Для n=20 величина Т не должна превышать 2,62

Слайд 3007/17/2018
Виды образцов

Т = X 2 – X1/ Xn

–X1

Где Xn- max выскакивающая
Xn-1- стоящая рядом с max
значением величина
X1 –min выскакивающая
X2 – стоящая рядом с min значением
величина
Для n= 20 показатель Т не должна
превышать 0,3

Слайд 3107/17/2018
Виды образцов

Х ср = Сумма величин/ число

величин
(Хср – Хi) – отклонение каждого
варианта от средней
( Хср –Xi) 2

Слайд 3207/17/2018
Виды образцов

∑ (Xср –Xi)2

Cигма (S) = √ ∑ (Xср

–Xi)2
------------------
n-1

Слайд 3307/17/2018
Виды образцов

V% = S/Xср 100%

Слайд 3407/17/2018
Виды образцов
Проверка на правильность Метод Лорда
L= Xср- а/

Xn –X1
Xср – средняя по 10 измерениям
а – паспортная величина
Xn – max из 10 определений
X1 - min из 10 определений
Правильность есть, если L меньше 0,23

Слайд 3507/17/2018
Виды образцов
Задача 1
Оценить правильность анализа мочевины
Контрольный материал сероконт Р
X ср

= 4,2 ммоль/л
В лаборатории поставлено 10 параллельных проб:
4,2 4,5 4,7 4,3 4,3 4,9 4,1 4,7 4,0 4,3

Слайд 3607/17/2018
Виды образцов
Задача 2
Для определения воспроизведения глюкозы с использованием сороконта В поставлено

20 проб
Получены результаты:
4,1 4,3 4,2 4,5 4,3 3,8 4,3 4,2 4,1 4,3 4,4 4,1 4.4 4,5 4,3 4,2 4,3 4,4 4,5 4,3
На 21 и 22 день получали 4,2 и 4,2

Слайд 3707/17/2018
Виды образцов

Построить: вариационный ряд

оценить выскакивающие
величины
оценитьV%
построить контрольную
карту

Слайд 3807/17/2018
Виды образцов

С 23 дня наносим результаты на карту:
4,3 4,2 4,5 4,3

4,1 4,5 4,3 4,1 4,4
4,5 4,5 4,5 4,6 4,6 4,7 4,7 4,6 4,8
Оценить воспроизводимость с точки зрения критериев

Похожие презентации

Возможности ультразвуковой ангиологии в диагностике неврологических заболеваний 442
Эффективность применения Верапамила при сердечной аритмии 261
ВИЧ-инфекция и СПИД. Актуальные вопросы 194
Педиатрия, учение о детских болезнях 676
Нанотехнология. Биоинженерные нанолекарства 316
Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР-органов. Заболевания уха (лекция № 4) 1797

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика