- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Zamestitelnaya_Pochechnaya_Terapia презентация
Содержание
- 1. Zamestitelnaya_Pochechnaya_Terapia
- 2. Виды заместительной почечной терапии 1) Гемодиализ 2) Перитонеальный диализ 3) Трансплантация почки
- 3. Функции почки 1) Регуляция водно-электролитного баланса
- 4. Гемодиализ-метод внепочечного очищения крови с использованием искусственной
- 5. Биофизические процессы Диффузия-процесс переноса вещества из области
- 6. Показания 1)Содержание мочевины более 30 ммоль/л (Норма
- 7. Противопоказания -Тяжелые нарушения гемодинамики -Высокий риск кровотечений
- 8. Особенности процедуры Создание сосудистого доступа, обеспечивающего забор
- 10. Устройство аппарата 1) Диализатор 2) Устройство для
- 13. Осложнения -Артериальная гипотензия (чрезмерно большая УФ,
- 14. Конвективные методы экстракорпорального очищения крови Гемофильтрация-
- 15. Перитонеальный диализ 1)Диализатор-брюшная полость 2)Мембрана-брюшина 3)Кровь приносится сосудами, снабжающими кишечник 4)Диализирующий раствор поступает через катетер
- 17. Особенности 1) Требует активного участия пациента
- 18. Трансплантация почки Противопоказания: - Злокачественные новообразования
- 19. Особенности Предоперационный период: -Для улучшения состояния проводят
Слайд 2Виды заместительной почечной терапии
1) Гемодиализ
2) Перитонеальный диализ
3) Трансплантация почки
Слайд 3Функции почки
1) Регуляция водно-электролитного баланса
2) Регуляция pH
3) Удаление продуктов азотистого обмена
и чужеродных в-в: мочевина, аммиак, лекарственные препараты
4) Синтез гормонов: ренин, эритропоэтин
5) Образование активной формы витамина D (кальцитриол)
6) Инактивация гормонов
4) Синтез гормонов: ренин, эритропоэтин
5) Образование активной формы витамина D (кальцитриол)
6) Инактивация гормонов
Слайд 4Гемодиализ-метод внепочечного очищения крови с использованием искусственной полупроницаемой мембраны посредством различных
биофизических процессов
Слайд 5Биофизические процессы
Диффузия-процесс переноса вещества из области с высокой концентрацией в область
с низкой (по градиенту концентрации)
Ультрафильтрация-движение молекул воды через биологическую или искусственную мембрану под действием трансмембранного давления
Конвекция-удаление низко- и среднемолекулярных веществ в объеме ультрафильтрируемой воды
Ультрафильтрация-движение молекул воды через биологическую или искусственную мембрану под действием трансмембранного давления
Конвекция-удаление низко- и среднемолекулярных веществ в объеме ультрафильтрируемой воды
Слайд 6Показания
1)Содержание мочевины более 30 ммоль/л (Норма 2,5-8,0 ммоль/л)
2)Содержание креатинина более 700
мкмоль/л (норма 45-120 мкмоль/л)
3)Падение СКФ ниже 10 мл/мин (норма 120 ± 25 мл/мин)
4)Гиперкалиемия около 6,5 ммоль/л (норма 3,4-5,3 ммоль/л)
5)Нарушения КОС (pH<7,1, BE ≥ -12 ммоль/л)
6)Уремическая интоксикация (судороги, энцефалопатия, перикардит, рвота)
7)Гипергидратация (отек легких, ГМ)
8)Отравления (метанол, этиленгликоль)
3)Падение СКФ ниже 10 мл/мин (норма 120 ± 25 мл/мин)
4)Гиперкалиемия около 6,5 ммоль/л (норма 3,4-5,3 ммоль/л)
5)Нарушения КОС (pH<7,1, BE ≥ -12 ммоль/л)
6)Уремическая интоксикация (судороги, энцефалопатия, перикардит, рвота)
7)Гипергидратация (отек легких, ГМ)
8)Отравления (метанол, этиленгликоль)
Слайд 7Противопоказания
-Тяжелые нарушения гемодинамики
-Высокий риск кровотечений
-Онкологические заболевания на последних стадиях развития
-Психические расстройства
Слайд 8Особенности процедуры
Создание сосудистого доступа, обеспечивающего забор достаточного объема крови для экстракорпорального
контура
1)Установка диализного катетера в подключичную, яремную, бедренную вену
2)Артерио-венозная фистула
3)Сосудистый протез
1)Установка диализного катетера в подключичную, яремную, бедренную вену
2)Артерио-венозная фистула
3)Сосудистый протез
Слайд 10Устройство аппарата
1) Диализатор
2) Устройство для приготовления и подачи в диализатор диализирующего
раствора
3) Перфузионное устройство
4) Монитор
3) Перфузионное устройство
4) Монитор
Слайд 13Осложнения
-Артериальная гипотензия (чрезмерно большая УФ, плохая переносимость ацетата, СН)
-Мышечные судороги
(дегидратация, гипонатриемия)
-Тошнота, рвота (гипо- и гипертензия, уремия, отек ГМ)
-Тромбоз (гемоконцентрация, неадекватная антикоагуляция)
-Остеомаляция (алюминиевая интоксикация)
-Воздушная эмболия (неисправность УЗ-детектора крови в венозной камере)
-Тошнота, рвота (гипо- и гипертензия, уремия, отек ГМ)
-Тромбоз (гемоконцентрация, неадекватная антикоагуляция)
-Остеомаляция (алюминиевая интоксикация)
-Воздушная эмболия (неисправность УЗ-детектора крови в венозной камере)
Слайд 14Конвективные методы экстракорпорального очищения крови
Гемофильтрация- метод очищения крови от низко-
и среднемолекулярных веществ посредством высокообъемной УФ через порозную мембрану (миоглобин, B2 микроглобулин, ферменты, бакт.токсины, гликопептиды, полиамины, воспалительные медиаторы)
Гемодиафильтрация-метод очищения крови, сочетающий в себе и диализ, и конвекцию
Гемодиафильтрация-метод очищения крови, сочетающий в себе и диализ, и конвекцию
Слайд 15Перитонеальный диализ
1)Диализатор-брюшная полость
2)Мембрана-брюшина
3)Кровь приносится сосудами, снабжающими кишечник
4)Диализирующий раствор поступает через катетер
Слайд 17Особенности
1) Требует активного участия пациента
2) Отсутствует необходимость присутствия в стационаре несколько
раз в неделю
3) Метод выбора при наличии тяжелых сосудистых заболеваний
4) Операции на брюшной полости, наличие грыжи, нарушение зрения исключают применение ПД
3) Метод выбора при наличии тяжелых сосудистых заболеваний
4) Операции на брюшной полости, наличие грыжи, нарушение зрения исключают применение ПД
Слайд 18Трансплантация почки
Противопоказания:
- Злокачественные новообразования
- Наличие инфекции в организме
- Декомпенсация хронических
заболеваний
- Неадекватное поведение реципиента, различные психические заболевания
- Неадекватное поведение реципиента, различные психические заболевания
Слайд 19Особенности
Предоперационный период:
-Для улучшения состояния проводят диализ
Интраоперационный период:
-Введение антагонистов кальция в артериальное
русло трансплантата (защита от реперфузионного повреждения)
-Инфузия маннитола подавляет образование свободных радикалов
-Иммуносупрессивная терапия: кортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн,моноклональные АТ против Т-лимфоцитов, АТ к рецепторам IL2
-Инфузия маннитола подавляет образование свободных радикалов
-Иммуносупрессивная терапия: кортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн,моноклональные АТ против Т-лимфоцитов, АТ к рецепторам IL2
