Слайд 1Желчнокаменная болезнь-
заболевание, в основе которого лежит образование желчных камней в биллиарной
системе, но главным образом, в желчном пузыре.
Слайд 2Распространенность желчнокаменной болезни.
Европа,США у 16 – 18% населения.
Япония,Китай,страны Африки
в 4-5 раз
реже.
Слайд 3Распространенность желчнокаменной болезни.
Ирландия-5%,
Франция-8%,
Италия-20%,
Великобритания-25%,
Швеция-38%.
Слайд 4Желчнокаменной болезнью преимущественно страдают женщины.
Соотношение болеющих женщин и мужчин- 5:1,
после 60
лет- 3-4:1.
Слайд 5Желчнокаменная болезнь у рожавших женщин в 3 раза чаще чем у
нерожавших.
Слайд 6Физиологическое значение желчи.
1.Сменяет желудочное пищеварение на кишечное.
2.Эмульгирует жиры.
3.Стимулирует моторную деятельность кишечника.
4.Стимулирует
секрецию поджелужочной железы.
5.Бактериостатически действует на флору.
Слайд 7КАМНИ.
Основное место образования – желчный пузырь.
Редко-печеночные и общий желчный протоки.
По составу
камни бывают:
метаболические (холестериновые)
пигментные
комбинированные.
Слайд 8Этиология и патогенез камнеобразования.
Первое условие- нарушение обмена с повышенным содержанием холестерина
в желчи и крови.
Второе условие- застой в желчном пузыре.
Третье условие-инфекция.Воспаление слизистой вызывает слущивание эпителия.
Слайд 9Конституциональная предрасположенность.
Формула Торека- 7 «f»
fair-блондинка
fat-жирная
forty-старше 40 лет
female-женщина
ferty-многорожавшая
flabby-с отвислым животом
flatelent-страдающая от газов
Слайд 10Конституциональная предрасположенность
формула Дивера – 3 «f»
fair-блондинка
fat-жирная
forty-старше 40 лет
Слайд 11Клинические формы желчнокаменной болезни.
- латентная
- дискинетическая
-болевая приступообразная
- болевая торпидная
Слайд 12 Специальные методы диагностики желчнокаменной болезни.
1.ультразвуковое исследование
2.компьютерная
томография
3.рентгеноконтрастное исследование:
-холецистография
-внутривенная холецистохолангиография
-интраоперационная холецистохолангиография.
Слайд 13Лечение неосложненной желчнокаменной болезни.
-консервативная терапия
-литолитическая терапия
-экстракорпоральная литотрипсия
-хирургическое лечение
Слайд 14Хирургическое лечение неосложненной желчнокаменной болезни.
-открытая холецистэктомия
от шейки-ретроградная
от дна-антеградная
-открытая холецистэктомия из мини-доступа
-лапароскопическая
холецистэктомия.
Слайд 15Количество выполняемых ежегодно холецистэктомий:
США- 500 тысяч.
Россия- 110 тысяч
(уступает лишь грыжесечениям
( более
205 тысяч в год).
Слайд 16Хронологические вехи в лечении желчнокаменной болезни.
1680 год-произведена первая холецистэктомия у собаки
–Zambeccari
1882 год-осущевствлена первая в мире холецистэктомия -Langenbuch.
1889 год-в России впервые произведена холецистэктомия-Косинский Ю.Ф.
1986 год- В России выполнена открытая холецистэктомия из мини- достыпа-Пруднов М.И.
1987 год-впервые в мире выполнена ЛХЭ-Ph.Mouret.
1991 год- в России выполнена первая ЛХЭ-Галлингер Ю.И.,Тимощин А.Д.