Түркістан 2017ж
Арнайы клиникалық пәндер кафедрасы
Факультет: Жалпы медицина
Топ:ЖДП-514
Студент:Халмуратова Д
Оқытушы:Баймаханова Г.С
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЖДП дағы дәнекер тін жүйесі ауруларын дәлелді медицина тұрғысынан диагностикалау және емдеу тәсілдері презентация
Содержание
- 1. ЖДП дағы дәнекер тін жүйесі ауруларын дәлелді медицина тұрғысынан диагностикалау және емдеу тәсілдері
- 2. Зерттеу
- 3. Жоспар I.Кіріспе
- 4. Дәнекер тіннің жүйелі аурулары Дәнекер тінінің жүйелік
- 6. Остеопороз Остеопороз - сүйек массасының
- 8. диагностикасы Шағымдар мен анамнез:омыртқадағы ауырсыну,отырған не тұрған кездегі шаршағыштық сезімі,бойының қысқаруы; Физикалық қарау:омыртқа деформациясы-кифоз,бойдың қысқаруы,
- 9. Лабораториялық зерттеу: ЖҚА-лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы; Сүйек минералының тығыздығын
- 10. Биохимиялық көрсеткіштерді бағалауда зерттеудің әдеттегі әдістері міндетті:
- 11. Инструменталды зерттеу Рентгенографияда ОП-айқын және диффузиялық (біркелкі)
- 12. Емдеу Патогенетикалық емі Сүйек
- 13. Емдеу Сүйектерді қалыптастыруды ынталандыратын препараттар: фтор
- 14. Емдеу Сүйек қалыптастыруға және экстра-қаңқалық резорбцияға
- 15. Емдеу
- 16. Емдеу
- 17. Остеопороздың симптоматикалық емі Ауырсыну және бұлшықет спазмы
- 18. Подагра Подагра-пуриндік алмасу бұзылыстары салдарынан адам ағзасында
- 19. Подаграның клиникалық көрінісі үш синдромнан құралады: буындық; тофустар түзілу; бүйрек зақымдануы.
- 20. Диагностикалық критерийлері бұдан бұрын (ең кемінде 2
- 21. диагностикасы Шағымдарын сұрастыру: Физикалық қарау:буындық синдром,тофустар,бүйректер зақымдануы;
- 22. Инструменталдық зерттеу: Рентгенографияда-буындардың зақымдану белгілері:буындардың тарылуы,буын беткейлерінің
- 23. Емдеу Глюкокортикостероидтар: Преднизолон-25-30 мг
- 24. Зәр қышқылының алмасуына әсер ететін дәрілер
- 25. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Диклофенак –25-50
- 26. Емдеу Диета-№6 Емдік тәртіп Дене
- 27. Ревматоидтық артрит Ревматоидтық артрит- көбінесе шеттік буындардың
- 28. Диагностикалық критерийлері Әйелдердің жиі шалдығуы; Инфекцияға тікелей
- 29. Диагностикасы Шағымдары:ауырсыну,ісіну,сіресу, шаршағыштық,арықтау; Анамнез жинау; Физикалық
- 30. Буындық зақымданулар: Буынның ісінуі; Ауырсынуы, деформациясы; Буын шығуы анкилоздар; Таңғы құрысулар.
- 31. Лабораториялық зерттеулер: ЖҚА-гипохромдық анемия,лейкоцитоз,тромбоцитоз,эозонофилия,ЭТЖ жоғарылауы; ЖЗА- БХҚА дислипидемия,гиперлипидемия,СРБ; Иммунологиялық зерттеу-РФ
- 32. Инструменталдық зерттеулер: Рентгенографияда-буын жігінің тарылуы,сүйек эпифизінің
- 33. Емдеу Цитотоксикалық терапия: Метотрексат-7,5-25 мг 1
- 34. Глюкокортикостероидтар: Преднизолон-25-30 мг күніне 2-3 рет ішке
- 35. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Диклофенак –25-50
- 36. Гендік-инженерлік-биологиялық препараттар Тоцилизумаб-162 мг/0,9 мл1 айда 1
- 37. D витамині және кальций препараттары Кальция карбонат
- 38. Реактивті артрит Реактивті артрит- жедел ішек инфекциясы
- 40. Тендовагинит Сосискообразная дефигурация пальцев Көз зақымдануы (конъюнктивит)
- 41. диагностикасы Шағымдар мен анамнез:дене қызуының көтерілуі,жалпы әлсіздік,тәбет төмендеуі,кейде арықтау,диарея; Физикалық қарау:буындар зақымдануы,сакроилит,спондилит;тендинит,бурсит,глоссит,стоматит,лимфоаденопатия,
- 42. Лабораториялық зерттеулер ЖҚА- ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, тромбоцитоз
- 43. Реактивный артрит рентгенограмма
- 44. Реактивный артрит томограмма
- 45. Емдеу Антибактериалдық терапия: Азитромицин -500 мг
- 46. Глюкокортикостероидтар: Преднизолон-25-30 мг күніне 2-3 рет
- 47. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Диклофенак –25-50
- 48. Цитотоксикалық препараттар Сульфасалазин -500- 1000 мг күніне2-3
- 49. қорытынды Дәнекер тіннің жүйелі ауруларының көптеген түрлері
- 51. Пайдаланылған әдебиеттер Ревматология: национальное руководство. /под редакцией
- 52. Кері байланыс: Дәнекер тіннің жүйелі ауруларын атаңыз?
- 53. Назарларыңызға рахмет!!!
Зерттеу мақсаты
дәнекер тіннің жүйелі аурулрының диагностикасы және дәрілік заттары туралы түсінік қалыптастыру. Зерттеу
Слайд 1ЖДП дағы дәнекер тін жүйесі ауруларын дәлелді медицина тұрғысынан диагностикалау
және емдеу тәсілдері
Слайд 2 Зерттеу мақсаты дәнекер тіннің жүйелі аурулрының
диагностикасы және дәрілік заттары туралы түсінік қалыптастыру.
Зерттеу сұрағы
Жүйелі аурулардың диагностикасы
Қолданылатын препараттары
Слайд 3 Жоспар
I.Кіріспе
Дәнекер тін жүйесі аурулары
II.Негізгі бөлім
Остеопороз
Подагра
Остеоартроз
Ревматоидты артрит
Реактивті
артрит
III. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
III. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
Слайд 4Дәнекер тіннің жүйелі аурулары
Дәнекер тінінің жүйелік аурулары - аутоиммунды және иммунды-комплексті
процестерді дамытуға, сондай-ақ шамадан тыс фиброзға байланысты әр түрлі органдар мен жүйелердің қабыну жүйесінің жүйелі түрімен сипатталатын аурулар тобы
Слайд 6Остеопороз
Остеопороз - сүйек массасының төмендеуі және сүйек тіндерінің құрылымының
бұзылуымен сипатталатын прогрессивті дәнекер тіннің жүйелі ауруы.
Слайд 8диагностикасы
Шағымдар мен анамнез:омыртқадағы ауырсыну,отырған не тұрған кездегі шаршағыштық сезімі,бойының қысқаруы;
Физикалық қарау:омыртқа
деформациясы-кифоз,бойдың қысқаруы,
Слайд 9Лабораториялық зерттеу:
ЖҚА-лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы;
Сүйек минералының тығыздығын биохимиялық бағалау:
1. Фосфор-кальций метаболизмін сипаттау;
2.
Сүйекті қайта құрудың биохимиялық маркерлерін анықтау.
Слайд 10Биохимиялық көрсеткіштерді бағалауда зерттеудің әдеттегі әдістері міндетті:
қандағы кальцийдің және фосфордың құрамын
анықтау;
зәрдегі кальций мен фосфордың күнделікті экстракциясы жәнекреатининді анықтау;
зәрдегі кальций мен фосфордың күнделікті экстракциясы жәнекреатининді анықтау;
Слайд 11Инструменталды зерттеу
Рентгенографияда ОП-айқын және диффузиялық (біркелкі) нысанда көрсетілуі мүмкін;
Томография
Денситометрия
УДЗ
Радиоизотопты сканирлеу
Биопсия
Слайд 12Емдеу
Патогенетикалық емі
Сүйек тінінің резорбциясын басатын дәрілер:
эстрогендер;
бисфосфонаттар;
кальцитониндер;
тиазидті диуретиктер
Слайд 13Емдеу
Сүйектерді қалыптастыруды ынталандыратын препараттар:
фтор туындылары;
анаболикалық стероидтар;
паратиреоидты гормонның фрагменттері;
соматотроптық гормондар.
Слайд 14Емдеу
Сүйек қалыптастыруға және экстра-қаңқалық резорбцияға әсер ететін дәрілер:
D витаминінің активті
метаболиттері;
иприфлавон (остеохин);
оссеин-гидроксиаппатитті комплекс (остеогенон)
иприфлавон (остеохин);
оссеин-гидроксиаппатитті комплекс (остеогенон)
Слайд 17Остеопороздың симптоматикалық емі
Ауырсыну және бұлшықет спазмы үшін анальгетиктер мен миелерелаксанттарды қабылдау;
Хирургиялық араласу арқылы сынықтарды емдеу.
Физиотерапиялық ем және дене шынықтыру кешендерін орындау.
Диета- магний, кальций фосфорға бай өнімдерді қабылдау.
Физиотерапиялық ем және дене шынықтыру кешендерін орындау.
Диета- магний, кальций фосфорға бай өнімдерді қабылдау.
Слайд 18Подагра
Подагра-пуриндік алмасу бұзылыстары салдарынан адам ағзасында зәр қышқылдарының жиналып, жедел артрит
ұстамалары,кристаллиндуцирленген синовит,тіндерге ураттардың толып қалуымен сипатталатын ауру.
Слайд 19Подаграның клиникалық көрінісі үш синдромнан құралады:
буындық;
тофустар түзілу;
бүйрек зақымдануы.
Слайд 20Диагностикалық критерийлері
бұдан бұрын (ең кемінде 2 рет) немесе осы кездегі аяқ
буындарының ісінуі немесе қызарып қатты ауыруы және оның 1-2 аптадан кейін басылуы;
бас бақайдың табан-фалангалық буынының жедел артриті;
тофустардың болуы;
тесілген сүйек” белгісі (эпифиздегі ірі кисталар)
бас бақайдың табан-фалангалық буынының жедел артриті;
тофустардың болуы;
тесілген сүйек” белгісі (эпифиздегі ірі кисталар)
Слайд 21диагностикасы
Шағымдарын сұрастыру:
Физикалық қарау:буындық синдром,тофустар,бүйректер зақымдануы;
Лабораториялық зерттеулер:
ЖҚА - нейтрофильдік лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы;
ЖЗА
- рН (5,0), протеинурия, гематурия,зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі, кристаллурия (ураттар);
БХҚА – қанда зәр қышқылының жоғарылауы, гиперурикемия (ерлерде 0,42 ммоль/л ), әйелдерде - 0,36 мммоль/л), дислипидемия,СРБ,
Синовий сұйықтығын зерттеу:зәр қышқылы криссталлдары және цитоздың көбеюі;
Бүйрек клиренсі
Зәр қышқылы экскрециясы
БХҚА – қанда зәр қышқылының жоғарылауы, гиперурикемия (ерлерде 0,42 ммоль/л ), әйелдерде - 0,36 мммоль/л), дислипидемия,СРБ,
Синовий сұйықтығын зерттеу:зәр қышқылы криссталлдары және цитоздың көбеюі;
Бүйрек клиренсі
Зәр қышқылы экскрециясы
Слайд 22Инструменталдық зерттеу:
Рентгенографияда-буындардың зақымдану белгілері:буындардың тарылуы,буын беткейлерінің деструкциясы,субкортикалдық кисталар;
УДЗ-де: әртүрлі көлемдегі конкременттерің
бар болуы, кораллоидты нефролитиаз.
Поляризацияланған микроскопия-натрий,урат криссталлдары
Поляризацияланған микроскопия-натрий,урат криссталлдары
Слайд 23Емдеу
Глюкокортикостероидтар:
Преднизолон-25-30 мг күніне 2-3 рет ішке
Метилпреднизолон-20-24 мг күніне
2-3 рет ішке
Бетаметазон-1-2 мл бұлшықетке күніне 1-2 рет
Бетаметазон-1-2 мл бұлшықетке күніне 1-2 рет
Слайд 24
Зәр қышқылының алмасуына әсер ететін дәрілер
Колхицин- 1-күні – 3 мг (1
мг күніне3 рет ),
2- күні-2 мг (1 мг күніне 2 рет),
3-күненен бастап күніне 1 мг.
Аллопуринол -100 мг күніне 2-3 рет ішке
Фебуксостат-80 мг күніне 1 рет ішке
2- күні-2 мг (1 мг күніне 2 рет),
3-күненен бастап күніне 1 мг.
Аллопуринол -100 мг күніне 2-3 рет ішке
Фебуксостат-80 мг күніне 1 рет ішке
Слайд 25Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Диклофенак –25-50 мг күніне 2-3 рет ішке
3мл-75 мг күніне 1-2 рет б/е
Ацеклофенак -100 мг күніне 2 рет ішке
Эторикоксиб-90-120 мг күніне 1 рет ішке
Лорноксикам-8-16 мг күніне 1 рет ішке
Мелоксикам-7,5-15 мг күніне 1 рет ішке
1мл күніне 1 рет б/е
Кетопрофен-100 мг күніне 2-3 рет ішке
Кеторолак-10-30 мг күніне 3-4 рет б/е
Ацеклофенак -100 мг күніне 2 рет ішке
Эторикоксиб-90-120 мг күніне 1 рет ішке
Лорноксикам-8-16 мг күніне 1 рет ішке
Мелоксикам-7,5-15 мг күніне 1 рет ішке
1мл күніне 1 рет б/е
Кетопрофен-100 мг күніне 2-3 рет ішке
Кеторолак-10-30 мг күніне 3-4 рет б/е
Слайд 26Емдеу
Диета-№6
Емдік тәртіп
Дене салмағын жеңілдету
Ішімдікті доғару
Физиотерапия
Емдік дене шынықтыру
Санаторлыөкурорттық ем
Хирургиялық ем
Слайд 27Ревматоидтық артрит
Ревматоидтық артрит- көбінесе шеттік буындардың симметриялық эрозиялық-деструкциялық зақымдануына және буыннан
тыс бұзылыстарға әкелетін дәнекер тіннің тоқтаусыз меңдейтін жүйелі ауруы.
Слайд 28Диагностикалық критерийлері
Әйелдердің жиі шалдығуы;
Инфекцияға тікелей байланысының жоқтығы;
Буындардың ауырсынуы, ісінуі, салицилаттардың әсер
етпеуі
Буындардың қайтымсыз деформациялануы;
Басым ұсақ буындардың симметриялы зақымдануы;
Таңертеңгі уақыттарда буындардың сіресуі;
Буындардың қайтымсыз деформациялануы;
Басым ұсақ буындардың симметриялы зақымдануы;
Таңертеңгі уақыттарда буындардың сіресуі;
Слайд 29Диагностикасы
Шағымдары:ауырсыну,ісіну,сіресу, шаршағыштық,арықтау;
Анамнез жинау;
Физикалық қарау:
Буыннан тыс зақымдану:
ревматоидты түйіндер;
жайылған амиотрофия,миопатия;
анемия;
терілік васкулит;
нейропатия;
перикардит;
лимфоаденопатия;
гепатоспленомегалия.
Слайд 30Буындық зақымданулар:
Буынның ісінуі;
Ауырсынуы,
деформациясы;
Буын шығуы
анкилоздар;
Таңғы құрысулар.
Слайд 31Лабораториялық зерттеулер:
ЖҚА-гипохромдық анемия,лейкоцитоз,тромбоцитоз,эозонофилия,ЭТЖ жоғарылауы;
ЖЗА-
БХҚА дислипидемия,гиперлипидемия,СРБ;
Иммунологиялық зерттеу-РФ
Слайд 32Инструменталдық зерттеулер:
Рентгенографияда-буын жігінің тарылуы,сүйек эпифизінің остеопорозы,
УДЗ де-сүйектің деструкциясы
МРТ-кисталар пайда болуы
ЭКГ
ЭхоКГ
Слайд 33Емдеу
Цитотоксикалық терапия:
Метотрексат-7,5-25 мг 1 аптада 1 рет ішке
7,5-25 мг 1 аптада 1 рет т/а
Лефлуномид-20 мг таб күніне 1 рет ішке
Сульфасалазин-500-2000 мг күніне 2-3 рет ішке
Лефлуномид-20 мг таб күніне 1 рет ішке
Сульфасалазин-500-2000 мг күніне 2-3 рет ішке
Слайд 34Глюкокортикостероидтар:
Преднизолон-25-30 мг күніне 2-3 рет ішке
Метилпреднизолон-20-24 мг күніне 2-3 рет
ішке
Слайд 35Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Диклофенак –25-50 мг күніне 2-3 рет ішке
3мл-75 мг күніне 1-2 рет б/е
Ацеклофенак -100 мг күніне 2 рет ішке
Эторикоксиб-90-120 мг күніне 1 рет ішке
Лорноксикам-8-16 мг күніне 1 рет ішке
Мелоксикам-7,5-15 мг күніне 1 рет ішке
1мл күніне 1 рет б/е
Кетопрофен-100 мг күніне 2-3 рет ішке
Кеторолак-10-30 мг күніне 3-4 рет б/е
Ацеклофенак -100 мг күніне 2 рет ішке
Эторикоксиб-90-120 мг күніне 1 рет ішке
Лорноксикам-8-16 мг күніне 1 рет ішке
Мелоксикам-7,5-15 мг күніне 1 рет ішке
1мл күніне 1 рет б/е
Кетопрофен-100 мг күніне 2-3 рет ішке
Кеторолак-10-30 мг күніне 3-4 рет б/е
Слайд 36Гендік-инженерлік-биологиялық препараттар
Тоцилизумаб-162 мг/0,9 мл1 айда 1 рет тері астына ;
Этанерцепт-50 мг
1атада 1 рет тері астына;
адалимумаб-40 мг2 аптада 1 реттері астына;
Голимумаб-50 мг 1 айда 1 рет тері астына;
адалимумаб-40 мг2 аптада 1 реттері астына;
Голимумаб-50 мг 1 айда 1 рет тері астына;
Слайд 37D витамині және кальций препараттары
Кальция карбонат 2500 мг-1 таблеткадан күніне 1
рет ішке;
холекальциферол 22 мкг -1 таблеткадан күніне 1 рет ішке;
Витаминдер:
Фолий қышқылы-10-15 мкг аптасына 1 рет
холекальциферол 22 мкг -1 таблеткадан күніне 1 рет ішке;
Витаминдер:
Фолий қышқылы-10-15 мкг аптасына 1 рет
Слайд 38Реактивті артрит
Реактивті артрит- жедел ішек инфекциясы мен урогенитальді инфекциялардан кейін (1ай
ішінде) буындарда дамитын іріңді емес қабыну ауруы.
Слайд 41диагностикасы
Шағымдар мен анамнез:дене қызуының көтерілуі,жалпы әлсіздік,тәбет төмендеуі,кейде арықтау,диарея;
Физикалық қарау:буындар зақымдануы,сакроилит,спондилит;тендинит,бурсит,глоссит,стоматит,лимфоаденопатия,
Слайд 42Лабораториялық зерттеулер
ЖҚА- ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, тромбоцитоз және анемия;
ЖЗА-аздап пиурия ,микрогематурия, протеинурия;
БХҚА-АЛТ,
АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза трансаминазы, общий и прямой билирубин, зәр қышқылы
СРБ
ревмафактор
Антиген HLA-B27 тексеру
ПЦР-хламидия+, гонококтар +
Нәжіс анализі-сальмонелла,шигелла анықталуы мүмкін.
СРБ
ревмафактор
Антиген HLA-B27 тексеру
ПЦР-хламидия+, гонококтар +
Нәжіс анализі-сальмонелла,шигелла анықталуы мүмкін.
Слайд 45Емдеу
Антибактериалдық терапия:
Азитромицин -500 мг күніне 2 рет ішке;
Доксициклин -100мг күніне
2 рет ішке;
Кларитромицин -500 мгкүніне 2 рет ішке;
Ципрофлоксацин -400 мг күніне 2 рет ішке;
Фуразолидон -100-150 мг күніне 4 рет ішке
Кларитромицин -500 мгкүніне 2 рет ішке;
Ципрофлоксацин -400 мг күніне 2 рет ішке;
Фуразолидон -100-150 мг күніне 4 рет ішке
Слайд 46Глюкокортикостероидтар:
Преднизолон-25-30 мг күніне 2-3 рет ішке
Метилпреднизолон-20-24 мг күніне 2-3 рет
ішке
Слайд 47Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Диклофенак –25-50 мг күніне 2-3 рет ішке
3мл-75 мг күніне 1-2 рет б/е
Ацеклофенак -100 мг күніне 2 рет ішке
Эторикоксиб-90-120 мг күніне 1 рет ішке
Лорноксикам-8-16 мг күніне 1 рет ішке
Мелоксикам-7,5-15 мг күніне 1 рет ішке
1мл күніне 1 рет б/е
Кетопрофен-100 мг күніне 2-3 рет ішке
Кеторолак-10-30 мг күніне 3-4 рет б/е
Ацеклофенак -100 мг күніне 2 рет ішке
Эторикоксиб-90-120 мг күніне 1 рет ішке
Лорноксикам-8-16 мг күніне 1 рет ішке
Мелоксикам-7,5-15 мг күніне 1 рет ішке
1мл күніне 1 рет б/е
Кетопрофен-100 мг күніне 2-3 рет ішке
Кеторолак-10-30 мг күніне 3-4 рет б/е
Слайд 48Цитотоксикалық препараттар
Сульфасалазин -500- 1000 мг күніне2-3 рет ішке ;
Лефлуномид -20 мг
күніне 1 рет ішке;
антиметаболит -15-20 мг аптасына 1 рет ішке;
Метотрексат- 7.5 мг - 25 мг, 15 -20 мг аптасына 1 рет тері астына.
антиметаболит -15-20 мг аптасына 1 рет ішке;
Метотрексат- 7.5 мг - 25 мг, 15 -20 мг аптасына 1 рет тері астына.
Слайд 49қорытынды
Дәнекер тіннің жүйелі ауруларының көптеген түрлері бар.Олардың әрқайсысыеа арналған дәрілері бар.Қазіргі
күнде олардың әсер механизмі дәлелденіп,қолданылуы кең.
Слайд 51Пайдаланылған әдебиеттер
Ревматология: национальное руководство. /под редакцией Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. –М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 720 с
Внутренние болезни. 2 том
А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич 2010 год
© 2017 MedElement ®
Внутренние болезни. 2 том
А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич 2010 год
© 2017 MedElement ®
Слайд 52Кері байланыс:
Дәнекер тіннің жүйелі ауруларын атаңыз?
Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді атаңыз?
Ревматоидтық
артриттің буындық және буыннан тыс белгілері?
